تكتلات كيس الصفن

نظرة عامة

كتل كيس الصفن هي تكتلات أو تورمات في كيس الصفن، وهو الكيس الجلدي الذي يحمل الخصيتين.

قد تكون كتل كيس الصفن ناتجة عن:

• تراكم السوائل.
• نمو نسيج غير طبيعي.
• وجود أجزاء متورمة أو ملتهبة أو متصلبة داخل كيس الصفن.

ومن الضروري أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية كتلة كيس الصفن، حتى لو لم تشعر بالألم أو تظهر عليك أعراض أخرى. فبعض الكتل يمكن أن تكون سرطانًا. أو يمكن أن تكون ناجمة عن حالة طبية أخرى تؤثر في صحة الخصيتين وكفاءتهما.

احرص على فحص كيس الصفن شهريًا للتحقق من أي تغيرات. واطلب فحص المنطقة أيضًا أثناء إجراء الفحوصات الصحية المنتظمة. إذ يمكن أن يساعدك ذلك على اكتشاف الكتل مبكرًا، مما يؤدي إلى زيادة كفاءة العديد من العلاجات.

الأعراض

تتباين أعراض تكتلات كيس الصفن. حيث قد تسبب بعض الأعراض شعورًا بالألم في حين أن الأعراض الأخرى لا تسبب أي ألم. ويتوقف ذلك على السبب. قد تشمل أعراض تكتلات كيس الصفن ما يأتي:

• كتلة غير عادية.
• ألم مفاجئ.
• ألم خفيف أو شعور بثقل في كيس الصفن.
• ألم يمتد حول منطقة الأربية أو منطقة البطن أو أسفل الظهر.
• ألم أو تورم أو تصلب في الخصية أو البربخ. البربخ هو أنبوب لين على شكل فاصلة يوجد أعلى وخلف الخصية التي تخزن الحيوانات المنوية وتنقلها.
• تورم في كيس الصفن.
• تغير لون جلد كيس الصفن.
• اضطراب المعدة أو القيء.

إذا ظهرت كتلة في كيس الصفن نتيجة للإصابة بعدوى، فقد تشمل الأعراض ما يأتي أيضًا:

• الحمى.
• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• ظهور صديد أو دم في البول.

متى تنبغي زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا شعرتَ بألم مفاجئ في كيس الصفن. تتطلب بعض المشكلات علاجًا فوريًا لتجنب حدوث ضرر دائم بالخصية.

يوصى بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا لاحظت وجود كتلة في كيس الصفن أو غيرها من التغيرات غير الطبيعية. واطلب الفحص الطبي حتى إذا كانت الكتلة غير مؤلمة أو كانت تؤلمك عند اللمس فقط.

بعض كُتل كيس الصفن أكثر شيوعًا لدى الأطفال. لذلك استشر طبيب الأطفال أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية في الحالات التالية:

• إذا كان طفلك تظهر عليه أعراض لكُتل كيس الصفن.
• إذا كانت لديك مخاوف بشأن أعضاء طفلك التناسلية.
• إذا كانت الخصية "مفقودة". ففي بعض الأحيان، لا تنزل الخصية من منطقة المعدة إلى كيس الصفن قبل الولادة. وتُعرف هذه الحالة باسم "الخصية غير النازلة"، ويمكن أن تزيد من احتمال الإصابة ببعض كُتل كيس الصفن في مراحل عمرية لاحقة.

الأسباب

يمكن أن تُسبب العديد من الحالات الصحية تكوّن كُتل في كيس الصفن أو حدوث تغير غير طبيعي في كيس الصفن. وتتضمن:

• سرطان الخصية. وهو السرطان الذي يبدأ في الخصيتين. وغالبًا يسبب ظهور كتلة أو تورم غير مؤلم في كيس الصفن. ورغم ذلك، لا تَظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بسرطان الخصية. يوصى بزيارة الطبيب إذا لاحظت وجود كتلة لم تكن موجودة من قبل في كيس الصفن.
• القيلة المنوية. غالبًا يتكوّن هذا الكيس المملوء بالسوائل في كيس الصفن فوق الخصية. ويكون عادةً غير مؤلم. ولا يكون سرطانًا على الأغلب. وتُعرف القيلة المنوية أيضًا باسم الكيسة المنوية أو الكيسة البربخية.

• التهاب البربخ. هو التهاب يصيب الأنبوب الملتف في الجزء الخلفي من الخصية (البربخ).

  ويحدث التهاب البربخ غالبًا بسبب عَدوى بكتيرية. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية التي تنتقل من خلال العلاقة الجنسية، مثل داء المتدثِّرة، في الإصابة به. وفي حالات قليلة، قد يحدث التهاب البربخ نتيجة عدوى فيروسية.

• التهاب الخصية. حالة تصاب فيها الخصية بالالتهاب، وقد يكون مصحوبًا بألم وتورم. ويحدث ذلك عادةً نتيجة مرض يسببه فيروس، وغالبًا يكون فيروس النكاف.

• القيلة المائية. هي تراكم للسوائل بين طبقات الكيس المحيط بكل خصية. في الحالات الطبيعية، توجد كمية صغيرة من السوائل في هذه المنطقة. لكن قد يؤدي تجمع السوائل الزائدة في حال القيلة المائية إلى حدوث تورم غير مؤلم في كيس الصفن.

  بالنسبة للبالغين، يمكن أن تحدث القيلة المائية بسبب اختلال توازن كميات السوائل التي يتم إنتاجها أو امتصاصها. ويرجع ذلك في كثير من الأحيان إلى التعرض لإصابة أو عَدوى في كيس الصفن.

  وفي حالات الأطفال الرُّضَّع، تحدث الإصابة بالقيلة المائية غالبًا بسبب عدم انغلاق الفتحة بين منطقة المعدة وكيس الصفن بشكل صحيح أثناء النمو.

• القيلة الدموية. هي تراكم الدم بين طبقات الكيس المحيط بكل خصية. ويمثل التعرض لإصابة، مثل تلقي ضربة مباشرة على الخصيتين، السبب الأكثر احتمالاً للإصابة بها.
• القيلة الدوالية. هي زيادة حجم الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن. وتحدث القيلة الدوالية في الجانب الأيسر من كيس الصفن على نحو أكثر شيوعًا بسبب الاختلافات في كيفية تدفق الدم من كل جانب. قد تُسبب القيلة الدوالية العُقم، وهو عدم القدرة على الإنجاب بعد عام من ممارسة الجنس دون وقاية.

• الفتق الأربي. هو خروج جزء من الأمعاء الدقيقة عبر فتحة أو نقطة ضعيفة في الأنسجة التي تفصل بين منطقة المعدة والأُربية. وقد يبدو على شكل كتلة في كيس الصفن أو في منطقة أعلى في الأُربية.

  يُصاب الرُّضَّع بالفتق الأربي غالبًا قبل الولادة عندما لا ينغلق الممر الموجود بين منطقة المعدة وكيس الصفن.

• التواء الخصية. وهو من المشكلات المؤلمة التي تمنع وصول الدم إلى الخصية. وتحدث نتيجة التواء الحبل المنوي. والحبل المنوي هو حزمة من الأوعية الدموية والأعصاب والأنبوب الذي يحمل السائل المنوي من الخصية إلى القضيب. يمكن أن يؤدي التواء الخصية إلى فقدانها في حال عدم علاجه بشكل فوري.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بكُتل كيس الصفن ما يلي:

• الخصية غير النازلة. وهي الخصية التي تبقى في منطقة البطن ولا تنزل إلى داخل كيس الصفن قبل الولادة أو في الأشهر التالية لها.
• وجود حالات مَرَضية عند الولادة. يُولد بعض الأشخاص ولديهم تغيرات غير طبيعية في الخصيتين أو القضيب أو الكليتين. وهذه الأمور قد تزيد من خطر الإصابة بكُتل كيس الصفن وسرطان الخصية في وقت لاحق في الحياة.
• وجود سيرة مَرَضية للإصابة بسرطان الخصية. إذا كنت مصابًا بسرطان في إحدى الخصيتين، فستكون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان في الخصية الأخرى. وإذا كان والدك أو أحد إخوانك مصابًا بسرطان الخصية، فهذا يزيد أيضًا من خطر الإصابة لديك.

المضاعفات

لا ينتج عن كل كتل كيس الصفن حالات طبية طويلة الأمد. ولكن يمكن أن تؤد أي كتلة تؤثر في صحة الخصية ووظيفتها إلى:

• النمو المتأخر أو الضعيف أثناء البلوغ.
• العقم.

التشخيص

لمعرفة نوع كُتل كيس الصفن التي لديك، قد تحتاج إلى إجراء اختبارات مثل:

• الفحص البدني. أثناء الاختبار، يتحسس الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية كيس الصفن ومحتوياته والمناطق القريبة له في الأربية أثناء وقوف المريض أو استلقائه.
• التَّضَوُّء. قد يوفر تسليط ضوء ساطع عبر كيس الصفن معلومات عن حجم كُتل كيس الصفن وموقعها وتكوينها.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتكوين صورة للجسم من الداخل. ويمكن أن يوفر معلومات مُفصَّلة عن حجم كُتل كيس الصفن وموقعها وتكوينها. ويمكن أن يوضح أيضًا حالة الخصيتين. وغالبًا يحتاج تشخيص كتل كيس الصفن إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• تحليل البول. قد تكشف التحاليل المختبرية لعينة من البول عن وجود عَدوى سببها فيروس أو بكتيريا. وقد يكشف تحليل البول كذلك عن وجود دم أو صديد في البول.
• تحليل الدم. قد تكشف الفحوصات المختبرية لعينة من الدم عن وجود عَدوى بكتيرية أو فيروسية. أو قد تكشف عن ارتفاع مستويات بعض البروتينات المرتبطة بالإصابة بسرطان الخصية.
• التصوير المقطعي المحوسب. في حال أظهرت الاختبارات الأخرى وجود إصابة بسرطان الخصية، فمن المرجح الخضوع لهذا الفحص المكون من سلسلة من صور الأشعة السينية. يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب على الصدر ومنطقة المعدة والأُربية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أنسجة أو أعضاء أخرى.

المعالجة

يعتمد علاج كُتل كيس الصفن على سبب الإصابة بها.

حالات العدوى

يمكن للأدوية التي يُطلق عليها المضادات الحيوية علاج كُتل كيس الصفن التي تسببها البكتيريا، كما هو الحال غالبًا مع التهاب البربخ. وفي حال كان سبب التهاب البربخ أو التهاب الخصية فيروسًا، يتضمن العلاج المعتاد الراحة والثلج ومسكنات الألم.

كتل كيس الصفن الحميدة

يُطلق على هذه الكتل أحيانًا اسم الكتل الحميدة. في بعض الأحيان، لا تحتاج هذه الكتل إلى علاج. وفي أحيان أخرى، يلزم استئصالها جراحيًّا أو علاجها أو تصريفها. وتعتمد قرارات العلاج على بعض العوامل، مثل ما إذا كانت كتلة كيس الصفن:

• تُسبب الانزعاج أو الألم.
• تسهم في احتمال الإصابة بالعقم أو ترفعه.
• تعرضت لعَدوى.

سرطان الخصية

إذا كانت كتلة الصفن ناجمة عن سرطان نشأ في الخصية، فمن المرجح أن تتوجه إلى طبيب سرطان يعرف باسم اختصاصي الأورام. قد يوصي اختصاصي الأورام بعلاجات بناءً على ما إذا كان السرطان لا يزال موجودًا في الخصية أم انتشر إلى أماكن أخرى في الجسم. كما أن العمر والحالة الصحية العامة من العوامل المهمة في ذلك.

وتشمل الخيارات العلاجية الرئيسية الآتي:

• استئصال الخصية الجذري الأربي. هذا هو العلاج الرئيسي لسرطان الخصية. وهي عملية جراحية لإزالة الحبل المنوي والخصية المصابة من خلال فتح شق في المنطقة الأربية. قد تُستأصل العُقَد اللمفية الموجودة في منطقة البطن إذا كان السرطان قد انتقل إليها.
• العلاج الكيميائي. يعتمد على استخدام مواد كيميائية فعالة للقضاء على الخلايا السرطانية. يُعطى العلاج الكيميائي في أغلب الأحيان عن طريق إبرة في الوريد. وغالبًا ما يستخدم لعلاج سرطان الخصية المنتشر خارج الخصية. كما أنه يستخدم لتقليل فرص معاودة ظهور السرطان بعد الاستئصال الجراحي للخصية. لا يُستخدم العلاج الكيميائي لحالات السرطان التي تقتصر على الخصية فقط.

وقد يُستخدم أيضًا العلاج الإشعاعي. حيث يرسل أشعة سينية مرتفعة الجرعة أو نوع أخر من الأشعة عالىة الطاقة إلى أجزاء محددة من الجسم. وهذا الأمر قد يقضي على الخلايا السرطانية أو يبطئ من عملية نموها. في حالة سرطان الخصية، يكون الهدف الرئيسي لاستخدام العلاج الإشعاعي هو تدمير الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى العقد اللمفية. لذا قد يوصي الطبيب بهذا العلاج بعد جراحة استئصال الخصية المصابة.

يُمكن علاج معظم حالات سرطان الخصية في المرحلة المبكرة. وحتى في حالة انتشاره خارج الخصية، تبقى فرصة العلاج قائمة. ولكنك ستحتاج إلى رعاية تفقدية لمراقبة مؤشرات معاودة ظهور السرطان.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يمكن أن يساعد فحص الخصيتَين ذاتيًا على العثور على كُتل كيس الصفن مبكرًا. لإجراء الفحص الذاتي، اتبع الخطوات التالية:

• افحص الخصيتين مرة واحدة في الشهر. يعد هذا الفحص أمرًا أساسيًا إذا سبقت لك الإصابة بسرطان الخصية أو إذا سبقت إصابة أحد أقاربك بالولادة -مثل والدك أو أخيك- به.
• أجرِ الفحص بعد الاغتسال أو الاستحمام بماء دافئ. فحرارة المياه تُرخي كيس الصفن، ما يسهِّل إجراء الفحص.
• قف أمام المرآة. وابحث عن أي تورم في جلد كيس الصفن.
• أمسك كيس الصفن بيد واحدة لمعرفة ما إذا كان يبدو مختلفًا عن الطبيعي أم لا.
• افحص خصية بخصية باستخدام يديك الاثنتين. اجعل أصبعَي السبابة والوسطى أسفل الخصية والإبهام أعلاها.
• حرِّك الخصية برفق بين الإبهام وأصبعيك الآخرَين بحثًا عن أي كُتل. عادةً يكون ملمس الخصيتين أملس وشكلهما بيضاويًا وتكونان صلبتين بعض الشيء. وغالبًا تكون إحدى الخصيتين أكبر قليلاً من الأخرى.
• تحسس البنية الناعمة التي على شكل فاصلة فوق الخصية وخلفها، المعروفة باسم البربخ، بحثًا عن وجود تورم.

إذا عثرت على كتلة أو غير ذلك من التغيرات غير الطبيعية، فاطلب الرعاية الطبية لفحصها في أقرب وقت ممكن.

التحضير للموعد

اطلب الرعاية الطارئة إذا شعرت بألم في كيس الصفن أو الخصيتين. وإذا وجدت كتلة في كيس الصفن، فستبدأ على الأرجح باستشارة طبيبك أو اختصاصي رعاية صحية آخر. وقد تُحال إلى طبيب مسالك بولية متخصص في علاج أمراض المسالك البولية والأعضاء التناسلية الذكرية.

وسيُساعدكَ التحضير للموعد الطبي على الاستفادة القصوى من وقتك خلال الزيارة.

ما يمكنك فعله

اكتب المعلومات التي ستقدمها لفريق الرعاية، مثل:

• الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بكتل كيس الصفن.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، وتشمل الضغوط الرئيسية أو التغيرات الحياتية الحديثة.
• العلاجات، والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• سيرة العائلة المَرَضية مع سرطان الخصية أو المشكلات الصحية الأخرى في كيس الصفن.
• السيرة الطبية الشخصية، وتشمل كتل الصفن السابقة أو الخصية غير النازلة أو الأمراض التناسلية التي وُلِدت بها.
• الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية.

من الأسئلة التي يمكن طرحها بخصوص كتل الصفن:

• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• كم سيستغرق الأمر من الوقت للحصول على نتائج الاختبارات؟
• إذا كانت كتل الصفن سرطانية، فما الخطوات التالية؟
• إذا لم تكن كتل الصفن سرطانية، فهل سأحتاج إلى علاج؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة عن عدة أسئلة، ومنها:

• متى وجدت الكتلة أو لاحظت أعراضًا أخرى مرتبطة بكتلة كيس الصفن؟
• هل تشعر بألم في كيس الصفن أو بالقرب منه؟
• هل أُصِبت بالحُمّى أو لاحظت وجود دم أو صديد في البول؟
• هل تعرّضت لإصابة في الأُربية مؤخرًا؟
• هل يوجد شيء محدد، مثل مسكِّنات الألم، يخفف من حدة الأعراض ويُشعِركَ بتحسن؟ هل يوجد شيء محدد يزيد الأعراض سوءًا، مثل تمارين أو أنشطة تؤدي إلى إجهاد الأُربية؟
• هل كانت لديكَ خصية غير نازلة وتم تصحيحها جراحيًا؟
• هل سبق أن أُصِبتَ بعَدوى منقولة جنسيًا؟ هل تمارس الجنس مع عدة أشخاص أو شخص جديد؟