القيلة المنوية

نظرة عامة

تَكون القيلة المنوية كيسًا غير طبيعي (تكيس) يَنمو في البربخ - وهو الأنبوب الصغير الملفوف الموجود في أعلى الخصية وهو الذي يَجمع الحيوانات المنوية ويَنقلها. كما أنها لا تَكون سرطانية ولا تُسبب ألمًا بوجه عام، وعادة ما تكون مملوءة بسائل حليبي أو شفاف وهو الذي قد يَحتوي على حيوانات منوية.

لا يُعد السبب الدقيق للقيلات المنوية واضحًا، ولكنها قد تَكون ناتجة عن انسداد إحدى الأنابيب التي تَنقل الحيوانات المنوية.

تُعد القيلات المنوية، التي تُعرف أحيانًا باسم الكيسات المنوية، شائعة. لكنها في المعتاد لا تَتسبب في انخفاض نسبة الخصوبة أو حتى تَتطلب علاجًا. إذا نما حجم القيلة المنوية كثيرًا لدرجة تَسببت في الشعور بعدم الارتياح، فقد يَقترح طبيبك إجراء عملية جراحية.

الأعراض

عادة لا تسبب القِيْلَة المَنَوِيَّة أي علامات أو أعراض وقد تظَل ثابتة الحجم. إذا أصبحت كبيرة بدرجة كافية، فقد تشعر:

• بألم أو بعدم ارتياح في الخصية المُصابة
• بثقل في الخصية مع القِيْلَة المَنَوِيَّة
• الانسداد خلف وأعلى الخصية

متى تزور الطبيب

بما أن القيلة المنوية لا تسبِّب أعراضًا عادةً، فقد لا تكتشفها إلا أثناء الفحص الذاتي للخصيتين، أو قد يكتشفها طبيبكَ أثناء فحص بدني روتيني.

من الجيِّد أن تجعل طبيبكَ يضع تقييمًا لأي كتلة في كيس الخصيتين؛ لاستبعاد وجود حالة خطيرة، مثل سرطان الخصيتين. اتصل بطبيبكَ أيضًا إذا شعرتَ بألم أو تورُّم في كيس الخصيتين. يمكن أن تتسبَّب عدة حالات في ألم الخصيتين، ويتطلب بعضها علاجًا فوريًّا.

الأسباب

إن سبب تَكوُّن الخراجات المنوية غير معروف. تتكون الخراجات المنوية بسبب انسداد إحدى القنوات المنوية في البربخ، التي تجمع وتنقل السائل المنوي من الخصية.

عوامل الخطورة

لا يزال العديد من عوامل الخطر المرتبطة بتطوير القيلة المنوية غير معروفة. يبدو أن الرجال الذين تناولت أمهاتهم دواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول أثناء فترة الحمل لمنع الإجهاض التلقائي ومضاعفات الحمل الأُخرى، أكثر عرضةً للإصابة بالقيلة المنوية. تم إيقاف استخدام هذا الدواء في عام 1971 بسبب المخاوف من ارتفاع خطر الإصابة بنوعٍ نادرٍ من سرطان المهبل في النساء.

المضاعفات

من المستبعد أن تسبب القيلة المنوية المضاعفات.

ومع ذلك، إذا كانت القيلة المنوية مؤلمة أو تكبر وتسبب عدم الارتياح، فقد يحتاج المريض إلى جراحة لإزالتها. وقد تؤدي الإزالة الجراحية إلى تلف البربخ أو القناة الناقلة للمني وهي أنبوب ينقل المني من البربخ إلى القضيب. ويمكن أن يؤدي حدوث التلف بأيٍّ من الجزأين إلى تقليل الخصوبة. ومن المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث عقب الجراحة، أن القيلة المنوية يمكن أن تتكرر بالرغم من عدم شيوع هذه الحالة.

الوقاية

على الرغم من استحالة منع القِيْلَة المَنَوِيَّة، فمن المهم لكَ إجراء فحص ذاتي للصفن شهريًّا على الأقل للكشف عن التغيرات، مثل وجود الأورام، في الصَّفن (كيس الخصية). يجب تقييم أي ورم جديد في الصَّفن (كيس الخصية) الخاص بكَ على الفور.

يمكن أن يُعلمكَ طبيبكَ كيفية إجراء الفحص الذاتي للخصية، والذي يمكن أن يُحسِّن من فرص العثور على الورم.

كيفية فحص خصيتيك

يُعد الوقت أثناء الاغتسال بماء دافئ أو في مغطس دافئ أو بعد الاغتسال وقتًا جيدًا لفحص الخصيتين. إذ تُرخي حرارة المياه الصفن، مما يسهِّل من اكتشاف وملاحظة أي شيء غير طبيعي. ثم عليك اتباع الخطوات التالية:

• قف أمام المرآة. ابحث عن أي تورم في جلد الصفن.
• افحص الخصيتين بكلتا يديك. ضع إصبعَيِ السبابة والوسطى أسفل الخصية بينما تضع الإبهام أعلاها.
• حرِّك الخصية برفق بين الإبهام وإصبعيك. تذكر أن الخصيتين تتمتع عادةً بملمس أملس وشكل بيضاوي وجامدتين بعض الشيء. من الطبيعي أن تكون إحدى الخصيتين أكبر قليلًا من الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يُعد الحبل الممتد لأعلى من الخصية (البربخ) جزءًا طبيعيًّا من الصفن.

من خلال إجراء هذا الفحص بانتظام، ستصبح أكثر دراية بتكوين خصيتيك وبأي تغيرات قد تكون مثيرة للقلق تطرأ عليهما. في حال اكتشافك كتلة ما، اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن.

يُعد الفحص الذاتي المنتظم عادةً صحية مهمة. إلا أنه لا يغني عن فحص الطبيب. يفحص الطبيب عادةً خصيتيك في حال خضوعك لفحص بدني.

التشخيص

ستحتاج في سبيل تشخيص القيلة المنوية للخضوع إلى فحص بدني. ومع أن القيلة المنوية غير مؤلمة بصفة عامة، قد تشعر بمضايقة عندما يفحص الطبيب (يجس) الكتلة.

وقد تخضع أيضًا إلى الاختبارات التشخيصية التالية:

• التضوّء. قد يسلّط الطبيب ضوءًا يتخلل الصفن. وفي وجود القيلة المنوية، سيبين الضوء أن الكتلة ممتلئة بالسائل، لا صلبة.
• الموجات فوق الصوتية. وإذا لم يبين التضوّء الكيسة بوضوح، يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد كنهها. وقد يستخدم هذا الاختبار، الذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للبنى، لاستبعاد ورم في الخصية، أو سبب آخر لتورم الصفن.

العلاج

وعلى الرغم من أن القيلة المنوية لا تُشفى من نفسها على الأرجح، إلَّا أن مُعظَم حالات القيلة المنوية لا تحتاج إلى علاج. لا تتسبَّب في الألم أو المضاعفات بشكلٍ عام. إذا كانت قيلتك المنوية مُؤلمة، قد يُوصي طبيبك بأدوية تخفيف الألم المُقرَّرة دون وصفة طبية، مثل الأسِيتامينُوفين (تيلينول، وأدوية أخرى)، أو أيبوبروفين (موترين آي بي، وأدوية أخرى).

العلاج الجراحي

يُجرى، بشكلٍ عام، إجراء يُعرف باستئصال القيلة المنوية يعتمد على العيادات الخارجية ويتم فيه استخدام التخدير الموضعي أو العام. يُجري الجراح شقًّا في الصفن ويفصل القيلة المنوية عن البربخ.

بعد الجراحة، قد يلزم ارتداء واقٍ رياضي مليء بالشاش للضغط على موقع الشق وحمايته. كما قد يخبرك طبيبك بما يلي:

• وضع كمادات باردة لمدة يومين أو ثلاثة أيام لتخفيف التورم
• تناول أدوية بالفم لتسكين الألم لمدة يوم أو يومين
• العودة لإجراء فحص المتابعة بين فترة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع بعد الجراحة

تتضمن المضاعفات المحتملة الناجمة عن عملية الاستئصال الجراحية التي يمكن أن تؤثر على الخصوبة الإضرار بالبربخ أو القناة التي تنقل الحيوانات المنوية (الأسهر). ومن المحتمل أيضًا أن تُصاب مجددًا بالقيلة المنوية حتى بعد إجراء الجراحة.

الشفط مع المعالجة بالتصلب أو بدونها

تشمل وسائل العلاج الأخرى الشفط والمعالجة بالتصليب، بالرغم من ندرة استخدامها. خلال الشفط، يتم إدخال إبرة خاصة في القيلة المنوية ثم تُزال السوائل (أي تُشفط).

إذا تكرر حدوث القيلة المنوية، قد ينصحك طبيبك بشفط السوائل مرة أخرى ثم حقن مادة كيميائية مهيجة في كيس الصفن (المعالجة بالتصليب). تساعد المادة الكيميائية المهيجة على تكوُّن جرح في كيس الصفن الذي يحتوي على القيلة المنوية، وهذا الجرح يشغل الحيز الذي كانت السوائل تشغله ويقلل خطر عودة الإصابة بالقيلة المنوية مرة أخرى.

تضرر البربخ من المضاعفات المحتملة للمعالجة بالتصلب. ومن المحتمل أيضًا أن تُصاب مجددًا بالقيلة المنوية.

الحفاظ على خصوبتك

من المحتمل أن تُؤدِّي الجراحة إلى تضرُّر البربخ أو الأسهر (القناة الناقلة للمني)، كما قد تُؤدِّي المعالجة بالتصليب إلى تضرُّر البربخ، الذي قد يُؤثِّر على الخصوبة. وبسبب ذلك، قد تُؤجَّل تلك العمليات إلى أن يتم إنجاب الأطفال. إذا كانت القيلة المنوية تبعث على القلق بشكل كبير ولا تريد الانتظار، فتحدَّثْ مع طبيبك حول مخاطر إعمال بنك المني وفوائده.

الاستعداد لموعدك

من الأفضل أن تبدأ أولًا بمراجعة طبيب عائلتكَ أو طبيب مُمارسٍ عامٍّ. ومع ذلك، قد تُحوَّل إلى طبيبٍ متخصصٍ في علاج المسالك البولية والأعضاء الجنسية في الرجال (طَبيب الجِهازِ البَولِيِّ).

من الجيد أن تكون مستعدًّا جيدًا للموعد الطبي. نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب تَذَكُّرها. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

• اكتبوا أي أعراض تتعرَّضون لها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة بسبب حجزك لموعدك الطبي.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسة، بما فيها أي إصابات في الخصيتين.
• دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود غالبًا؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب بطرحها على طبيبك فيما يخص القيلة المنوية ما يلي:

• ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تحتاج هذه الفحوصات لأيِّ تحضيرات خاصة؟
• هل هذه الحالة ستكون مؤقَّتة أم طويلة المدى؟
• هل ستؤثر القيلة المنوية على قدرتي على ممارسة الجنس؟
• هل ستؤثر هذه الحالة على خصوبتي؟
• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقَّعها من العلاج؟
• كم المدة التي أحتاج إلى انتظارها بعد الجراحة قبل أن أعود إلى النشاطات العادية؟
• كم المدة التي أحتاج إلى أن أنتظرها بعد الجراحة قبل استئناف النشاط الجنسي؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِيني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتَها لتطرحها على طبيبك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليهم ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط تود قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:

• ما نوع الأعراض التي تظهر عليك؟
• ما عدد مرات ظهور الأعراض؟
• منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
• إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
• هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
• ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
• هل عانيت من أي إصابات في كيس الصفن الخاص بك؟

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

إذا كانت القيلة المنوية تسبِّب الألم، فيمكن لمعظم الناس تناول مسكنات الألم المتوفِّرة بدون وصفة طبية بأمان، مثل الأسِيتامينُوفين (تيلينول، وغيرها) أو الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرها) لتخفيف الشعور بعدم الراحة.