سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي

نظرة عامة

السرطانة حرشفية الخلايا بالجلد نوع من السرطان يبدأ على هيئة نمو للخلايا على الجلد. وينشأ في خلايا تسمى الخلايا الحرشفية، وهي الخلايا التي تكوِّن الطبقتين الوسطى والخارجية من الجلد. والسرطانة حرشفية الخلايا نوع شائع من سرطان الجلد.

عادةً تكون السرطانة حرشفية الخلايا بالجلد غير مهددة للحياة. لكن إذا لم تُعالَج، فقد تنمو إلى حجم أكبر أو تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي نمو السرطان إلى مضاعفات خطيرة.

تنتج معظم حالات الإصابة بالسرطانة حرشفية الخلايا بالجلد عن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية. تنبعث الأشعة فوق البنفسجية إما من الشمس أو أسِرَّة أو مصابيح تسمير البشرة. يمكن أن تساعد حماية جلدك من الأشعة فوق البنفسجية على تقليل احتمالات الإصابة بسرطانة حرشفية الخلايا بالجلد والأشكال الأخرى من سرطان الجلد.

يمكن أن تصيب السرطانة حرشفية الخلايا أي منطقة في الجلد. وفي حالات الأشخاص الذين يصابون بحروق الشمس بسهولة، عادةً يصيب السرطان مناطق الجلد التي تعرضت لأشعة الشمس فترة طويلة. أما الأشخاص ذوي البشرة السمراء والبنية، فعلى الأرجح تظهر السرطانة حرشفية الخلايا على الجلد الذي لا يتعرض للشمس، مثل الأعضاء التناسلية.

الأعراض

غالبًا تَظهر سرطانة الخلايا الحرشفية في مناطق الجلد المعرضة للشمس. ويشمل ذلك فروة الرأس أو ظهر اليدين أو الأذنين أو الشفتين. ولكن يمكن أن تتكوّن سرطانة الخلايا الحرشفية في أي مكان في الجسم. ويمكن أن تَظهر حتى داخل الفم أو في باطن القدمين أو على الأعضاء التناسلية. وحين تصيب سرطانة الخلايا الحرشفية في الجلد الأشخاص ذوي البشرة السوداء والبنية، فإنها تَظهر عادةً في الأماكن التي لا تتعرض للشمس.

تشمل أعراض سرطانة الخلايا الحرشفية في الجلد ما يلي:

• ظهور نتوءات صلبة على الجلد، تُسمى العقيدات. قد تكون العقيدات بنفس لون الجلد، أو ربما تبدو مختلفة. فقد يكون لونها ورديًا أو أحمر أو أسود أو بنيًا حسب لون الجلد.
• قرحة مسطحة لها قشرة حرشفية.
• قرحة جديدة أو منطقة بارزة عن ندبة أو قرحة قديمة.
• بقعة خشنة متقشرة على الشفتين قد تتطور إلى قرحة مفتوحة.
• قرحة أو بقعة خشنة داخل الفم.
• بقعة بارزة أو قرحة تشبه الثآليل على فتحة الشرج أو بداخلها أو على الأعضاء التناسلية.

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا مع الطبيب في حال إصابتك بقرحة أو جُلبة لم تلتئم خلال شهرين تقريبًا أو بقعة مسطحة من الجلد المتقشر لا تزول.

الأسباب

تحدث سرطانة الجلد الحرشفية الخلايا عندما تتغير تركيبة الحمض النووي للخلايا الحرشفية. ويحتوي الحمض النووي للخلايا على التعليمات التي تأمر الخلية بما يجب القيام به. تأمر التغيرات الخلايا الحرشفية بالتكاثر بشكل سريع. وتستمر الخلايا في النمو عندما تموت الخلايا السليمة كجزء من دورة حياتها الطبيعية.

ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا. يمكن للخلايا أن تغزو أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسبب الأشعة فوق البنفسجية معظم تغيرات الحمض النووي في خلايا الجلد. يمكن أن تنبعث الأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس ومصابيح وأسرّة تسمير البشرة.

يمكن لسرطانات الجلد أيضًا التكاثر في الجلد الذي لا يتعرض عادة لأشعة الشمس. مما يعني أنه يوجد عوامل أخرى يمكنها أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. وأحد هذه العوامل وجود حالة مرضية تؤدي إلى ضعف الجهاز المناعي.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد احتمال إصابة الجلد بسرطانة حرشفية الخلايا:

• سهولة تعرض البشرة لحروق الشمس. يمكن لأي شخص بأي لون بشرة أن يصاب بسرطانة حرشفية الخلايا بالجلد. ولكنها أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين لديهم مستويات منخفضة من الميلانين في بشرتهم. والميلانين مادة تعطي البشرة لونها، وتساعد على حماية البشرة من الأشعة فوق البنفسجية الضارة. وتحتوي بشرة الأشخاص ذوو البشرة السمراء أو البنية على مستويات من الميلانين أعلى من البشرة البيضاء.

  تزداد احتمالات الإصابة بسرطانة حرشفية الخلايا لدى الأشخاص ذوي الشعر الأشقر أو الأحمر، والعيون فاتحة اللون، والبشرة التي يكثر ظهور الشامات عليها أو تصاب بحروق الشمس بسهولة.

• التعرض الزائد لأشعة الشمس. يزيد التعرض للأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس احتمال إصابة الجلد بسرطانة حرشفية الخلايا. ويمكن أن تساعد تغطية الجلد بالملابس أو استخدام مستحضر واقٍ من أشعة الشمس على تقليل هذا الخطر.
• استخدام أسِرَّة تسمير البشرة. يعتبر الأشخاص الذين يستخدمون أسِرَّة تسمير البشرة في الأماكن المغلقة أكثر عرضة لإصابة الجلد بسرطانة حرشفية الخلايا.
• سَبق الإصابة بحروق الشمس. تزداد خطورة إصابة الجلد بسرطانة حرشفية الخلايا بعد البلوغ إذا سبقت الإصابة بحرق أو أكثر من حروق الشمس التي تسبب ظهور بثور أثناء الطفولة أو سنوات المراهقة. من عوامل الخطر أيضًا الإصابة بحروق الشمس في مرحلة البلوغ.
• سبق الإصابة بآفات جلدية محتملة التسرطن. يمكن أن تتحول بعض أنواع القرح الجلدية إلى سرطان في الجلد. ومن الأمثلة على ذلك التقران السفعي أو داء بوين. تزيد الإصابة بإحدى هاتين الحالتين احتمال الإصابة بسرطانة حرشفية الخلايا.
• سبق الإصابة بسرطان الجلد. يكون الأشخاص الذين أُصيبوا بسرطانة حرشفية الخلايا بالجلد من قبل أكثر عُرضة للإصابة بها مرة أخرى.
• ضعف الجهاز المناعي. ترتفع احتمالات الإصابة بسرطان الجلد لدى الأشخاص الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي. ويشمل ذلك المصابين بابيضاض الدم (لُوكيميا) أو اللمفومة، ويشمل أيضًا من يتناولون أدوية للسيطرة على الجهاز المناعي، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات زراعة أعضاء.
• الإصابة باضطراب وراثي نادر. تتزايد لدى الأشخاص المصابين بجفاف الجلد المُصْطَبِغ، الذي يسبب حساسية شديدة لأشعة الشمس، احتمال الإصابة بسرطان الجلد.
• الإصابة بعَدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تزيد هذه العَدوى الشائعة التي تنتقل عبر ممارسة الجنس احتمالات إصابة الجلد بسرطانة حرشفية الخلايا.
• الإصابة بندوب أو جروح طويلة الأمد على الجلد. يمكن أن تتشكل السرطانة حرشفية الخلايا بالجلد في الندوب والحروق والقرح التي لا تلتئم.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي عدم علاج سرطانة الخلايا الحرشفية في الجلد إلى تدمير الأنسجة السليمة المجاورة. ويمكن أن تنتشر إلى العُقَد اللمفية أو الأعضاء الأخرى. ويمكن أن تكون مميتة، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا.

وقد تزداد خطورة انتتشار سرطانة الخلايا الحرشفية في الجلد في حال كان السرطان:

• ينمو ليصبح كبيرًا أو عميقًا للغاية.
• منتشرًا بالأغشية المخاطية، مثل الشفتين.
• يصيب شخصًا لديه ضعف في الجهاز المناعي. وتشمل الأمثلة على العوامل التي قد تسبب ضعفًا في الجهاز المناعي الإصابة بابيضاض الدم (لُوكيميا) المزمن أو تناول الأدوية للسيطرة على الجهاز المناعي بعد إجراء عملية زرع لأحد الأعضاء.

الوقاية

يُمكن الوقاية من معظم سرطانات الجلد الحرشفية الخلايا. لحماية نفسك اتبع الآتي:

• ابتعد عن الشمس خلال فترة منتصف النهار. في معظم أنحاء أمريكا الشمالية، تبلغ أشعة الشمس ذروتها في الفترة التي تتراوح بين الساعة 10 صباحًا و3 مساءً. لذلك عليك تخطيط الأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء ملبدة بالغيوم. ابق في الظل قدر الإمكان عندما تكون بالخارج.
• استخدم مستحضرًا واقيًا من أشعة الشمس على مدار السنة. استخدم أحد مستحضرات الوقاية من أشعة الشمس واسعة النطاق التي لا يقل عامل الوقاية الشمسي (SPF) لها عن 30، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم. واحرص على وضعه بكميات وفيرة. أعد وضعه كل ساعتين، أو أكثر من ذلك في حال السباحة أو التعرق.
• ارتدِ ملابس واقية. ارتدِ الملابس الداكنة المنسوجة بإحكام مع تغطية الذراع والساقين. وارتدِ قبعة ذات حافة عريضة تحجب الشمس عن وجهك وأذنيك. لا تنسَ ارتداء النظارات الشمسية. ابحث عن تلك الأنواع التي تحجب كلا النوعين من الأشعة فوق البنفسجية، الأشعة فوق البنفسجية A والأشعة فوق البنفسجية B.
• تجنب استخدام أسرة التسمير. حيث تبعث أضواء أسرة التسمير أشعة فوق بنفسجية. واستخدامها يزيد من خطر التعرض للإصابة بسرطان الجلد.

• افحص جلدك باستمرار وأبلغ فريق الرعاية الصحية بالتغييرات التي تطرأ عليه. افحص جلدك باستمرار لملاحظة التطورات الجديدة. ابحث عن التغيرات في الشامات والنمش والبثور والوحمات. استخدم المرايا لفحص الوجه والرقبة والأذنيْن وفروة الرأس.

  افحص منطقة الصدر والجذع وأعلى الذراعيْن وأسفلهما واليديْن. افحص الجزء الأمامي والخلفي من الساقيْن والقدميْن. افحص باطن القدميْن ومنطقة ما بين أصابع القدم. وافحص كذلك منطقة الأعضاء التناسلية وما بين الأليتيْن.

التشخيص

من الاختبارات والإجراءات المُستخدَمة لتشخيص إصابة الجلد بسرطانة حرشفية الخلايا:

• الفحص البدني. سيطرح عليك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أسئلة عن سيرتك المَرَضية وسيفحص جلدك بحثًا عن مؤشرات إصابة الجلد بسرطانة حرشفية الخلايا.
• سحب عينة من الأنسجة لاختبارها، ويُعرف ذلك باسم الخزعة. الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. يستخدم أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أداة لاستئصال جزء من المنطقة التي تبدو غير طبيعية من الجلد أو المنطقة كلها أو كشطها أو ثقبها. وتخضع العينة للفحص في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانًا أم لا.

المعالجة

يمكن إزالة معظم سرطانات الجلد الحرشفية الخلايا بتدخل جراحي بسيط. ويُزال بعضها باستخدام دواء يوضع على الجلد. يعتمد العلاج على مكان الإصابة بالسرطان وحجمه وسرعة نموه والأسلوب المفضل لديك.

علاجات سرطانات الجلد الصغيرة للغاية

إذا كان سرطان الجلد صغيرًا وليس عميقًا داخل الجلد -أي سطحيًا- واحتمال انتشاره منخفضة، فإن خيارات العلاج الأقل توغلاً تشمل ما يلي:

• الكشط والتجفيف الكهربائي. يتضمن هذا العلاج استئصال الطبقة العلوية من سرطان الجلد باستخدام أداة كشط تُسمى مكشطة. ثم تُستخدم إبرة كهربائية لتسخين الطبقة التحتية من السرطان.
• العلاج بالليزر. يستخدم هذا العلاج حزمة ضوئية كثيفة لتدمير الزوائد النامية. وعادةً يسبب ضررًا طفيفًا للأنسجة القريبة. وينطوي أيضًا على احتمال بسيط لحدوث تورُّم وتندُّب.
• التجميد. يتضمَّن هذا العلاج، ويُسمى الجراحة البردية، تجميد الخلايا السرطانية بالنيتروجين السائل. ويمكن إجراء التجميد بعد استخدام أداة كشط -تُسمى مكشطة- لإزالة سطح سرطان الجلد.
• العلاج الضوئي الديناميكي. أثناء العلاج الضوئي الديناميكي، يُوضَع على الجلد دواء سائل يجعل الخلايا السرطانية حساسةً للضوء. وبعد ذلك، يوجَّه لهذه المنطقة ضوء يعمل على تدمير الخلايا السرطانية. ويمكن أن يُستخدم هذا العلاج مع الجراحة أو غيرها من خيارات العلاج.

علاجات سرطانات الجلد الكبرى

يمكن التوصية بإجراء علاجات أكثر توغلاً لعلاج سرطانة الخلايا الحرشفية الأكبر حجمًا والسرطانات التي تمتد بعمق داخل الجلد. قد تتضمن الخيارات ما يلي:

• الاستئصال البسيط. يتضمن ذلك استئصال السرطان وجزءٍ من الجلد السليم المحيط به. وفي بعض الأحيان يُزال المزيد من الجلد المحيط بالورم، وهو ما يسمى الاستئصال الواسع.
• جراحة موس. تتضمن جراحة موس إزالة طبقات السرطان الواحدة تلو الأخرى وفحص كل طبقة تحت المجهر إلى حين التأكد من عدم وجود أية خلايا سرطانية. يتيح ذلك للجراح إزالة انتشار الخلايا السرطانية بالكامل من دون استئصال الكثير من الجلد السليم المحيط بها.
• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد الجراحة عندما يكون هناك خطر متزايد لتكرار الإصابة بالسرطان. وقد يكون أيضًا خيارًا للأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء عملية جراحية أو لا يريدونها.

علاجات سرطان الجلد الذي ينتشر عبر الجلد

عندما تنتشر سرطانة الخلايا الحرشفية إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد يوصى بتلقي الأدوية، بما في ذلك ما يلي:

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. في حال انتشار سرطانة الخلايا الحرشفية إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو بشكل مشترك مع علاجات أخرى، مثل العلاج الموجَّه والعلاج الإشعاعي.
• العلاج الموجَّه. يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي العلاجات الموجَّهة على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. ويستخدم العلاج الموجَّه عادةً إلى جانب العلاج الكيميائي.

• العلاج المناعي. العلاج المناعي هو نوع من العلاج يُستخدم فيه دواء يساعد جهاز المناعة في الجسم على القضاء على الخلايا السرطانية. يقاوم الجهاز المناعي الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي ليس من المفترض أن تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

  بالنسبة إلى سرطانة الخلايا الحرشفية في الجلد، يمكن استخدام العلاج المناعي عندما تكون مرحلة السرطان متقدِّمة، لكن لا يمكن اللجوء إلى استخدام العلاجات الأخرى كأحد الخيارات.

التحضير للموعد

احجز موعدًا طبيًا مع طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك قرحة جلدية تثير قلقك. قد تُحال إلى طبيب متخصِّص في تشخيص الأمراض الجلدية وعلاجها، يسمى طبيب الجلد.

في حال سبقت إصابتك بسرطان الجلد، ستكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان آخر. تحدث مع طبيب الجلد عن عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها لفحص الجلد للبحث عن مؤشرات الإصابة بسرطان جلدي آخر.

وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء مرافقتك إلى الموعد الطبي لمساعدتك على تذكّر المعلومات المقدمة إليك.

جهِّز قائمة بما يلي:

• السيرة المَرَضية، بما في ذلك الحالات المَرَضية الأخرى التي عولجت منها.
• جميع الأدوية والفيتامينات والوسائل العلاجية الطبيعية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن سرطانة الخلايا الحرشفية في الجلد ما يلي:

• هل أنا مصاب بسرطان الجلد؟ ما نوعه؟
• هل من المرجح انتشار هذا النوع من السرطان؟
• هل انتشر السرطان؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج؟
• هل ستكون لديَّ ندبة بعد العلاج؟
• هل من المرجح أن أُصاب بهذا السرطان مرة أخرى؟
• هل أنا عرضة للإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد؟
• ما الذي يمكنني فعله للوقاية من سرطان الجلد؟
• كم مرة سأحتاج إلى زيارات تفقدية بعد العلاج؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

كن مستعدًا للإجابة عن بعض الأسئلة الأساسية، مثل:

• منذ متى وأنت مصاب بالزوائد الجلدية هذه؟
• هل زاد حجمها زيادة كبيرة منذ اكتشفت وجودها؟
• هل تسبب تلك الزوائد أو القرحة شعورًا بالانزعاج؟
• هل لديك أي زوائد أو قرح أخرى تثير قلقك؟
• هل سبق وأُصبت بسرطان الجلد؟
• بأي قدر كنت تتعرض للشمس عندما كنت طفلاً؟
• هل سبق لك استخدام أسِرَّة تسمير البشرة؟
• بأي قدر تتعرض للشمس في الوقت الحالي؟
• ماذا تفعل للحفاظ على سلامتك في الشمس؟
• هل سبق وتناولت أدوية تثبط جهازك المناعي؟
• هل تدخن حاليًا أو كنت تدخن؟ بأي بمعدل؟