قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح)

نظرة عامة

قلة الصفيحات الدموية هي حالة تتميز بانخفاض في عدد الصفائح الدموية. الصفائح الدموية (الصفيحات) عبارة عن خلايا دم عديمة اللون تساعد على تجلط الدم. تتوقف الصفائح الدموية عن النزيف عن طريق التكتل وتشكيل سدادات في حالات إصابات الأوعية الدموية.

قد تحدث قلة الصفيحات الدموية نتيجة لاضطراب نخاع العظم مثل ابيضاض الدم (لُوكيميا) أو مشكلة في الجهاز المناعي. أو يمكن أن تنجم عن الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية. وهي تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء.

يمكن أن تكون قلة الصفيحات الدموية بسيطة وتسبب بعض العلامات أو الأعراض القليلة. في حالات نادرة، يمكن أن يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا بحيث يحدث نزيف داخلي خطير. وخيارات العلاج متاحة.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض قلة الصُّفَيحات في الدم ما يلي:

• سهولة الكدمات أو زيادتها (فرفرية)
• النزف السطحي داخل الجلد الذي يظهر في شكل طفح جلدي من بقع أرجوانية تميل للاحمرار بحجم النقاط (الحَبَر)، تظهر دومًا على الأجزاء السفلى من الساقين
• نزيف الجروح لفترات طويلة
• النزيف من اللثة أو الأنف
• ظهور دم في البول أو البراز
• تدفقات حيض غزيرة غير معتادة
• الإرهاق
• تضخُّم الطحال

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب المعالج لك إذا كانت لديك علامات نقص الصفيحات الدموية التي تثير قلقك.

يُعد النزيف الذي لا يتوقف حالة طارئة. اطلب مساعدة فورية في حالة حدوث نزيف لا يمكن السيطرة عليه بأساليب الإسعافات الأولية المعتادة، مثل الضغط على موضع النزيف.

الأسباب

تعني قلة الصفيحات أن عدد الصفيحات الدموية الموجودة في كل ميكرولتر من الدم المتدفق مع دورتك الدموية أقل من 150000. تعيش كل صفيحة دموية فقط لمدة 10 أيام تقريبًا، ولذلك يقوم جسمك عادةً بتجديد إمداد الصفائح الدموية بشكل مستمر عبر إنتاج صفائح دموية جديدة في نخاع العظم.

قد يرجع السبب في الإصابة بقلة الصفيحات - في حالات نادرة - إلى أسباب وراثية أو قد ينتج عن عدد من الأدوية أو الأمراض. وأيًا كان السبب، فإن قلة عدد الصفيحات الدموية المتدفقة في الجسم نتيجة لواحدة أو أكثر من العمليات التالية: انحصار الصفائح الدموية في الطحال أو انخفاض إنتاج الصفائح الدموية أو زيادة إتلاف الصفائح الدموية.

احتباس الصفائح الدموية

الطحال عضو صغير بحجم قبضة يدك تقريبًا يقع أسفل القفص الصدري مباشرةً على الجانب الأيسر من البطن. ووظيفته الطبيعية هي مكافحة العَدوى وتصفية الدم من المواد غير المرغوب فيها. قد يؤدي تضخم الطحال ـــ والذي ينتج عن الإصابة بعدد من الاضطرابات ـــ إلى احتباس عدد كبير من الصفائح الدموية بداخله، مما يسبب نقصًا في عدد الصفائح في الدورة الدموية.

انخفاض إنتاج الصفيحات الدموية

تُنتج الصفيحات الدموية في نخاع العظم لديك. وتشمل العوامل التي يمكنها تقليل إنتاج الصفيحات الدموية ما يلي:

• ابيضاض الدم (لُوكيميا) وأنواع السرطان الأخرى
• بعض أنواع فقر الدم
• حالات العدوى الفيروسية، مثل التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشري
• أدوية المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية
• الإفراط في تناوُل الكحوليات

زيادة تكسُّر الصفيحات الدموية

يمكن أن تتسبب بعض المشكلات في أن يستهلك جسمك الصفيحات الدموية أو يدمرها بمعدل أسرع من معدل إنتاجها، ما يؤدي إلى نقص الصفيحات الدموية في مجرى دمك. ومن الأمثلة على هذه الحالات:

• الحمل. عادةً ما تكون قلة الصقيحات الناتجة عن الحمل طفيفة وتتحسن بعد الولادة بوقت قصير.
• قلة الصفيحات المناعية. تسبب أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي هذا النوع. وفيها يهاجم الجهاز المناعي بالجسم الصفيحات الدموية عن طريق الخطأ ويدمرها. إذا لم يكن السبب الدقيق لهذه الحالة معروفًا، فإنها تُسمى عندئذ الفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب. وهذا النوع غالبًا ما يصيب الأطفال.
• البكتيريا في الدم. يمكن للعدوى البكتيرية الحادة التي تصيب الدم (تجرثم الدم) تدمير الصفيحات الدموية.
• الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية. وهي حالة نادرة تحدث عندما تتكون جلطات دموية صغيرة فجأة في جميع أنحاء جسمك، مستهلكة بذلك أعدادًا كبيرة من الصفيحات الدموية.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمية. يسبب هذا الاضطراب النادر انخفاضًا حادًا في الصفيحات الدموية وتدمير خلايا الدم الحمراء وإضعاف وظائف الكُلى.
• الأدوية. قد تؤدي بعض الأدوية إلى تقليل عدد الصفيحات الدموية في الدم. وفي بعض الأحيان يُربك دواء ما الجهاز المناعي ما يدفعه إلى تدمير الصفيحات الدموية. ومن أمثلة هذه الأدوية الهيبارين والكينين والمضادات الحيوية التي تحتوي على السلفا ومضادات الاختلاج.

المضاعفات

قد يحدث نزيف داخلي خطير حين يقل عدد الصفائح لديك عن 10,000 صفيحة لكل ميكرولتر. في حالات نادرة، يُمكن أن تسبب قلة الصفيحات الشديدة نزيفًا في المخ، مما يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

يمكن استخدام ما يلي لتحديد ما إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات:

• اختبار الدم. يحدد تعداد الدم الكامل عدد خلايا الدم، بما في ذلك الصفائح الدموية، في عينة من دمك.
• الفحص البدني، بما في ذلك التاريخ الطبي الكامل. سيبحث الطبيب المعالج لك عن علامات النزيف تحت جلدك ويتحسس بطنك ليرى ما إذا كان الطحال متضخمًا أم لا. وسيسألك أيضًا عن الأمراض التي أصبت بها وأنواع الأدوية والمكملات التي تناولتها مؤخرًا.

وقد يقترح الطبيب المعالج لك اختبارات وإجراءات أخرى لتحديد سبب حالتك، اعتمادًا على العلامات والأعراض التي لديك.

المعالجة

يمكن أن يستمر نقص الصفيحات لأيام أو سنوات. وقد لا يحتاج الأشخاص المصابون بنقص الصفيحات الخفيف إلى العلاج. أما بالنسبة إلى الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج لنقص الصفيحات، فيعتمد العلاج على السبب ومدى شدته.

وإذا كانت إصابتك بنقص الصفيحات نتيجة حالة كامنة أو دواء، فيمكن أن تؤدي إزالة ذلك السبب إلى علاجها. فعلى سبيل المثال، إذا كان لديك نقص الصفيحات التي يسببها دواء هيبارين، فيمكن أن يصف لك طبيبك دواءً مختلفًا لسيولة الدم.

وقد تتضمن العلاجات الأخرى ما يلي:

• نقل الدم أو الصفائح. إذا انخفض مستوى الصفيحات لديك بشدة، فيمكن لطبيبك استبدال الدم المفقود عبر عمليات نقل لخلايا الدم الحمراء أو الصفائح المكدسة.
• الأدوية. إذا كانت حالتك مرتبطة بمشكلة في الجهاز المناعي، فقد يصف طبيبك أدوية لتعزيز عدد الصفيحات لديك. قد تمثل الكورتيكوستيرويدات الخيار الدوائي الأول. وإذا لم يكن هذا النوع من الأدوية مفيدًا، فيمكنه تجربة أدوية أقوى لتثبيط جهازك المناعي.
• الجراحة. إذا لم تُجدِ الخيارات العلاجية الأخرى نفعًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة الطحال (استئصال الطحال).
• تبادُل البلازما. يمكن أن تؤدي الفرفرِية القَليلة الصفيحات الخثارِية إلى حالة طبية طارئة تتطلب تبادل البلازما.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات الدموية، فحاول:

• تجنُّب الأنشطة التي يمكن أن تسبب الإصابة. اسأل طبيبك عن الأنشطة الآمنة بالنسبة لك. تنطوي الرياضات الاحتكاكية، مثل الملاكمة والفنون القتالية وكرة القدم، على مخاطر عالية للإصابة.
• تناوُل المشروبات الكحولية باعتدال، ويُفضَّل تجنبها تمامًا. يبطئ الكحول من إنتاج الصفائح الدموية في الجسم. اسأل طبيبك عما إذا كان تناولك للمشروبات الكحولية مسموحًا.
• توخِّ الحذر عند استخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. قد تمنع مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرهما)، الصفائح الدموية من العمل بطريقة صحيحة.

التحضير للموعد

يُوصى بأن تبدأ باستشارة طبيب الرعاية الأولية، والذي يمكنه إدارة معظم حالات نقص الصفيحات. وفي حالات معينة، قد يُحيلك إلى اختصاصي أمراض الدم (اختصاصي الدَّمَويات).

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى فعله قبل الموعد، مثل تقييد نظامك الغذائي.

جهز قائمة بما يلي:

• مؤشرات المرض التحذيرية التي لاحظتها، مثل وجود أي كدمات أو نزيف أو طفح غير عاديين، ومتى بدأ ظهورها
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الأمراض أو الإجراءات الطبية الحديثة مثل نقل الدم أو الضغوطات الكبيرة أو التغيُّرات الحياتية الحديثة
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد الجرعات
• الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.

من الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك بشأن قلة الصفيحات:

• ما عدد الصفائح الدموية في دمي؟
• هل عدد الصفائح الدموية منخفض بشكل خطير؟
• ما سبب قلة الصفيحات لديّ؟
• هل أحتاجُ إلى مزيد من الفحوص؟
• هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أم مزمنة؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• ماذا سيحدث إذا لم أفعل شيئًا؟
• هل هناك أي قيود يتعين عليَّ الالتزام بها؟
• هل تتوفر مطبوعات يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟