كثرة الصفيحات

نظرة عامة

الصفيحات هي أجزاء من الدم تساعد على تكوين الجلطات الدموية. وكثرة الصفيحات هي اضطراب ينتج فيه الجسم عددًا كبيرًا جدًا من الصفيحات.

ويُطلق عليه اسم كثرة الصفيحات التفاعلية أو كثرة الصفيحات الثانوية عندما يكون السبب حالة كامنة، مثل العَدوى.

في حالات أقل شيوعًا، يسمى الاضطراب كثرة الصفيحات الأولية أو كثرة الصفيحات مجهولة السبب عندما لا توجد حالة كامنة واضحة يمكن عدُّها سببًا لارتفاع عدد الصفيحات. ويصيب هذا المرض الدم ونخاع العظم.

يمكن الكشف عن ارتفاع مستوى الصفيحات في اختبار الدم الروتيني المعروف باسم تعداد الدم الكامل. ومن المهم تحديد ما إذا كانت الحالة هي كثرة الصفيحات التفاعلية أم كثرة الصفيحات مجهولة السبب لاختيار أفضل خيارات العلاج.

الأعراض

غالبًا لا تظهر على المصابين بارتفاع مستويات الصفيحات أي مؤشرات أو أعراض. وعندما تحدث الأعراض، فإنها غالبًا ما تكون مرتبطة بالجلطات الدموية. ومن أمثلتها:

• الصداع.
• التشوش أو التغيرات في طريقة الكلام.
• ألم الصدر.
• ضيق النفس والغثيان.
• الضعف.
• ألم حارق في اليدين أو القدمين.

في حالات أقل شيوعًا، قد تؤدي المستويات العالية جدًا من الصفيحات إلى حدوث نزف. ويمكن أن يسبب ذلك ما يأتي:

• نزف الأنف.
• الكدمات.
• نزف الفم أو اللثة.
• البراز الدموي.

الأسباب

نخاع العظم هو النسيج الإسفنجي الموجود داخل عظامك. ويحتوي على خلايا جذعية قد تصبح خلايا دم حمراء أو خلايا دم بيضاء أو صفائح دموية. تلتصق الصفيحات ببعضها البعض لتُساعد الدم على تكوين جلطة لوقف النزيف عند تلف وعاء دموي، مثل ما يحدث عندما تجرح نفسك. تحدث كثرة الصفيحات عندما ينتج جسمك الكثير من الصفيحات.

كثرة الصُّفيحات التَّفاعُلية

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من "كثرة الصفيحات". ويحدث ذلك بسبب وجود مشكلة طبية كامنة، مثل:

• نزف الدم.
• السرطان.
• حالات العَدوى.
• نقص الحديد.
• استئصال الطحال.
• فقر الدم الانحلالي هو أحد أنواع فقر الدم يقوم خلاله الجسم بتدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مقارنةً بعدد خلايا الدم الحمراء التي يُنتجها، ويحدث ذلك عادةً بسبب الإصابة بأمراض معينة في الدم، أو بسبب وجود اضطرابات مناعية ذاتية.
• الاضطرابات الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الساركويد أو مرض الأمعاء الالتهابي.
• الجراحة وأنواع الإصابات الجسدية الأخرى.

كثرة الصفيحات المجهولة السبب

سبب هذا الاضطراب غير واضح. وغالبًا ما يبدو مرتبطًا بحدوث تغيرات في جينات معينة. ينتج نخاع العظم عددًا كبيرًا من الخلايا التي تكوّن الصفيحات، وغالبًا لا تعمل هذه الصفيحات بطريقة سليمة. ويسبب ذلك زيادة خطر الإصابة بمضاعفات التجلط أو النزف بشكل أكبر بكثير مما تسببه كثرة الصفيحات التفاعلية.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي كثرة الصفيحات مجهولة السبب إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات التي قد تهدد الحياة، مثل:

• السكتات الدماغية. إذا حدثت جلطة دموية في الشرايين التي تغذي الدماغ، فقد تُسبب سكتة دماغية. السكتة الدماغية المصغّرة، التي تُعرف أيضًا بالنوبة الإقفارية العابرة، وهي انقطاع مؤقت لجريان الدم إلى جزء من الدماغ.
• النوبات القلبية. نادرًا ما يُسبب داء كثرة الصفيحات مجهولة السبب حدوث جلطات بالشرايين التي تغذي قلبك بالدم.
• السرطان. نادرًا ما يُسبب داء كثرة الصفيحات مجهولة السبب الإصابة بنوع من اللُوكيميا يتطور بسرعة.

مضاعفات الحمل

تمر معظم النساء المصابات بكثرة الصفيحات المجهولة السبب بحمل طبيعي وصحي. ويمكن أن تؤدي حالة كثرة الصفيحات غير المتحكم فيها جيدًا إلى حدوث الإجهاض التلقائي ومضاعفات أخرى. ويمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات الحمل من خلال الفحوصات المنتظمة والأدوية، لذا ينبغي أن تتأكدي من متابعة الطبيب لحالتك المرضية بانتظام.

التشخيص

يمكن معرفة ما إذا كان تعداد الصفيحات في الدم بالغ الارتفاع عن طريق أحد تحاليل الدم يُسمى صورة الدم الكاملة. وقد تستدعي الحالة أيضًا إجراء تحاليل دم للتحقق مما يلي:

• ارتفاع أو انخفاض مستويات الحديد
• دلالات الالتهاب
• سرطان غير مشخَّص
• طفرات جينية

قد ينبغي أيضًا الخضوع لإجراء تُستخدم فيه إبرة لإخراج عينة بسيطة من نخاع العظم لفحصها.

المعالجة

كثرة الصُّفيحات التَّفاعُلية

يعتمد علاج هذه الحالة على السبب المؤدي إليه.

• نزف الدم. إذا تعرضت لفُقدان شديد في الدم أثناء جراحة حديثة أو إصابة، قد يعود عدد الصفيحات المرتفع إلى طبيعته بدون تدخُّل.
• عدوى أو التهاب. إذا كنت مصابًا بعدوى مزمنة أو مرض التهابي، سيظل عدد الصفيحات مرتفعًا حتى علاج الحالة الطبية. في أغلب الحالات، سيعود عدد الصفيحات إلى طبيعته بعد علاج السبب.
• استئصال الطحال. إذا استأصلت الطحال، فقد تصاب بكثرة الصفيحات مدى الحياة، ولكن قد لا تحتاج إلى علاج في الغالب.

كثرة الصفيحات المجهولة السبب

عادةً لا يحتاج الأشخاص المصابون بهذه الحالة، ولا تظهر عليهم أي مؤشرات مرض أو أعراض، إلى العلاج. قد يلزم أن تأخُذ يوميًا جرعة منخفضة من الأسبرين لتساعد على تسييل دمك، وذلك إذا كنت عُرضة لخطر الإصابة بالجلطات الدموية. لكن لا تتناوَل الأسبرين دون استشارة فريق الرعاية الصحية.

قد يكون من الضروري تناوُل بعض الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو اتخاذ بعض الإجراءات لتقليل عدد الصفيحات في الحالات الآتية:

• إذا كان لديك تاريخ مَرَضي للإصابة بجلطات الدم والنزف.
• إذا كانت لديك عوامل خطر مرتبطة بالإصابة بمرض القلب.
• إذا كان عمرك أكبر من 60 عامًا.
• إذا كان عدد الصفيحات لديك مرتفعًا للغاية.

قد يصف لك الطبيب أدوية تقلِّل من عدد الصفيحات، مثل هيدروكسي يوريا (Droxia وHydrea) أو أناغريليد (Agrylin) أو إنترفيرون ألفا (Intron A).

في حالات الطوارئ، يمكن ترشيح الصفيحات من الدم باستخدام جهاز مخصَّص لذلك. ويُطلق على هذا الإجراء اسم فصادة الصفيحات. تكون الآثار مؤقتة فقط.

التحضير للموعد

غالبًا ما سيكون ارتفاع نسبة الصفائح الدموية في تحليل دم روتيني هو الإشارة الأولى لإصابتك بداء كثرة الصفيحات.

سيسجل الطبيب تاريخك الطبي، ويجري لك فحصًا بدنيًا ويجري لك بعض الاختبارات، وبالإضافة إلى ذلك، قد يسألك عن بعض العوامل التي ربما تكون قد أثرت في صفائحك الدموية، كالخضوع لجراحة أو إجراء نقل دم أو الإصابة بعدوى مؤخرًا. وقد تُحال إلى اختصاصي دمويات، وهو طبيب متخصص في أمراض الدم.

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله؟

كن على علم بتعليمات ما قبل الموعد الطبي. عند حجز موعد طبي، اسأل إذا ما كان هناك أيُّ شيءٍ ينبغي عليك فعله مقدَّمًا مثل تقييد نظامك الغذائي.

جهِّزْ قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك وموعد ظهورها.
• تاريخك الطبي، بما في ذلك العدوى الحديثة والعمليات الجراحية والنزيف وفقر الدم.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها مع تحديد الجرعات.
• الأسئلة التي قد يَكون مطلوبًا طرحها على طبيبك.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

تَتضمن الأسئلة الواجب طرحها فيما يَتعلق بكثرة الصفيحات ما يلي:

• ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما العلاج الذي تَنصَح به؟
• ما رعاية المتابعة التي سأحتاج إليها؟
• هل سأحتاج إلى تقييد نشاطي؟
• أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
• هل هناكَ أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل:

• هل ازدادتْ هذه العلامات والأعراض التي لديكَ سوءًا بمرور الوقت؟
• هل تتناوَل المشروبات الكحولية؟ هل تُدخِّن؟
• هل سَبَق وخضعتَ لإزالة الطحال؟
• هل لديكَ تاريخ مع النزيف أو نَقْص في الحديد؟
• هل لديكَ تاريخ عائلي للإصابة بارتفاع تَعداد الصفائح الدموية؟