ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

نظرة عامة

قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف أحد أنواع أمراض صمامات القلب. الصمام الموجود بين غرفتي القلب اليمنى لا ينغلق كما ينبغي. يتدفق الدم تدفقًا عكسيًا عبر الصمام إلى الغرفة اليمنى العلوية. يقل تدفق الدم إلى الرئتين إذا كنت مصابًا بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ويضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم.

يمكن أن تُسمى الحالة أيضًا:

• قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف.
• قصور ثلاثي الشُرَفات.

يولد بعض الأشخاص مصابين بمرض صمام القلب الذي يؤدي إلى قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ويطلق على هذه الحالة مرض صمام القلب الخلقي. ولكن قد يحدث قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف أيضًا في مرحلة عمرية لاحقة بسبب العدوى والحالات الطبية الأخرى.

قد لا تسبب الحالات البسيطة من قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ظهور أعراض وربما لا تحتاج إلى علاج. أما إذا كانت الحالة شديدة ونتج عنها ظهور أعراض، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأدوية أو الخضوع لجراحة.

الأعراض

غالبًا لا يسبب قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ظهور أعراض حتى تصبح الحالة المرضية حادة. وقد تظهر الأعراض عند إجراء الفحوصات الطبية لسبب آخر.

قد تشمل أعراض قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ما يأتي:

• التعب الشديد.
• ضيق النفس عند ممارسة الأنشطة.
• الشعور بتسارع ضربات القلب أو خفقانه بشدة.
• الشعور بخفقان أو نبض في الرقبة.
• تورم البطن أو الساقين أو أوردة الرقبة.

متى تزور الطبيب؟

حدد موعدًا طبيًا لإجراء فحص طبي إذا كنت تشعر بالتعب بسهولة شديدة أو تشعر بضيق النفس عند ممارسة الأنشطة. وقد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض القلب يُسمى طبيب القلب.

الأسباب

لفهم أسباب قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف بصورة أفضل، قد يكون من المفيد معرفة آلية عمل القلب وصمامات القلب في الوضع الطبيعي.

يشمل القلب أربع حجرات.

• تستقبل الحجرتان العلويتان، اللتان تُسميان الأذينين، الدم.
• بينما تضخ الحجرتان السفليتان، اللتان تُسميان البُطينين، الدم.

وتنفتح الصمامات الأربعة وتنغلق بطريقة تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. وتشمل هذه الصمامات الأربعة:

• الصمام الأورطي.
• الصمام التاجي.
• الصمام ثلاثي الشُرَف.
• الصمام الرئوي.

يوجد الصمام ثلاثي الشُرَف بين حجرتي القلب اليمنيين. ويحتوي على ثلاث سدائل رفيعة من الأنسجة، تسمى الشرفات أو الوريقات. وتنفتح هذه السدائل لتفسح المجال للدم لكي ينتقل من الحجرة العلوية اليمنى إلى الحجرة السفلية اليمنى. ثم تنغلق سدائل الصمام بإحكام حتى لا يتدفق الدم في اتجاه عكسي.

عند الإصابة بحالة قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف، لا ينغلق الصمام بإحكام. لذلك يتسرب الدم عائدًا إلى الحجرة العلوية اليمنى للقلب.

من أسباب قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ما يأتي:

• مشكلة بالقلب تُولَد بها، وتُسمى كذلك عيبًا خلقيًا في القلب. تؤثر بعض العيوب الخلقية في القلب في شكل الصمام ثلاثي الشُرَف وكيفية عمله. يحدث قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف لدى الأطفال عادةً بسبب مشكلة نادرة بالقلب تحدث عند الولادة تُسمى شذوذ إيبشتاين. وفي هذه الحالة، لا يتكون الصمام ثلاثي الشُرَف بشكل صحيح. كما يكون أكثر انخفاضًا من المعتاد في حجرة القلب السفلية اليمنى.
• متلازمة مارفان. تحدث هذه الحالة الطبية نتيجة تغيرات في الجينات. وتؤثر في الألياف التي تدعم الأعضاء ومكونات الجسم الأخرى وتثبِّتها. وترتبط أحيانًا بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف.
• الحُمّى الروماتيزمية. يمكن أن تسبب مضاعفات التهاب الحلق العقدي هذه ضررًا دائمًا في القلب وصمامات القلب. وعند حدوث ذلك، يُطلق على الحالة مرض صمام القلب الروماتيزمي.
• عَدوى جدار القلب وصمامات القلب، وتُسمى كذلك التهاب الشغاف المُعدي. قد تؤدي هذه الحالة إلى تضرر الصمام ثلاثي الشُرَف. وتزيد إساءة استخدام الأدوية عبر الوريد (IV) خطورة الإصابة بالتهاب الشغاف المُعدي.
• المتلازمة السرطاوية. تحدث هذه الحالة عندما يفرز ورم سرطاني نادر مواد كيميائية معينة في مجرى الدم. وقد تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب السرطاوية التي تلحق الضرر بصمامات القلب، وغالبًا ما تتضرر الصمامات ثلاثية الشُرَف والصمامات والرئوية.
• إصابة الصدر. يمكن أن يؤدي التعرض لإصابة في الصدر، كالتعرض لحادث سيارة، إلى إلحاق ضرر يؤدي إلى قَلَس الصمام ثلاثي الشُّرَف.
• أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أجهزة القلب الأخرى. قد يحدث قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف إذا وصلت أسلاكًا من جهاز تنظيم ضربات القلب أو مُزيل الرَّجَفان إلى الصمام ثلاثي الشُرَف.
• خزعة القلب، وتُسمى كذلك خزعة عضلة القلب والشغاف. قد يتضرر صمام القلب أحيانًا عند إزالة كمية صغيرة من أنسجة عضلة القلب لفحصها.
• العلاج الإشعاعي. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للسرطان الذي يركز على منطقة الصدر إلى قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف.

عوامل الخطورة

يشير عامل الخطر إلى الشيء الذي يجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض أو حالة طبية أخرى.

تشمل العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطر قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف ما يأتي:

• عدم انتظام ضربات القلب ويُسمى ذلك الرجفان الأذيني (AFib).
• الولادة بمشكلة في القلب، تُسمى عيب خلقي في القلب.
• تلف عضلة القلب، بما في ذلك النوبة القلبية.
• فشل القلب.
• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، يُسمى أيضًا فرط ضغط الدم الرئوي.
• عدوى في القلب وصمامات القلب.
• وجود سيرة مرضية للعلاج الإشعاعي على منطقة الصدر.
• استخدام بعض أدوية إنقاص الوزن وأدوية علاج الشقيقة (الصداع النصفي) واضطرابات الصحة العقلية.

المضاعفات

تعتمد مضاعفات قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف على مدى شدة الحالة. تتضمن المضاعفات المحتملة لقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف ما يأتي:

• اضطراب نبض القلب الذي عادةً ما يكون سريعًا ويُسمى بالرجفان الأذيني (AFib). يكون لدى بعض المصابين بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف الشديد أيضًا هذا الاضطراب الشائع في نظم القلب. وقد ارتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية والسكتة الدماغية.
• فشل القلب. في حالة قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف الشديد، يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. ويؤدي هذا الجهد الزائد إلى تضخم الحجرة السفلية اليمنى بالقلب. وتضعف عضلة القلب في حالة عدم علاجه. ويمكن أن يؤدي هذا إلى فشل القلب.

التشخيص

يمكن أن يحدث قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف من دون الشعور به. كما قد يُكتشف عند إجراء اختبارات تصويرية للقلب لأسباب أخرى.

لتشخيص قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف، يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويطرح عليك بعض الأسئلة المتعلقة بالأعراض الظاهرة والسيرة المَرَضية الطبية. ويستمع اختصاصي الرعاية إلى نبض قلبك باستخدام جهاز يُسمى السماعة الطبية. وقد يسمع صوت أزيز يُسمى نفخة قلبية.

الاختبارات

لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف، تُجرى اختبارات لفحص القلب وصمامات القلب. تظهر الاختبارات مدى خطورة أي مرض في الصمامات وتساعد على معرفة السبب.

من الفحوصات اللازمة لتشخيص قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف ما يأتي:

• مخطط صدى القلب. هذا هو الاختبار الرئيسي لتشخيص قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ويستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة للقلب أثناء نبضه. ويُظهر مخطط صدى القلب كيفية انتقال الدم عبر القلب وصماماته، بما في ذلك الصمام ثلاثي الشُرَف.

  توجد أنواع مختلفة من مخططات صدى القلب. يُطلق على تخطيط صدى القلب القياسي اسم مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE). ويلتقط هذا الفحص صورًا للقلب من خارج الجسم. قد يكون من الضروري أحيانًا إجراء تخطيط صدى القلب بتفاصيل أكثر دقة للحصول على رؤية أوضح للصمام ثلاثي الشُرَف. يُعرَف هذا الاختبار باسم تخطيط صدى القلب عبر المريء. وهو يلتقط صورًا للقلب من داخل الجسم. ويعتمد نوع مخطط صدى القلب الذي ستخضع له على سبب إجراء الاختبار وحالتك الصحية العامة.

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يسجل هذا الاختبار السريع الإشارات الكهربائية في القلب. ويُظهر كيفية نبض القلب. وأثناء الاختبار تُلصق مستشعرات، تُسمى أقطابًا كهربائية، على الصدر وأحيانًا على الساقين. وتُوصَّل المستشعرات عبر أسلاك بجهاز كمبيوتر يعرض النتائج أو يطبعها.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مجالات مغناطيسية وموجات راديوية لتكوين صور مفصلة للقلب. قد يساعد تصوير القلب بالرنين المغناطيسي على إظهار مدى شدة قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. يوفر الاختبار أيضًا تفاصيل عن الحجرة السفلية اليمنى للقلب.
• القسطرة القلبية. لا يُستخدم هذا الاختبار بكثرة لتشخيص أمراض الصمام ثلاثي الشُرَف. لكن يمكن أن يكون الاختبار مفيدًا إذا لم تتمكن الاختبارات الأخرى من تشخيص سبب الحالة الصحية. يُوجه الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا يُسمى أنبوب قسطرة من خلال أحد الأوعية الدموية، في الذراع أو الأُربية. ويوجهه نحو شريانٍ في القلب. تتدفق الصبغة عبر الأنبوب. وتساعد على إظهار الشرايين بمزيد من الوضوح في صور الأشعة السينية الملتقطة أثناء إجراء الاختبار. يمكن قياس ضغط القلب أيضًا خلال هذا الاختبار.

تصنيف مراحل المرض

بعد أن تؤكد الاختبارات تشخيص مرض الصمام ثلاثي الشُرَف أو غيره من أمراض صمامات القلب، قد يتمكن فريق الرعاية الصحية من إخبارك بمرحلة المرض. ويساعد تصنيف مراحل المرض على تحديد العلاج الأنسب.

يعتمد تحديد مرحلة مرض صمام القلب على عدة أمور، منها الأعراض وشدة المرض وهيكل الصمام أو الصمامات وتدفق الدم عبر القلب والرئتين.

تنقسم مراحل مرض صمام القلب إلى أربع مجموعات رئيسية:

• المرحلة أ: عرضة لخطر الإصابة. وفيها تكون عوامل الخطورة لمرض صمام القلب موجودة.
• المرحلة ب: التدريجية. يكون فيها مرض الصمام خفيفًا أو متوسطًا. ولا توجد أعراض مرتبطة بصمام القلب.
• المرحلة ج: شديدة دون أعراض. وفيها لا تظهر أعراض على صمام القلب، ولكن مرض الصمام يكون شديدًا.
• المرحلة د: شديدة مع أعراض. ويكون مرض صمام القلب فيها شديدًا ويُسبب ظهور أعراض.

المعالجة

يعتمد علاج قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف على سبب الحالة وشدتها. ولكن يهدف العلاج إلى:

• تحسين قدرة القلب على العمل بشكلٍ أفضل.
• تخفيف الأعراض.
• تحسين جودة الحياة.
• منع المضاعفات.

قد يشمل علاج قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف:

• الأدوية.
• إجراءً في القلب.
• جراحة لترميم صمام القلب أو استبداله.

يعتمد العلاج الدقيق على أعراض مرض الصمام وحدته. يحتاج بعض المصابين بحالات خفيفة من قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف إلى إجراء فحوصات طبية منتظمة فقط. يُخبرك فريق الرعاية الصحية بعدد المواعيد الطبية التي تحتاج إليها.

الأدوية

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتناوُل بعض الأدوية للسيطرة على أعراض قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف. يمكن أيضًا استخدام الأدوية لمعالجة السبب.

في ما يأتي بعض الأدوية المُستخدمة لعلاج قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف:

• مدرّات البول. يُطلق على هذه الأدوية غالبًا حبوب الماء، وهي تزيد عدد مرات التبول. يساعد ذلك على منع تراكم السوائل في الجسم.
• مدرّات البول الموفرة للبوتاسيوم. قد تساعد هذه الأدوية التي تُسمى كذلك مضادات الألدوستيرون، بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب على العيش لفترة أطول.
• أدوية أخرى لعلاج فشل القلب أو السيطرة عليه.
• أدوية السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب. يظهر على بعض الأشخاص المصابين بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف نوع من عدم انتظام ضربات القلب يُسمى الرجفان الأذيني.

العلاجات

يمكن إعطاء الأكسجين الإضافي للأشخاص المصابين بانخفاض ضغط الدم الرئوي مع قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف.

العمليات الجراحية والإجراءات الأخرى

قد يستلزم الأمر إجراء جراحة لترميم الصمام ثلاثي الشُرَف التالف أو المتضرر أو استبداله.

يمكن ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله عبر جراحة قلب مفتوح أو جراحة قلبية طفيفة التوغل. ويمكن أحيانًا علاج مشكلة الصمام ثلاثي الشُرَف عن طريق إجراء جراحي يُستخدم فيه أنبوب قسطرة. كذلك يمكن أن يساعد العلاج على تحسين تدفق الدم وتخفيف أعراض أمراض صمام القلب.

قد تحتاج إلى جراحة ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله عند:

• إصابتك بمرض صمام شديد ولديك أعراض مثل ضيق النفس.
• ازدياد حجم قلبك أو نقصانه، حتى لو لم تصب بأعراض قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف.
• إصابتك بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف مع حاجتك إلى جراحة للقلب بسبب مرض آخر، كمرض في الصمام التاجي.

تشمل أنواع جراحة صمامات القلب لعلاج قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ما يأتي:

• ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف. يوصي الجرّاحون بترميم الصمام عند الإمكان. فهو يحافظ على صمام القلب. وقد يقلل أيضًا من الحاجة إلى الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة لتخثر الدم.

  يُجرى ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف تقليديًا، كجراحة قلب مفتوح. ويجري الجرّاح شقًا طويلاً في منتصف الصدر. قد يسد الجرّاح الثقوب أو الشقوق في الصمام أو يفصل سَدائل الصمام أو يعيد توصيلها. في بعض الأحيان، يزيل الجرّاح الأنسجة أو يعيد تشكيلها للمساعدة على إغلاق الصمام ثلاثي الشُرَف بشكل أكثر إحكامًا. كما أنه قد تُستبدل حبال الأنسجة التي تَسند الصمام.

  إذا كان قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف ناتجًا عن شذوذ إيبشتاين، فقد يُجري جرّاحو القلب نوعًا من ترميم الصمام يسمى الإجراء المخروطي. وأثناء الإجراء المخروطي، يفصل الجرّاح سَدائل الصمام التي تغلق الصمام ثلاثي الشُرَف عن عضلة القلب الأساسية. ثم يدوِّر السَدائل ويُعيد تثبيتها.

• استبدال الصمام ثلاثي الشُرَف. إذا تعذَّر ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لاستبداله. يمكن إجراء عملية استبدال الصمام ثلاثي الشُرَف كجراحة قلب مفتوح أو جراحة طفيفة التوغل.

  أثناء استبدال الصمام ثلاثي الشُرَف، يزيل الجرّاح الصمام التالف أو المتضرر. فيحل محله صمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب بقرة أو خنزير أو إنسان. يُطلق على الصمام المصنوع من الأنسجة اسم الصمام الحيوي.

  إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول مضادات لتخثر الدم مدى الحياة لمنع تكون الجلطات الدموية. لا تتطلب صمامات الأنسجة الحيوية تناوُل الأدوية المضادة لتخثر الدم مدى الحياة. لكن يمكنها أن تتآكل بمرور الوقت وقد تحتاج إلى استبدالها. بالتعاون مع فريق الرعاية لديك، ناقش مخاطر كل نوع من أنواع الصمامات وفوائده لك، لتحديد أنسبها لحالتك.

• الاستبدال بوضع صمام داخل الصمام. إذا زُرع لك صمام ثلاثي الشُرَف من نسيج حيوي ولم يعد يؤدي وظيفته، فقد يلزم إجراء عملية قسطرة بدلاً من جراحة قلب مفتوح لاستبدال الصمام. يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا يسمى أنبوب قسطرة في أحد الأوعية الدموية ويوجهه إلى الصمام ثلاثي الشُرَف. يمر الصمام البديل عبر القسطرة إلى داخل الصمام الحيوي الموجود.

بعد إصلاح الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله، تكون الفحوصات الطبية المنتظمة ضرورية للتأكد من عمل القلب كما ينبغي.

الحمل

يجب أن تخضع النساء المصابات بأمراض الصمام ثلاثي الشُرَف لفحوصات دورية دقيقة ومنتظمة أثناء الحمل. في حال إصابتكِ بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف، قد يُنصح بتجنب الحمل للحد من خطورة حدوث مضاعفات، بما في ذلك فشل القلب.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إذا كنت مصابًا بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف أو أي نوع من أمراض القلب، فقد يقترح عليك فريق الرعاية الصحية إجراء تغييرات في نمط الحياة. جرِّب هذه الخطوات:

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا مفيدًا لصحة القلب. تناوَل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتينات خفيفة الدهن بمختلف أنواعها. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والسكر والحبوب المكررة. لا تضع الملح على الأطعمة. إذا كنت مصابًا بفشل القلب، فقد يوصي فريق الرعاية بالحد من شرب السوائل وتناوُل الملح.
• امتنع عن التدخين أو تعاطي منتجات التبغ. إذا كنت تدخن التبغ أو تمضغه، فأقلع عن هذه العادة. التدخين أحد عوامل الخطورة الرئيسية المرتبطة بأمراض القلب. والطريقة الأفضل لتقليل هذه الخطورة الإقلاع عن التدخين. وإذا كنت تحتاج إلى مساعدة على الإقلاع عن التدخين، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام. يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الرياضية على تحسين صحة القلب. كهدف عام، احرص على ممارسة نشاط بدني معتدل لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا. وتحدث إلى فريق الرعاية الصحية قبل بدء برنامج جديد للتمارين الرياضية.
• حافظ على وزن صحي. زيادة الوزن من بين عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بأمراض القلب. استشر فريق الرعاية الصحية لتحديد أهداف واقعية لإنقاص الوزن.
• احرص على اتباع عادات نوم جيدة. قد يسبب سوء النوم زيادة خطورة الإصابة بأمراض القلب. وينبغي للبالغين الحرص على النوم مدة من سبع إلى تسع ساعات يوميًا. التزم بالنوم والاستيقاظ في الوقت ذاته كل يوم، بما في ذلك أيام العطلات الأسبوعية. إذا كانت لديك مشكلات في النوم، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية.
• تحكم في ضغط الدم. يزيد ارتفاع ضغط الدم غير الخاضع للسيطرة خطورة الإصابة بمشكلات صحية خطِرة.
• اخضع لفحص الكوليسترول. اسأل فريق الرعاية عن عدد المرات المطلوب فيها إجراء فحص الكوليسترول.
• سيطر على السكري. إذا كنت مصابًا بالسكري، فمن الممكن أن تساعدك السيطرة على نسبة السكر بدقة في الدم على الحفاظ على صحة القلب.

إذا خضعت لاستبدال الصمام ثلاثي الشُرَف، فاستفسر من فريق الرعاية حول الحاجة إلى تناوُل المضادات الحيوية قبل الخضوع لبعض أنواع الإجراءات المتعلقة بالأسنان، مثل جراحة اللثة. في بعض الأحيان يوصى باستخدام المضادات الحيوية لبعض الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال صمام القلب. تساعد المضادات الحيوية على منع الجراثيم من الوصول إلى جدار القلب، وهي حالة تُسمى التهاب الشغاف المعدي.

التأقلم والدعم

إذا كنت مصابًا بأحد أمراض صمامات القلب، مثل قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف، فإليك بعض الطرق التي قد تساعدك على السيطرة على حالتك والتحسن:

• تناوَل الأدوية حسب الإرشادات. أخبر فريق الرعاية الصحية بكل الأدوية التي تتناوَلها. واذكر ما اشتريته منها من دون وصفة طبية.
• اطلب الدعم. التواصل مع الأصدقاء والعائلة أو مجموعات الدعم من الوسائل الفعالة لتخفيف التوتر. وقد تجد أنه من المفيد أن تتحدث بشأن مخاوفك إلى الأشخاص الآخرين الذين يمرون بظروف مشابهة.
• سيطر على التوتر. ابحث عن الوسائل التي تساعد على تخفيف التوتر العاطفي. وتشمل بعض طرق تخفيف التوتر والتحكم فيه ممارسة التمارين الرياضية بمعدل أكبر والتدرب على التركيز الذهني والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم. وإذا كنت مصابًا بالقلق أو الاكتئاب، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية عن الإستراتيجيات التي قد تساعدك.
• حافظ على نشاطك. من المستحسن أن تحافظ على نشاطك البدني. قد يقترح عليك فريق الرعاية الصحية مقدار التمارين الرياضية ونوعها المناسب لك.

التحضير للموعد

في حال اعتقد أحد اختصاصيي الرعاية الصحية أنك قد تكون مصابًا بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف، ستُحال غالبًا إلى طبيب مختص بأمراض القلب. ويُسمى هذا النوع من الأطباء طبيب القلب. إذا وُلدت بمشكلة في القلب، فقد تُعرض على طبيب قلب يُسمى طبيب أمراض القلب الخلقية.

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من مزود الرعاية الصحية.

ما يمكنك فعله؟

• اطلع على أي قيود ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي فعله سابقًا. فقد تتلقى على سبيل المثال تعليمات بعدم تناوُل الطعام أو الشراب لفترة قصيرة قبل الخضوع لفحص الكوليسترول.
• اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بقَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف.
• اكتب معلوماتك الشخصية المهمة، بما فيها السيرة المرضية العائلية للإصابة بأمراض صمام القلب، وأي توترات شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• جهز قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى التي تأخذها. واذكر ما اشتريته منها من دون وصفة طبية. واذكر كذلك الجرعات.
• اصطحب شخصًا معك، إن أمكن. حيث يمكن أن يساعدك الشخص المرافق لك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

الوقت الذي تقضيه مع اختصاصي الرعاية الصحية محدود. يمكن أن يساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية بشأن قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف ما يأتي:

• ما السبب الأرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل تتطلب هذه الفحوصات أي استعدادات خاصة؟
• أنا على ما يرام. هل أحتاج إلى علاج؟
• ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاج الأفضل؟
• ما الخيارات الأخرى المتاحة بخلاف العلاج الرئيسي الذي تقترحه؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها جميعًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي قيود متعلقة بالأنشطة أو الرياضة أو النظام الغذائي ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• إذا كنت أحتاج إلى إجراء جراحة لصمام القلب، فمَن الجراح الذي توصي به؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟
• هل لك أن توصي بأي مواقع إلكترونية يمكنني زيارتها للحصول على مزيد من المعلومات عن حالتي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. ولا شك أن تحضير إجابات هذه الأسئلة سيوفر وقتًا لمناقشة أي استفسارات أو مشكلات أخرى ترغب في التطرق إليها. قد يطرح فريق الرعاية الأسئلة الآتية:

• متى لاحظت الأعراض أول مرة؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتحسن، إن وجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم إن وجد؟