دوالي الأوردة

نظرة عامة

الدوالي الوريدية أوردةٌ منتفخة ومتضخمة. ويكون أي وريد قريب من سطح الجلد أو ما يُعرف بالوريد السطحي عُرضة للإصابة بالدوالي. ولكن في الغالب تصيب الدوالي الوريدية أوردة الساقين. ويرجع هذا إلى أن الوقوف والمشي يزيدان الضغط على أوردة الجزء السفلي من الجسم.

الدوالي الوريدية مجرد مشكلة شكلية بالنسبة إلى كثير من الأشخاص. وكذلك الأوردة العنكبوتية، وهي نوع شائع وطفيف من الدوالي. ولكن الدوالي الوريدية تسبب للآخرين ألمًا وانزعاجًا بالغين. وقد تؤدي إلى مشكلات صحية أخطر في بعض الأحيان.

ويشمل العلاج ممارسة الرياضة، أو رفع الساقين عند الجلوس أو الاستلقاء، أو ارتداء الجوارب الضاغطة. ويمكن العلاج بإجراء ربط الأوردة أو إزالتها.

الأعراض

قد لا تسبب الأوردة الدوالية أي ألم. وتشمل أعراض الأوردة الدوالية ما يأتي:

• أوردة ذات لون أرجواني داكن أو أزرق أو بلون الجلد نفسه. ويختلف مدى سهولة ملاحظة تغيرات لون الجلد أو صعوبتها حسب لون الجلد.
• أوردة تبدو ملتوية ومنتفخة. وغالبًا ما تبدو مثل الحبال على الساقين.

وقد تشمل أعراض الأوردة الدوالية المؤلمة عند ظهورها ما يأتي:

• شعور بالألم أو ثقل في الساقين.
• شعور بالحرقة وألم نابض وتقلصات مؤلمة في العضلات وتورم في أسفل الساقين.
• تفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة.
• حكة حول وريد أو أكثر.
• تغيرات في لون الجلد حول الوريد الدوالي.

تشبه الأوردة العنكبوتية الأوردة الدوالية، لكنها أصغر حجمًا. وتظهر بالقرب من سطح الجلد وقد تبدو مثل شبكة العنكبوت.

وتحدث في الساقين، إلا أنه يمكن ملاحظتها أيضًا على الوجه. تتفاوت الأوردة العنكبوتية من حيث الحجم، وغالبًا ما تبدو مثل شبكة العنكبوت.

متى تزور الطبيب

إذا كنت قلقًا بشأن شكل أوردتك وملمسها ولم تساعدك تدابير الرعاية الذاتية التي اتبعتها، فتوجَّه لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

الأسباب

قد يؤدي ضعف الصمامات أو تلفها إلى الإصابة بالأوردة الدوالية. تحمل الشرايين الدم من القلب إلى بقية أعضاء الجسم. وتعيد الأوردة الدم من بقية أعضاء الجسم إلى القلب. ولإعادة الدم إلى القلب، يجب أن تعمل أوردة الساقين عكس اتجاه قوة الجاذبية.

تنقبض العضلات الموجودة في أسفل الساقين لتكون بمنزلة مضخات. وتساعد جدران الأوردة على إعادة الدم إلى القلب. وتنفتح الصمامات الدقيقة في الأوردة أثناء تدفق الدم نحو القلب ثم تنغلق لمنع عودة الدم إلى الخلف. وإذا كانت هذه الصمامات ضعيفة أو تالفة، فقد يتدفق الدم إلى الخلف ويتجمع في الأوردة، ما يسبب تمدد الأوردة أو التواءها.

عوامل الخطورة

في ما يأتي عاملا الخطورة الرئيسيان للإصابة بالدوالي الوريدية:

• السيرة المرضية العائلية. إذا كان هناك أفراد آخرون من العائلة مصابون بالدوالي الوريدية، فهناك احتمال كبير بأنك ستُصاب بهذه الحالة أيضًا.
• السُمنة. تسبب السمنة زيادة الضغط على الأوردة.

تشمل الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالدوالي الوريدية ما يأتي:

• العمر. تسبب الشيخوخة اهتراء صمامات الأوردة التي تساعد على التحكم في تدفق الدم. وبمرور الوقت، يجعل هذا الاهتراء الصمامات تسمح برجوع بعض الدم في الأوردة والتجمع فيها.
• الجنس. السيدات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. لأن الهرمونات تسبب إرخاء جدران الأوردة. لذلك قد تكون من عوامل الخطورة التغيرات الهرمونية قبل الدورة الشهرية أو أثناء الحمل أو انقطاع الطمث. وقد تزيد العلاجات الهرمونية مثل حبوب تنظيم النسل خطر الإصابة بالدوالي الوريدية.
• الحمل. تزيد كمية الدم في الجسم أثناء الحمل. وبالرغم من أن هذا التغير يَسند الجنين في مرحلة النمو، فإنه قد يسبب أيضًا توسُّع أوردة الساقين.
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. تساعد الحركة على تدفق الدم.

المضاعفات

إنَّ مضاعفات الدوالي الوريدية نادرة الحدوث. وقد تشمل:

• القُرح. قد تتكون قُرَح مؤلمة على الجلد بالقرب من الدوالي الوريدية، وغالبًا ما تكون بالقرب من الكاحلين. وغالبًا ما تظهر بقعةٌ متغيرة اللون في الجلد قبل تكون القُرحة. زُر اختصاصي الرعاية الصحية على الفور إذا كنت تظن أن لديك قُرحة في الساق.
• الجلطات الدموية. تُصبِح الأوردة العميقة داخل السَّاقَين مُتضخِّمة أحيانًا. وقد تسبب ألمًا وتورمًا في الساق. اطلب المساعدة الطبية إذا استمر ألم الساق أو تورُّمها. فقد يعني ذلك حدوث جلطة دموية.
• النزيف. في حالات نادرة، تنفجر الأوردة القريبة من الجلد. وغالبًا ما يُسبِّب ذلك نَزيفًا بسيطًا فقط. لكنه يتطلَّب الحصول على مساعدة طبية.
• تورُّم الساق. يمكن أن تسبب الدوالي الوريدية التي تستمر فترة طويلة تورُّمَ الساقين.

الوقاية

قد يُقلِّل التدفق الجيد للدم والتوتر العضلي خطرَ الإصابة بالدوالي الوريدية. كما أن التدابير نفسها التي تتبعها لعلاج الانزعاج بسبب الدوالي الوريدية يمكن أن تُساعد على الوقاية منها. جرِّب الأمور الآتية:

• تجنَّب ارتداء أحذية بكعب عالٍ أو جوارب ضيقة، بخلاف الجوارب الضاغطة.
• غيِّر طريقة جلوسك أو وقوفك المعتادة.
• اتَّبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف وقليلَ الملح.
• مارس التمارين الرياضية.
• ارفع ساقيك عند الجلوس أو الاستلقاء.
• حافظ على وزن صحي.

التشخيص

لتشخيص الدوالي الوريدية، سيفحصك اختصاصي الرعاية الصحية. ويشمل الفحص النظر إلى الساقين عند الوقوف للكشف عن أي أورام بهما. وقد يُطلب منك وصف ما تشعر به من ألم ووجع مستمر في الساقَين.

الفحوص

لتشخيص الدوالي الوريدية، قد يلجأ اختصاصي الرعاية الصحية إلى فحص يسمى فحص الدوبلر بالموجات فوق الصوتية الوريدي للساق. وهو فحص غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لفحص تدفق الدم عبر الصمامات في الأوردة. ويمكن أن يساعد تصوير الساق بالموجات فوق الصوتية على اكتشاف تجلط الدم.

المعالجة

قد يتضمن علاج الدوالي الوريدية تدابير الرعاية الذاتية والجوارب الضاغطة والعمليات الجراحية أو الإجراءات. غالبًا ما تُنفَّذ إجراءات علاج الدوالي الوريدية في العيادات الخارجية. ما يعني أنك غالبًا ما تعود إلى المنزل في اليوم نفسه.

اسأل الجهة المُؤَمِّنة عما إذا كانت نفقات علاج الدوالي الوريدية من أنواع التكاليف التي تغطيها. إذا كان إجراء علاج الدوالي الوريدية لتحسين شكل ساقيك فحسب، فيُسمَّى ذلك إجراءً تجميليًا. وقد لا يغطي التأمين تكلفته.

الرعاية الذاتية

تشمل الأمور التي يمكنك فعلها للمساعدة على تخفيف ألم الأوردة الدوالية ممارسة التمارين الرياضية أو رفع الساقين عند الجلوس أو الاستلقاء أو ارتداء جوارب ضاغطة. كما قد تمنع تدابير الرعاية الذاتية تَفاقُم حالة الأوردة.

الجوارب الضاغطة

غالبًا ما يكون ارتداء الجوارب الضاغطة طوال اليوم أولَ نهجٍ تنبغي تجربته. تضغط الجوارب على الساقين لمساعدة الأوردة وعضلات الساق على تحريك الدم. ويختلف مقدار الضغط باختلاف النوع والعلامة التجارية.

يمكنك العثور على الجوارب الضاغطة في معظم الصيدليات ومتاجر المستلزمات الطبية. ويمكنك كذلك الحصول على جوارب الضغط الموصوفة طبيًا. وقد يغطي التأمين الجوارب المصروفة بوصفة طبية إذا كانت الدوالي الوريدية تسبب ظهور أعراض.

العمليات الجراحية أو الإجراءات العلاجية الأخرى

إذا لم تُجدِ خطوات الرعاية الذاتية أو الجوارب الضاغطة نفعًا، أو ازدادت شدة الدوالي الوريدية، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء تدخل جراحي أو أي من الإجراءات العلاجية الأخرى الآتية:

• المعالجة بالتصليب. يَحقن اختصاصي الرعاية الصحية الدوالي الوريدية بمحلول أو رغوة تسبب اندمال تلك الأوردة وانسداداها. وفي غضون أسابيع قليلة، تتلاشى دوالي الأوردة التي عولجت.

  قد تحتاج بعض الأوردة إلى الحقن أكثر من مرة. وليس من الضروري أن تكون مخدَّرًا كي تخضع للمعالجة بالتصليب. ويمكن إجراؤها في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية.

• العلاج بالليزر. يعمل العلاج بالليزر عن طريق إرسال ومضات ضوئية قوية إلى الدوالي الوريدية. ويؤدي هذا إلى تلاشي الوريد ببطء حتى يختفي تمامًا. ولا تُستخدم شقوق جراحية أو إبر في هذا الإجراء.
• الإجراءات المعتمدة على أنبوب القسطرة باستخدام الترددات الراديوية أو طاقة الليزر. وهذا الإجراء هو العلاج الأكثر شيوعًا للدوالي الوريدية الكبيرة. وفيه يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا يُسمى أنبوب قسطرة في الوريد المتضخم. ثم تُسخِّن الترددات الراديوية أو طاقة الليزر طرف أنبوب القسطرة. وعند إخراج أنبوب القسطرة، تُدمر الحرارة الوريد بجعله ينكمش وينغلق بإحكام.

• الربط العالي للوريد وانتزاعه. ينطوي هذا الإجراء أولاً على ربط الوريد المصاب بالدوالي قبل موضع اتصاله بوريد عميق. ثم استئصال الوريد المصاب عن طريق عمليات قطع صغيرة. ويمكن إجراء ذلك لمعظم الأشخاص بدون مبيت في المستشفى.

  لن يمنع استئصال الوريد تدفق الدم إلى الساق. وذلك لأن الأوردة العميقة في الساق تتولى مهمة دفق الكميات الكبرى من الدم.

• قطع الوريد بالجراحة دون مبيت. يستأصل اختصاصي الرعاية الصحية الدوالي الوريدية الصغرى من خلال وخز الجلد وخزًا بسيطًا بشكل متكرر. ولا يُخدّر إلا أجزاء الساق التي توخز في هذا الإجراء الذي لا يتطلب المبيت في المستشفى. ولا يكون التندّب كثيرًا غالبًا.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

جرِّب العلاجات المنزلية الآتية القائمة على تغيير نمط الحياة لعلاج الأوردة الدوالية:

• مارس التمارين الرياضية بانتظام. السير من الطرق الفعالة للمساعدة على تدفق الدم في الساقين. يمكن لاختصاصي الرعاية الصحية أن يقترح عليك مستوى نشاط جيد.
• تحكم في الوزن. يؤدي فقدان الوزن الزائد إلى تخفيف الضغط على الأوردة.
• تجنَّب الملح. اتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح لمنع التورم الناتج عن احتفاظ الجسم بالماء.
• اختر الحذاء المناسب. ينبغي تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. إذ تعمل الأحذية ذات الكعب المنخفض على تقوية عضلات ربلة الساق بشكل أكبر. وهذا أفضل للأوردة.
• لا ترتدِ الملابس الضيقة. يمكن أن تقلل الملابس الضيقة حول الخصر أو الساقين أو الأربية من تدفق الدم.
• ارفع ساقيك. لتحسين تدفق الدم في الساقين، احصل على عدة فترات استراحة قصيرة يوميًا لرفع الساقين فوق مستوى القلب. على سبيل المثال، استلقِ مع وضع ساقيك على ثلاث أو أربع وسادات. ويمكنك أيضًا رفع قدم السرير بمقدار ست بوصات (15.2 سم).
• غيِّر الوضعية بشكل دائم. لا تجلس أو تقف لفترات طويلة. إذ تساعد الحركة على تدفق الدم.

التحضير للموعد

يحتاج اختصاصي الرعاية الصحية إلى فحص ساقيك وقدميك من دون عازل لتشخيص الأوردة الدوالية ومعرفة العلاج الذي قد يكون الأفضل لحالتك.

قد يوصيك اختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية بالذهاب إلى طبيب متخصص في حالات الأوردة، يُسمى طبيب الأوردة أو جراح الأوعية الدموية، أو طبيب يعالج الأمراض الجلدية ويسمى طبيب الجلد أو جراح الأمراض الجلدية.

إليك طرق التحضير لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة بما يأتي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير ذات صلة بالأوردة الدوالية، ووقت بدء ظهورها.
• المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك السيرة المرضية العائلية للإصابة بالأوردة الدوالية أو الأوردة العنكبوتية.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها، وجرعاتها.
• الأسئلة التي تريد أن تطرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها الآتي:

• ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ما الأسباب الأخرى التي قد تُسبب إصابتي بالأوردة الدوالية؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• كيف يمكنني التعامل مع الأوردة الدوالية بأفضل شكل ممكن إلى جانب مشاكلي المرضية الأخرى؟
• هل يلزمني وضع قيود على الأنشطة التي أمارسها؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، منها:

• متى لاحظت دوالي الأوردة؟
• هل تعاني من ألم؟ إذا كانت الإجابة نعم، فما مدى شدته؟
• ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يسبب تفاقم الأعراض؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

يمكنك أن تبدأ تدابير الرعاية الذاتية قبل موعدك الطبي.

• حاول تجنب الوقوف أو الجلوس في وضعية واحدة مدة طويلة.
• ارفع ساقيك عند الجلوس.
• تجنَّب ارتداء أحذية غير مريحة أو جوارب قصيرة أو طويلة ضيقة، بخلاف الجوارب الضاغطة.