الورم الفقري

نظرة عامة

ورم الفقرات نموٌ للخلايا يحدث في عظام العمود الفقري. ويُسمَّى ورم الفقرات أيضًا باسم الورم النخاعي. يُطلق على عظام العمود الفقري الفقرات. يتكون العمود الفقري من عدد من الفقرات الصغيرة التي تصطف فوق بعضها. وتُبقي الفقرات الجسم في وضعية مستقيمة. كما أنها تحيط بالحبل النخاعي وتحميه.

قد تكون أورام الفقرات سرطانية أو غير سرطانية. ويُسمَّى ورم الفقرات غير السرطاني كذلك ورم الفقرات الحميد. وتُسمَّى أورام الفقرات السرطانية الأورام الخبيثة في الفقرات.

تحدث الإصابة بمعظم أورام الفقرات الخبيثة بسبب السرطان الذي يبدأ في مكان آخر في الجسم وينتشر إلى العمود الفقري. يُعرَف السرطان الذي ينتشر من عضو إلى جزء آخر في الجسم باسم السرطان النَقيلي. كما يمكن أن تسبب أنواع السرطان التي تصيب خلايا الدم ونخاع العظم الإصابةَ بأورام خبيثة في الفقرات.

إن أورام الفقرات التي تبدأ في عظام العمود الفقري ولا تكون قد انتشرت من مكان آخر نادرة الحدوث. وتُسمَّى أورام العظام الأساسية.

قد يتضمَّن علاج أورام الفقرات الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الأدوية بما في ذلك العلاج الكيميائي. قد لا يلزم العلاج الفوري لأورام الفقرات الصغيرة وبطيئة النمو. ويعتمد العلاج الأفضل لورم الفقرات على حالتك. حيث يراعي فريق الرعاية الصحية نوعَ الورم الذي لديك، سواء كان سرطانيًا أم لا، وموقعه داخل العمود الفقري.

الأعراض

تشمل مؤشرات أورام الفقرات والأعراض المرتبطة بها ما يأتي:

• ألم الظهر في منطقة الورم.
• ألم الظهر الذي يمتد أو يبدأ من الظهر إلى منطقة قريبة من الورم.
• ألم في الظهر يزداد ليلاً.
• تغيرات في الإحساس، مثل الخَدَر أو الشعور بوخز كوخز الدبابيس والإبر.
• فقدان القدرة على تحريك جزء من الجسم.
• فقدان التحكم في المثانة والأمعاء.
• ضعف العضلات.

متى تزور الطبيب

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

تشبه بعض أعراض أورام الفقرات الأعراض التي تسببها حالات أخرى. على سبيل المثال، آلام الظهر شائعة جدًا، ومعظم آلام الظهر لا تسببها الأورام. في بعض الأحيان، يكون من الصعب تحديد ما إذا كان ينبغي زيارة اختصاصي الرعاية الصحية عند الشعور بألم في الظهر.

حدد موعدًا طبيًا إذا:

• كان الألم مستمرًا ويزداد سوءًا.
• لم يكن الألم ناتجًا عن نشاط معين.
• كان الألم يزداد سوءًا في المساء.
• كانت لديك سيرة مرضية بالإصابة بالسرطان مع ظهور ألم جديد في الظهر.

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا أصبت بألم في ظهر يرافقه:

• ضعف في عضلات الذراعين أو الساقين.
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
• خَدَر أو تنميل في منطقة الأعضاء التناسلية.

الأسباب

تحدث الإصابة بمعظم أورام الفقرات بسبب السرطان الذي يبدأ في مكان آخر في الجسم. يُعرف السرطان الذي ينتشر من عضو إلى مكان آخر في الجسم باسم السرطان النَقيلي. ويمكن أن ينتشر أي نوع من أنواع السرطان إلى العمود الفقري. تحدث الإصابة بمعظم أورام الفقرات بسبب السرطان الذي ينتشر من الثديين أو الرئتين أو البروستاتا. تشمل أنواع السرطان الأخرى التي غالبًا ما تنتشر إلى العمود الفقري سرطان الكلى وسرطان الغدة الدرقية.

كما يمكن أن تسبب أنواع السرطان التي تصيب خلايا الدم ونخاع العظم الإصابةَ بأورام الفقرات. وتشمل هذه الأنواع الورم النقوي المتعدد واللمفومة.

إن أورام الفقرات التي تبدأ في العمود الفقري نادرة الحدوث. ولا يوجد سبب واضح للإصابة بها.

تتكون أورام الفقرات التي تبدأ في العمود الفقري عند حدوث تغيرات في الحمض النووي لخلايا عظام العمود الفقري. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. كما يعطي الحمض النووي في الخلايا السليمة أوامر بالنمو والتكاثر بمعدل ثابت. وتوجِّه التعليمات الخلايا إلى أن تموت في وقت محدد. وتعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة في خلايا الورم. وتوجِّه التغييرات خلايا الورم بأن تنتج مزيدًا من الخلايا بسرعة. وتستطيع خلايا الورم الاستمرار في النمو في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

وفي بعض الأحيان، تحدث تغيرات في الحمض النووي للخلايا تحوِّلها إلى خلايا سرطانية. ويمكن أن تغزو الخلايا السرطانية أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. ويُمكن أن تنفصل الخلايا من الورم الأساسي وتَنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ومن أمثلة أورام الفقرات التي تبدأ في العمود الفقري وليست سرطانية ما يأتي:

• الورم الوعائي.
• الورم العظمي العظماني.
• ورم بانيات العظم.
• الكيسة العظمية الأمدمية.
• الورم العظمي الغضروفي.
• الورم الغضروفي الباطن.
• الورم الأرومي الغضروفي.

ومن أمثلة أورام الفقرات التي تبدأ في العمود الفقري وتكون سرطانية ما يأتي:

• الساركوما الغضروفية.
• ساركوما إيوينغ.
• الساركوما العظمية.
• الورم الحبلي.

عوامل الخطورة

يزداد خطر الإصابة بأورام العمود الفقري لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أو الذين عولجوا منه. تحدث الإصابة بمعظم أورام العمود الفقري بسبب السرطان الذي يبدأ في مكان آخر في الجسم وينتشر إلى العمود الفقري. غالبًا ما يبدأ السرطان الذي ينتشر إلى العمود الفقري في الثديين أو الرئتين أو البروستاتا.

المضاعفات

تشمل المضاعفات التي تسببها أورام الفقرات ما يأتي:

• ضغط الحبل النخاعي. يحدث ضغط الحبل النخاعي عندما ينمو الورم لدرجة الضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب القريبة. وغالبًا ما يسبب ألمًا في الظهر في البداية. ولاحقًا يمكن أن يسبب ضعفًا وخَدَرًا في جزء الجسم الذي تتحكم فيه الأعصاب المصابة. قد تكون هناك صعوبة في المشي وفقدان التحكم في المثانة والأمعاء.
• عدم استقرار العمود الفقري. يمكن أن يحدث عدم استقرار العمود الفقري إذا أدَّى ورم الفقرات إلى إضعاف عظام العمود الفقري. وقد تنكسر العظام التي تضعفها الأورام أو تخرج عن الارتصاف. وقد يصعِّب ذلك على العمود الفقري الحفاظ على وضعية قائمة للجسم. عادةً ما يسبب عدم استقرار العمود الفقري الألمَ ويمكن أن يؤدي إلى الضعف.

وقد تساعد العلاجات على الوقاية من هذه المضاعفات أو علاجها.

التشخيص

وعادةً ما يبدأ تشخيص الأورام الفقرية بإجراء فحص بدني وطرح أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها. ويمكن أن تُظهر الاختبارات التصويرية حجم الورم ومكانه. ولإجراء التشخيص، يمكن أخذ عينة من نسيج الورم ثم فحصها في المختبر.

الفحوصات

قد يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بطرح أسئلة عن الأعراض التي لديك وسيرتك المَرضية. إذا كنت مصابًا بالسرطان أو عولجت منه في الماضي، فأخبر اختصاصي الرعاية الصحية بذلك. تحدث الإصابة بمعظم أورام العمود الفقري بسبب السرطان الذي يبدأ في مكان آخر في الجسم وينتشر إلى العمود الفقري. يمكن أن تكون معرفة سيرتك المَرضية الكاملة مفيدة لفهم الأعراض التي تشعر بها.

ومن الممكن أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية جسمك. وقد يتضمن ذلك فحص عمودك الفقري بحثًا عن وجود مناطق مؤلمة وأعراض أخرى قد تكون مقلقة. كما قد يتضمن هذا التقييم فحصًا عصبيًا. يختبر هذا الفحص أجزاءً مختلفة من الجسم لفهم آلية عمل أعصابك. وقد يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من توازنك وتناسقك الحركي وقوتك وردود أفعالك اللاإرادية.

الاختبارات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها إظهار مكان ورم العمود الفقري وحجمه. وقد تشمل الاختبارات التصويرية ما يأتي:

• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

الخزعة

الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. بالنسبة إلى أورام العمود الفقري، غالبًا ما يؤخذ النسيج باستخدام إبرة رفيعة. تدخل الإبرة إلى الورم عبر الجلد. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية اختبارًا تصويريًا، مثل التصوير المقطعي المحوسب، لتوجيه الإبرة إلى المكان الصحيح. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لسحب عينة من خلايا الورم.

تُرسَل عينة الخزعة إلى مختبر لاختبارها. ويمكن أن تُظهر الاختبارات نوع الورم وما إذا كان سرطانيًا. وهناك اختبارات خاصة أخرى يمكنها أن توفر مزيدًا من التفاصيل. يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه النتائج لوضع خطة علاج.

يتطلب تحديد نوع الخزعة التي تحتاج إليها وتفاصيل كيفية إجرائها تخطيطًا دقيقًا من جانب فريق الرعاية الصحية. ويحتاج اختصاصيو الرعاية الصحية إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتداخل مع الجراحة المستقبلية لاستئصال الورم. لهذا السبب، اطلب الإحالة إلى فريق رعاية صحية ذي خبرة واسعة في علاج أورام العمود الفقري قبل إجراء الخزعة.

المعالجة

تتضمن الإجراءات العلاجية لأورام الفقرات الجراحةَ والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وأدوية أخرى. وقد تتضمن الخيارات الأخرى إجراءات طفيفة التوغل لاستهداف خلايا الورم أو تثبيت العظام في العمود الفقري. لا تحتاج كل أورام الفقرات إلى علاج. ففي بعض الحالات، يمكن للمتابعة الدقيقة مراقبة ورم الفقرات لمعرفة ما إذا كان ينمو.

ويراعي فريق الرعاية الصحية عوامل كثيرة عند وضع خطة علاج ورم الفقرات. تشمل هذه العوامل نوع ورم الفقرات الذي لديك ومكانه. كما يراعي الفريق حالتك الصحية العامة وتفضيلاتك.

المراقبة الدقيقة

تُكتَشف العديد من أورام العمود الفقري قبل أن تُسبب أعراضًا. وقد لا يلزم علاجها على الفور. وبدلاً من ذلك، قد يراقب فريق الرعاية الصحية الورم بعناية لمعرفة ما إذا كان ينمو. فبعض الأورام لا تحتاج إلى العلاج أبدًا.

قد تكون المراقبة الدقيقة النهج الصحيح للأورام الصغيرة غير السرطانية. وقد يكون هذا النهج مناسبًا كذلك للأورام بطيئة النمو التي لا تُسبب أعراضًا.

الجراحة

تهدف الجراحة إلى استئصال ورم العمود الفقري بالكامل. ويحرص الجراحون على عدم إيذاء الحبل النخاعي أو الأعصاب المحيطة أثناء الجراحة.

قد تكون إزالة الورم بالكامل غير ممكنة أحيانًا. وفي هذه الحالات، قد يستأصل الجراح أكبر قدر ممكن من الورم. وقد تُستخدم علاجات أخرى بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. تشمل الخيارات الأخرى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو العلاجات الاستئصالية.

قد تُستخدم الجراحة أيضًا لتخفيف الأعراض التي يسببها ورم العمود الفقري. إذا كان الورم يُسبب ألمًا لا يتحسّن بالعلاجات الأخرى أو إذا كان الورم يضغط على الحبل النخاعي، فقد تساعد الجراحة على تخفيف الألم.

رأب الفقرة

رأب الفقرة علاج يُحقن فيه إسمنت العظم داخل الفقرة المصابة بشرخ أو الفقرة الضعيفة. وهناك إجراء مشابه يُسمى رأب الحدبة في العمود الفقري. وقد تساعد هذه الإجراءات على تقوية العظم الذي أضعفه الورم. ويمكن أن تساعد على تخفيف الألم.

العلاجات الاستئصالية

الاستئصال إجراء يستخدم العلاج على خلايا الورم مباشرة للقضاء عليها. وفي بعض أنواع الاستئصال، تُسلط الطاقة على خلايا الورم ما يؤدي إلى تسخينها. وتشمل الإجراءات التي تستخدم هذا النوع الاستئصال بالترددات الراديوية والاستئصال بالموجات الميكروية. ويُسمى استخدام البرودة الشديدة للقضاء على خلايا الورم الاستئصال بالتبريد. ويتضمن الاستئصال أحيانًا استخدام الكحول للقضاء على خلايا الورم.

العلاج الإشعاعي

في المعالجة الإشعاعي تُعالج الأورام باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر.

بالنسبة إلى أورام الفقرات، قد تُستخدم المعالجة الإشعاعية بعد الجراحة. ويمكنها القضاء على أي خلايا ورم قد تكون متبقية. وفي حال لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا، فقد تُستخدم المعالجة الإشعاعية بدلاً منها. وتُستخدم المعالجة الإشعاعية كذلك للمساعدة على تخفيف الأعراض التي يُسببها ورم العمود الفقري. ويمكنها أن تُبطئ نمو ورم العمود الفقري وتُخفف الألم.

تبذل فِرق الرعاية الصحية جهدًا كبيرًا لتوجيه الإشعاع إلى المكان المحدد بالضبط للسيطرة على الورم. ويعملون على الحد من كمية الإشعاع الذي يصل إلى الأعضاء القريبة، بما فيها الحبل النخاعي. يساعد ذلك على تقليل خطر التعرض للمضاعفات الناجمة عن المعالجة الإشعاعية. تشمل أنواع المعالجة الإشعاعية التي يمكن أن تساعد بهذه الطريقة العلاج بالإشعاع التجسيمي والمعالجة الإشعاعية بأشعة البروتون.

العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى

يعالج العلاج الكيميائي السرطان بأدوية قوية. وقد تكون هذه المعالجة خيارًا ممكنًا لعلاج أورام العمود الفقري السرطانية. ويمكن أن تساعد على إبطاء نمو السرطان. لا تستجيب معظم أورام العمود الفقري التي ليست سرطانية لعلاجات المعالجة الكيميائية.

قد تكون أدوية العلاج الموجّه خيارًا ممكنًا أيضًا لعلاج أورام العمود الفقري السرطانية. في العلاج الموجّه للسرطان، تُستخدم أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجّهة على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية. يمكن اختبار الخلايا السرطانية لمعرفة ما إذا كان من المرجح أن يساعد العلاج الموجّه على علاجها أم لا.

الطب البديل

لا توجد علاجات طب بديل فعالة في علاج أورام الفقرات. لكن قد تساعدك بعض العلاجات المستخدمة مع العلاجات المقدَّمة من فريق الرعاية الصحية على التأقلم مع التشخيص بالإصابة بورم في الفقرات.

تتضمن العلاجات التي قد تساعدك ما يأتي:

• المعالَجة بالفن.
• ممارسة التمارين الرياضية.
• التأمل.
• العلاج بالموسيقى.
• تمارين الاسترخاء.

تحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن الخيارات المتاحة لك.

التأقلم والدعم

قد تكون معرفة أن لديك ورمًا في الفقرات أمرًا صعب التحمّل. لكن يمكنك اتخاذ خطوات معينة للتكيف بعد تشخيصك. من الأمور التي ننصح بها:

اكتشف كل ما يمكنك معرفته عن ورم العمود الفقري المحدد لديك

دوّن أسئلتك وأحضرها معك في الموعد الطبي. دوّن الملاحظات أثناء إجابة اختصاصي الرعاية الصحية على أسئلتك. أو اطلب من صديق أو أحد أفراد عائلتك الحضور لتدوين الملاحظات.

ستشعر بثقة أكبر عندما يحين الوقت لاتخاذ قرارات العلاج كلما عرفت وفهمت أنت وعائلتك مزيدًا عن رعايتك.

احصل على الدعم

حاول العثور على شخص يمكنك مشاركة مشاعرك ومخاوفك معه. فقد تجد مستمعًا جيدًا من بين الأصدقاء المقربين أو أفراد العائلة. أو تحدث مع أحد العارفين بالدين أو استشاري.

اعتنِ بنفسك

اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة كلما أمكن ذلك. استشر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة متى يمكنك بدء ممارسة التمارين الرياضية مرة أخرى. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة.

خفف من التوتر في حياتك عن طريق استقطاع وقت للأنشطة الاسترخائية، مثل الاستماع إلى الموسيقى أو كتابة المذكرات.

التحضير للموعد

إذا ظهرت لديك أعراض تُثير قلقك، فاحجز موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية. وإذا كنت مصابًا بورم في الفقرات، فمن المرجَّح أن يحيلك الطبيب إلى اختصاصي.

يشمل الاختصاصيون الذين يقدمون الرعاية إلى الأشخاص المصابين بأورام الفقرات ما يأتي:

• الأطباء الذين يشخصون أمراض الدماغ والحبل النخاعي ويعالجونها، ويُطلَق عليهم أطباء الأعصاب.
• الجراحون المتخصصون في إجراء جراحات الدماغ والحبل النخاعي، ويُطلَق عليهم جراحي الأعصاب.
• الأطباء الذين يشخصون الأورام التي تصيب العظام ويعالجونها، ويُطلَق عليهم اختصاصيي الأورام العظمية.
• الجراحون الذين يجرون عمليات جراحية في العظام والمفاصل، ويُعرفون بجراحي العظام.
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان والأورام، ويُطلَق عليهم اختصاصيي أشعة الأورام.
• الأطباء الذين يستخدمون الأدوية لعلاج السرطان، ويُطلَق عليهم اختصاصيي علاج الأورام بالأدوية.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

• دوِّن أي أعراض تشعر بها ووقت بداية ظهورها.
• اسرُد المعلومات الطبية الرئيسية التي تخصك، بما في ذلك كل الحالات المرَضيَّة التي لديك وأسماء أي أدوية تتناولها. ويشمل ذلك الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية التي يمكن شراؤها من دون وصفة طبية.
• سجِّل أي سيرة مَرضية عائلية للإصابة بأورام الدماغ أو العمود الفقري، وخصوصًا في الأقارب من الدرجة الأولى، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا. يكون من الصعب في بعض الأحيان تذكُّر كل المعلومات المقدَّمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها في أول موعد طبي لك ما يأتي:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي لديَّ؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي تحضير خاص؟
• ما توصياتك بشأن الخطوات التالية لتشخيص حالتي وعلاجها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟

وتتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها على اختصاصي الأورام أو طبيب الأعصاب ما يأتي:

• هل لديَّ ورم في الفقرات؟
• ما نوع الورم الذي لديّ؟
• كيف سينمو الورم بمرور الوقت؟
• وما العواقب المحتملة المترتبة عليه؟
• ما أهداف علاجي؟
• هل سأخضع لعملية جراحية؟ ما المخاطر؟
• هل سأخضع للعلاج الإشعاعي؟ ما المخاطر؟
• هل هناك دور للعلاج الكيميائي؟
• ما طريقة العلاج التي توصي بها؟
• إذا كان العلاج الأول غير ناجح، فماذا سنجرِّب بعد ذلك؟
• ما التوقعات المستقبلية لحالتي؟
• هل أحتاج إلى استشارة طبيب آخر؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تخطر على بالك أثناء موعدك الطبي، إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتها من قبل.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

استعد للإجابة عن الأسئلة حول الأعراض التي تظهر عليك وحول سيرتك المَرضية. وقد تشمل الأسئلة ما يأتي:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى كانت المرة الأولى التي لاحظت فيها هذه الأعراض؟
• هل تفاقمت الأعراض بمرور الوقت؟
• عند شعورك بالألم، أين ظهر الألم أول مرة؟
• هل يَنتشر الألم في أجزاء أخرى من جسمك؟
• هل شاركت في أي أنشطة يمكن أن تُسبب الألم، مثل ممارسة تمرين جديد أو زراعة الحدائق لفترات طويلة من الوقت؟
• هل شعرت من قبل بضعف الساقين أو حدوث خَدَر فيهما؟
• هل واجهتك أي صعوبات في المشي؟
• هل واجهتك أي مشكلات متعلقة بوظائف المثانة أو الأمعاء؟
• هل سبق أن شُخصَت إصابتك بأي حالات مَرَضية أخرى؟
• هل تتناول حاليًا أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية التي يمكنك الحصول عليها من دون وصفة طبية؟
• هل لديك أي سيرة مَرضية عائلية للإصابة بأورام سرطانية أو غير سرطانية؟