فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات

نظرة عامة

فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات هو فقر في خلايا الدم الحمراء السليمة ينتج عن نقص كميات فيتامين B-12 والفولات عن المعدل الطبيعي.

قد يحدث ذلك في حال عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بفيتامين B-12 والفولات، أو عندما يجد الجسم صعوبة في امتصاص هذه الفيتامينات أو معالجتها.

دون هذه العناصر المغذية، ينتج الجسم كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء التي لا تؤدي وظيفتها بصورة سليمة، وهو ما يُضعف قدرتها على حمل الأكسجين.

وقد تشمل الأعراض التعب وضيق النفس والدوخة. ويمكن تعويض النقص عن طريق تناول المكملات الغذائية المحتوية على الفيتامينات، والتي تؤخذ في شكل أقراص أو حُقن.

الأعراض

عادة ما يَحدُث فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات ببطء على مدار فترة من عدة شهور إلى عدة سنوات. قد تكون المؤشرات والأعراض خفية في بادئ الأمر، ولكنها تزداد عادة كلما ازداد النقص. وقد تشمل ما يلي:

• الإرهاق
• ضِيق النَّفَس
• الدُوَار
• شُحوب الجلد أو اصفراره
• عدم انتظام ضربات القلب
• نقصان الوزن
• خَدَر أو شعور بالوخز في اليدين والقدمين
• ضعف العضلات
• تغيُّرات في الشخصية
• حركات غير ثابتة
• التشوش العقلي أو فقدان الذاكرة

الأسباب

قد تحدث الإصابة بأنيميا نقص الفيتامينات عند عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بفيتامين B-12 وحمض الفوليك أو عندما يجد الجسم صعوبة في امتصاص هذه الفيتامينات أو معالجتها.

نقص فيتامين B-12

يمكن أن ينتج نقص فيتامين B-12 عن:

• النظام الغذائي. يوجد فيتامين B-12 بشكل رئيسي في اللحوم والبيض واللبن، لذا فالأشخاص الذين لا يحصلون على هذه الأنواع من الأغذية عليهم تناول مكملات غذائية تحتوي على فيتامين B-12. بعض الأغذية معززة بفيتامين B-12، وتشمل بعض حبوب الإفطار وبعض منتجات الخميرة الغذائية.
• فقر الدم الخبيث. تحدث الإصابة بهذا المرض عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا المعدة التي تفرز المادة التي تعرف بالعامل الداخلي. ومن دون هذه المادة، لا يمكن امتصاص فيتامين B-12 في الأمعاء.
• جراحات الجهاز الهضمي. في حالة إزالة أجزاء من المعدة أو الأمعاء جراحيًا، قد يؤدي هذا إلى نقص إفراز العامل الداخلي وبالتالي تقليص المساحة المتاحة لامتصاص فيتامين B-12.
• مشكلات معوية. قد يؤثر داء كرون أو الداء البطني على امتصاص فيتامين B-12، كما قد تؤثر على امتصاصه الدودة الشريطية التي قد تُبتلع في حالة تناول أسماك ملوثة.

نقص حمض الفوليك

حمض الفوليك، المعروف أيضًا بفيتامين B-9، هو عنصر غذائي يوجد بصفة أساسية في الخضراوات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن والكبدة. وقد يحدث نقص حمض الفوليك في حالة عدم تناول الأطعمة المحتوية على حمض الفوليك أو إذا كان الجسم غير قادر على امتصاصه من الطعام.

وقد تحدث مشكلات الامتصاص بسبب:

• الإصابة بأمراض معوية، مثل الداء البطني
• الخضوع لعملية جراحية لاستئصال جزء كبير من الأمعاء أو تحويل مسارها
• الإفراط في تناول الكحول
• أدوية تصرف بوصفة طبية، مثل بعض الأدوية المضادة لنوبات الصرع

تزداد حاجة النساء الحوامل والمرضعات إلى حمض الفوليك، وكذلك مرضى الغسيل الكلوي.

كما أن نقص حمض الفوليك من الممكن أن يتسبب في حدوث عيوب خلقية أثناء فترة الحمل. ومع ذلك، أصبح نقص حمض الفوليك أقل شيوعًا الآن في الدول التي تحرص دائمًا على إضافته إلى منتجاتها الغذائية، مثل الخبز وحبوب الإفطار والمكرونة.

عوامل الخطورة

تتضمن العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بفقر الدم المرتبط بنقص الفيتامينات ما يلي:

• بعض أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك داء كرون والداء البطني والسكري من النوع الأول.
• الخضوع لجراحة لإزالة جزء من المعدة أو الأمعاء.
• التقدم في السن.
• التعاطي المُزمِن للكحول.

المضاعفات

يجعلك نقص فيتامين B-12 أو الفولات (حمض الفوليك) أكثر عرضةً للإصابة بالعديد من المشكلات الصحية، بما في ذلك:

• مضاعفات الحمل. قد يُصاب الجنين الذي لا يحصل على كمية كافية من حمض الفوليك من الأم بتشوُّهات خلقية في الدماغ والحبل النخاعي.
• اضطرابات الجهاز العصبي. قد يؤدي نقص فيتامين B-12 إن تُرك دون علاج إلى مشاكل عصبية، مثل النخز المستمر في اليدين والقدمين، أو إلى مشاكل في الاتزان. وقد يؤدي أيضًا إلى التشوش العقلي وكثرة النسيان، لأن فيتامين B-12 ضروري لصحة الدماغ ووظائفه.
• سرطان المعدة. يزيد فقر الدم الخبيث من احتمالية الإصابة بسرطان المعدة أو الأمعاء.

الوقاية

يمكنك الوقاية من بعض أنواع فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامين باختيار نظام غذائي صحي محتوٍ على أغذية متنوعة.

وتشمل الأغذية الغنية بفيتامين B-12 ما يلي:

• اللحم البقري، والكبد، والدجاج، والسمك
• البيض
• الأطعمة المعززة، مثل حبوب الإفطار
• الحليب، والجبن، واللبن

تشمل الأغذية الغنية بالفولات:

• البروكلي، والسبانخ، والهليون، والفاصوليا البيضاء
• البرتقال، والليمون، والموز، والفراولة، والبطيخ
• منتجات الحبوب المعززة مثل الخبز، والحبوب، والمعكرونة، والأرز
• الكبد، والكلى، والخميرة، والفطر، والفستق

يحتاج معظم البالغين إلى هذه الكميات الغذائية اليومية من الفيتامينات التالية:

• فيتامين B-12 ‏- 2.4 ميكروغرام
• الفولات أو حمض الفوليك - 400 ميكروغرام

قد تحتاج الحوامل والمرضعات إلى كمية أكبر من هذه الفيتامينات.

يحصل غالبية الأشخاص على كمية كافية من الفيتامينات من الأطعمة التي يتناولونها. ولكن إذا كان نظامك الغذائي مقيدًا أو إذا أجريت جراحة لتحويل مسار المعدة، فربما يكون عليك تناول أقراص مُتعددة الفيتامينات.

التشخيص

للمساعدة في تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات، ستحتاج إلى إجراء اختبارات الدم للتحقق مما يلي:

• عدد خلايا الدم الحمراء وشكلها
• كمية فيتامين B-12 والفولات في الدم
• وجود أجسام مضادة للعامل الداخلي، ما يدل على فقر الدم الخبيث

العلاج

يُعالَج فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات بإعطاء جرعات إضافية من الفيتامين الذي يفتقر إليه الجسم. وفي حالة الإصابة بفقر الدم الخبيث، يُعطى عادةً فيتامين B-12 عن طريق الحقن، وقد تلزم المداومة عليه مدى الحياة.

يتوفر فيتامين B-12 على هيئة:

• حُقَن تُعطى عن طريق الحَقْن العضلي أو تحت الجلد.
• أقراص تؤخذ عن طريق الفم
• مادة سائلة أو أقراص تُوضَع تحت اللسان
• جِل أو بخاخ الأنف

تتوفر عادة الأدوية التي تعزز مستويات حمض الفوليك في صورة أقراص تُؤخذ عن طريق الفم، ولكن هناك بعض الأنواع يمكن إعطاؤها من خلال أنبوب ضيق ومرن في الوريد.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تشك أنك مصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات، فمن المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو طبيب عام. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الدم (أخصائي أمراض الدم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بسبب زيارتك للطبيب.
• دوِّن معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلكَ أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لكَ مؤخرًا.
• جهِّز قائمةً بجميع الأدوية، وكذلك الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
• دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

قد يكون وقتك مع طبيبك محدودًا؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك معًا. بالنسبة لفقر الدم بعوَز الفيتامين، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يتعين عليك طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
• هل يُحتمَل وجود شيء آخر يكون السبب وراء الأعراض التي تظهر عليَّ؟
• هل يُرجح أن تكون حالتي عارضة أم مزمنة ؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• هل يوجد أي بدائل للنهج الذي تقترحه؟
• أنا أعاني من مشكلة صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
• هل هناك أي أطعمة أحتاج إلى إضافتها إلى نظامي الغذائي؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى ينبغي أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِي بالاطلاع عليها؟

إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة خلال موعدك الطبي في أي وقت تشعر أنك لا تفهم أمرًا ما.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليها ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط توَد قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
• ما مدى حِدَّة الأعراض لديك؟
• هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
• ما الذي يجعَل أعراضَكَ تتفاقم، إن وُجِد؟
• هل أنت نباتي؟
• ما مقدار الحصص الغذائية التي تتناولها عادةً من الفاكهة والخضراوات يوميًّا؟
• هل تتناوَل المشروبات الكحولية؟ إذا كنت تتناول المشروبات الكحولية، فكم عدد المرات وما مقدار الكمية التي تتناولها عادة؟
• هل تُدخِّن؟