متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)

نظرة عامة

متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW) مشكلة في القلب يولد بها الشخص، أي أنها عيب خلقي في القلب. ويكون لدى المصابين بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت مسار زائد تنتقل من خلاله الإشارات بين حجرات القلب العلوية والسفلية، الأمر الذي يسبب تسارع ضربات القلب. وقد تؤدي التغيُّرات في ضربات القلب إلى صعوبة تأدية القلب لوظيفته كما ينبغي.

متلازمة وولف-باركنسون-وايت حالة نادرة إلى حد كبير. ويُطلق عليها أيضًا متلازمة سبق الاستثارة.

في العادة لا تكون نوبات تسارع ضربات القلب المرتبطة بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت مهددة للحياة. ولكن ربما تحدث مشكلات قلبية خطيرة. ففي حالات نادرة، قد تؤدي متلازمة وولف-باركنسون-وايت إلى توقف القلب المفاجئ لدى الأطفال واليافعين.

قد يتضمن علاج متلازمة وولف-باركنسون-وايت اتخاذ إجراءات خاصة أو تناول الأدوية أو توجيه صدمات كهربائية إلى القلب أو الخضوع لإجراء طبي لإيقاف ضربات القلب غير المنتظمة.

الأعراض

معدل سرعة ضربات القلب هو عدد نبضات القلب في الدقيقة الواحدة. ويُطلق على زيادة سرعة القلب تسرع القلب.

أكثر أعراض متلازمة وولف-باركنسون-وايت شيوعًا هو تجاوز معدل سرعة ضربات القلب 100 نبضة في الدقيقة.

في متلازمة وولف-باركنسون-وايت، يمكن أن تزداد سرعة ضربات القلب بشكل مفاجئ. وقد تستمر لثوانٍ معدودة أو لعدة ساعات. وقد تحدث هذه النوبات أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو أثناء الراحة.

قد تختلف الأعراض الأخرى لهذه المتلازمة باختلاف سرعة ضربات القلب وحالة اضطراب النظم القلبي الكامنة.

على سبيل المثال، النوع الأكثر شيوعًا من اضطراب النظم القلبي المرتبط بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت هو تسرُّع القلب فوق البطيني. وخلال نوبة تسرُّع القلب فوق البطيني، يتراوح معدل نبضات القلب بين 150 و 220 نبضة في الدقيقة، ولكن أحيانًا قد يحدث تسارع أو بطء في معدل نبضات القلب.

قد يُصاب بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت أيضًا باضطراب نظم القلب السريع وغير المنتظم، الذي يُسمى الرجفان الأذيني.

بصفة عامة، تشمل أعراض متلازمة وولف-باركنسون-وايت الشائعة:

• الشعور بنبضات قلب سريعة أو برفرفة أو خفقان.
• ألم الصدر.
• صعوبة التنفس.
• الدوخة أو الدُوار.
• الإغماء.
• الإرهاق.
• ضيق النَفَس.
• القلق.

الأعراض في الرضع

قد تظهر على الرُضَّع المصابين بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت أعراض أخرى، مثل:

• تغيُّر لون الجلد والشفاه والأظافر إلى الأزرق أو الرمادي. وقد تكون ملاحظة هذا التغير أصعب أو أسهل حسب لون الجلد.
• التململ أو سهولة الاستثارة.
• سرعة التنفس.
• سوء التغذية.

لا تظهر على بعض مَن لديهم مسار كهربائي إضافي أعراض تسارع ضربات القلب. وتُسمى هذه الحالة نمط وولف-باركنسون-وايت. وتُكتشف غالبًا بالصدفة أثناء اختبارات القلب.

متى تزور الطبيب

هناك العديد من العوامل التي قد تسبب تسارع ضربات القلب. لذلك من المهم تشخيص الحالة بسرعة وتلقي الرعاية المناسبة. قد يكون تسارع ضربات القلب في بعض الأحيان غير داعٍ للقلق. فعلى سبيل المثال، قد تزيد سرعة ضربات القلب أثناء ممارسة التمارين.

إذا شعرت أن قلبك ينبض بسرعة أكبر من اللازم، حدد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

اتصل بالرقم 911 (في الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ في بلدك إذا استمرت لديك أي من الأعراض التالية لأكثر من عدة دقائق:

• الإحساس بسرعة نبضات القلب أو خفقانه.
• صعوبة التنفس.
• ألم الصدر.

الأسباب

متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW) مشكلة في القلب يولد بها الشخص، أي أنها عيب خلقي في القلب. لم يتوصل الباحثون إلى الأسباب المؤكدة للإصابة بمعظم أنواع عيوب القلب الخلقية. وقد تحدث متلازمة وولف-باركنسون-وايت مع عيوب خلقية أخرى في القلب مثل شذوذ إيبشتاين.

في حالات نادرة، تُتوارث متلازمة وولف-باركنسون-وايت بين أجيال العائلات. وقد يُسمي فريق الرعاية الصحية ذلك متلازمة وولف-باركنسون-وايت الموروثة أو العائلية، وتكون مرتبطة بتضخم عضلة القلب، ويُطلَق عليها اعتلال عضلة القلب الضخامي.

لفهم أسباب متلازمة "وولف باركنسون وايت"، قد يكون من المفيد التعرّف على طريقة نبض القلب في الحالة الطبيعية.

يتكون القلب من أربع حجرات.

• تُعرف الحجرتان العلويتان باسم الأذينين.
• تُعرف الحجرتان السفليتان باسم البُطينين.

تحتوي الحجرة العلوية اليمنى للقلب على مجموعة من الخلايا تُسمى العقدة الجيبية. وتصدر العقدة الجيبية الإشارات التي تُطلِق كل نبضة من نبضات القلب.

تنتقل الإشارات عبر حجرتي القلب العلويتين. وبعد ذلك، تصل الإشارات إلى مجموعة من الخلايا، تُسمى العقدة الأذينية البطينية، والتي تتباطأ عندها تلك الإشارات عادةً. وتنتقل الإشارات بعد ذلك إلى حجرتي القلب السفليتين.

تنتقل هذه الإشارات بسلاسة عادةً في القلب السليم. ويتراوح معدل سرعة ضربات القلب في حالة الراحة بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة.

في متلازمة وولف-باركنسون-وايت، يربط مسار كهربائي زائد بين حجرات القلب العلوية والسفلية، ما يسمح لإشارات القلب بتجاوز العقدة الأذينية البطينية. ونتيجة لذلك لا تتباطأ إشارات ضربات القلب، بل تتزايد ويصبح معدل سرعة ضربات القلب أسرع. يمكن أن يسبب المسار الزائد أيضًا تدفق إشارات القلب في اتجاه عكسي ما يسبب عدم تناسق نظم القلب.

المضاعفات

ترتبط متلازمة وولف باركنسون وايت بتوقف القلب المفاجئ لدى الأطفال واليافعين.

التشخيص

لتشخيص متلازمة وولف-باركنسون-وايت، سيفحصك اختصاصي الرعاية الصحية وسيستمع إلى قلبك أيضًا باستخدام السماعة الطبية. وستُطرح عليك في العادة أسئلة حول سيرتك الطبية والأعراض التي تشعر بها.

الاختبارات

قد تُجرى اختبارات لتأكيد التشخيص بمتلازمة وولف باركنسون وايت والبحث عن السبب الكامن وراءها. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• تخطيط كهربية القلب. يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربي للقلب. وفيه توضع لصيقات جلدية (أقطاب كهربائية) على الصدر، وأحيانًا على الذراعين والساقين. وتوجد أسلاك توصِّل الأقطاب الكهربائية بجهاز كمبيوتر يُستخدم لطباعة نتائج الاختبار أو عرضها. ويُظهر تخطيط كهربية القلب مدى تسارع نبض القلب أو بطئه. يبحث الطبيب عن علامات وجود مسار كهربائي إضافي في القلب من خلال دراسة أنماط نبض القلب.
• جهاز هولتر. يسجّل جهاز تخطيط كهربية القلب الصغير والمحمول هذا نشاط القلب. يُرتدى الجهاز لمدة يوم أو يومين أثناء ممارسة الأنشطة الروتينية.
• مسجِّل الأحداث. هذا الجهاز يشبه جهاز هولتر، لكنه لا يسجل نشاط القلب إلا في أوقات معينة لبضع دقائق في المرة الواحدة. ويُرتدى عادة لنحو 30 يومًا. ويعمل الجهاز غالبًا عن طريق الضغط على الزر عند الشعور بالأعراض. وهناك أجهزة تسجل نظم القلب غير المنتظم تلقائيًا.
• فيزيولوجيا كهربية القلب. يمكن إجراء فيزيولوجيا كهربية القلب لتحديد ما إذا كان المريض لديه متلازمة وولف باركنسون وايت أو نمط وولف باركنسون وايت. يُدخل أنبوب قسطرة رفيع مرن واحد أو أكثر عبر أحد الأوعية الدموية الذي يكون عادةً في الأربية، ويوجَّه إلى مناطق مختلفة في القلب. وتسجل المستشعرات الموجودة على طرف القسطرة الأنماط الكهربائية في القلب. تُظهر نتائج تحليل فيزيولوجيا كهربية القلب كيفية انتقال الإشارات الكهربائية في القلب مع كل نبضة.

المعالجة

يعتمد علاج متلازمة وولف-باركنسون-وايت على الآتي:

• معدل حدوث الأعراض.
• مدى شدة الأعراض.
• نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب زيادة سرعة القلب.

عادةً لا يحتاج الأشخاص المصابون بخلل في مسار الإشارات الإضافي لكن لم تظهر عليهم أي أعراض (نمط وولف-باركنسون-وايت) إلى العلاج.

يهدف علاج متلازمة وولف-باركنسون-وايت إلى ما يلي:

• إبطاء ضربات القلب السريعة عند حدوثها.
• الوقاية من النوبات المستقبلية.

قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• مناورات العصب الـمُبهَم. وهي إجراءات بسيطة يمكنها إبطاء ضربات القلب. وتشمل السعال، والحزق كالذي يحدث أثناء التبرّز، ووضع كمادات باردة على الوجه. وقد يطلب منك فريق الرعاية الصحية ممارسة هذه الإجراءات أثناء نوبة تسارع ضربات القلب. وتؤثر هذه الإجراءات في العصب الـمُبهَم، ما يفيد في السيطرة على ضربات القلب.
• الأدوية. إذا لم تنجح مناورات العصب الـمُبهَم في تهدئة سرعة القلب، فقد تحتاج إلى تناول أدوية للتحكم في سرعة القلب واستعادة نظم القلب الطبيعي. وقد يلزم إعطاء الأدوية من خلال الوريد.
• تقويم نظم القلب. توضع أقطاب أو لصيقات جلدية على الصدر لتوجيه صدمات كهربائية للقلب والمساعدة على استعادة نظم القلب الطبيعي. وغالبًا يُستخدم تقويم نظم القلب عندما لا تنجح مناورات العصب الـمُبهَم والأدوية في العلاج. ويمكن أيضًا إجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية.
• الاستئصال بأنبوب القسطرة. في هذا الإجراء، يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا واحدًا أو أكثر يسمى أنبوب القسطرة في أحد الشرايين، عادةً في منطقة الأُربية. ويوجه الطبيب الأنابيب إلى القلب. تَستخدِم المستشعرات الموجودة في طرف أنابيب القسطرة طاقة الحرارة أو البرودة لإحداث ندبات صغيرة في القلب. وهذه الندبات تحجب الإشارات الكهربائية غير المنتظمة وتستعيد النظم الطبيعي للقلب. يمكن إجراء الاستئصال بأنبوب القسطرة مع إجراء جراحات القلب الأخرى في آن واحد.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إذا كنت مصابًا بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت أو أي نوع آخر من أمراض القلب، فسيوصي فريق الرعاية الصحية على الأرجح باتباع نمط حياة مفيد لصحة القلب. اتبع الخطوات التالية:

• امتنع عن التدخين.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
• مارس الرياضة بانتظام.
• قلّل شرب الكحول أو تجنبه.
• تجنَّب الكافيين وغيره من المنبهات.
• حافظ على وزن صحي.
• تحكم في الضغط العاطفي.

التأقلم والدعم

إذا كانت لديك خطة للتعامل مع نوبة تسارع ضربات القلب، فقد يجعلك ذلك أكثر هدوءًا وأكثر قدرة على السيطرة على الحالة عند حدوثها. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن:

• كيف تقيس نبضك وما معدل النبض الطبيعي لك.
• متى وكيف تستخدم مناورات العصب المبهم، إن كانت مناسبة لك.
• متى تحدد موعدًا طبيًا للخضوع لفحص طبي.
• متى تطلب الرعاية الطارئة.

التحضير للموعد

إذا كنت مصابًا بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في مشكلات القلب التي تكون موجودة عند الولادة. ويُطلق على هذا الطبيب اسم اختصاصي أمراض القلب الخلقية.

نظرًا لوجود عدة أمور ترغب عادةً في مناقشتها، لذا يُستحسن أن تكون مستعدًا لزيارة الطبيب. وإليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للزيارة.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة قبل موعدك الطبي لمشاركتها مع فريق الرعاية الصحية. ينبغي أن تشتمل هذه القائمة على الآتي:

• أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالقلب أو ضربات القلب.
• المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا وجرعاتها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية والأدوية التي تُشترى من دون وصفة طبية.
• الأسئلة التي تود أن تطرحها على فريق الرعاية الصحية.

الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

إذا كنت مصابًا بمتلازمة وولف باركنسون وايت، فإليك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية الصحية:

• ما السبب المحتمل لزيادة سرعة القلب؟
• ما الاختبارات المطلوب إجراؤها؟
• ما العلاجات التي قد تساعدني؟
• ما مخاطر الإصابة بمتلازمة وولف باركنسون وايت؟
• كم مرة سأحتاج إلى تحديد موعد طبي للمتابعة؟
• هل هناك أنشطة ينبغي تجنب ممارستها؟
• كيف ستؤثر مشكلاتي الصحية الأخرى أو الأدوية التي أواظب عليها على الحالة المَرضية لقلبي؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك الطبيب أسئلة، مثل:

• ما مدى شدة الأعراض؟
• بأي معدل يتكرر تسارع نبضات القلب؟
• كم من الوقت تستمر النوبات؟
• هل يبدو أن بعض الأمور، مثل النشاط البدني أو التوتر أو الكافيين، تحفز النوبة أو تؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل يوجد تاريخ عائلي للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب الأخرى؟