خلل الحركات الدّقيقة عند الرّياضيين (yips)

نظرة عامة

خلل الحركات الدقيقة لدى اللاعبين هو تقلصات لاإرادية تحدث في الرسغ على نحو شائع عند محاولة لاعبي الغولف ضرب الكرة. لكن قد يصيب خلل الحركات الدقيقة لاعبي رياضات أخرى، مثل الكريكت والرماية والبيسبول.

كان يُعتقد في الماضي أن خلل الحركات الدقيقة لدى اللاعبين يرتبط دائمًا بالقلق بشأن الأداء. لكن اتضح الآن أن بعض الأشخاص يصابون بخلل الحركات الدقيقة بسبب حال مَرَضية عصبية تؤثر في عضلات محددة. وتُعرف هذه الحالة بخلل التوتر البؤري.

قد يساعدك تغيير الطريقة التي تؤدي بها المهمة التي تتأثر بالحالة على التخلص من خلل الحركات الدقيقة. على سبيل المثال، قد يحاول لاعب الغولف الذي يستخدم اليد اليُمنى ضرب الكرة بيده اليُسرى.

الأعراض

إن العرض الأكثر شيوعًا المرتبط بالإصابة بخلل الحركات الدّقيقة عند الرّياضيين هو نفضة عضلية لاإرادية، على الرغم من أن بعض الأشخاص يختبرون ارتعاشًا أو تشنجًا أو تقلصات أو عدم قدرة على تحريك العضلة.

الأسباب

التوتر العصبي لدى بعض الأشخاص هو نوع من خلل الوتر البؤري، وهي حالة مَرَضية تسبب تقلصات لا إرادية في العضلات أثناء القيام بمهمة محددة. تتعلق هذه الحالة على الأرجح بالإفراط في استخدام مجموعة معينة من العضلات، على غرار حالة تشنُّج الكاتب. كما يزيد القلق من تفاقم الآثار.

يصاب بعض الرياضيين بالقلق الشديد والتركيز على النفس، مع الإفراط في التفكير في نقطة التشتيت، لدرجة ضعف قدرتهم على أداء بعض المهارات، مثل التصويب. "الاختناق" هو شكل بالغ من قلق الأداء، وقد يكون له تأثير ضار على أداء لاعب الغولف أو أي رياضي.

عوامل الخطورة

غالبًا يكون خلل الحركات الدقيقة لدى اللاعبين مرتبطًا بما يلي:

• التقدم في العمر.
• الخبرة الأكبر في لعب رياضة الغولف.
• المشاركة في البطولات.

التشخيص

لا يوجد اختبار قياسي لتشخيص حالة خلل الحركات الدقيقة عند الرِياضيين. لكن قد يُجرى فحص عَصَبي لاستبعاد أي أسباب محتملة أخرى. ويعتمد تشخيص حالة خلل الحركات الدقيقة عند الرِياضيين على وصف الأشخاص لأعراضهم. يمكن أن يساعد تسجيل فيديو لحركة الرسغ أثناء الرمي لالتقاط الحركة المرتبطة بخلل الحركات الدقيقة اختصاصي الرعاية الصحية على التشخيص.

المعالجة

قد يكون خلل الحركات الدقيقة مرتبطًا بفَرط استخدام عضلات معينة، لهذا قد يكون من المفيد تغيير أسلوب استخدامها أو الأدوات المستخدمة فيها. فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

• تغيير المقبض. ينجح هذا الأسلوب مع العديد من لاعبي الغولف، لأنه يغير العضلات المستخدمة للضرب.
• استخدام مضرب مختلف. يسمح المضرب الأطول باستخدام قدر أكبر من ذراعيك وكتفيك، وقدر أقل من يديك ورسغيك أثناء الضرب. تُصمم المضارب الأخرى التي قد تفيدك بقبضة خاصة للمساعدة على تثبيت اليدين والرسغين.
• النظر إلى الحفرة أثناء الضرب. قد يكون من المفيد تغيير وضع الرأس ونقطة تركيز العينين. جرِّب النظر إلى الحفرة عند الضرب بدلاً من النظر إلى الأسفل تجاه الكرة.
• تدريب المهارات العقلية. يمكن أن تساعد أساليب مثل الاسترخاء أو التخيل المرئي أو التفكير الإيجابي على تقليل القلق وزيادة التركيز وتخفيف الخوف من خلل الحركات الدقيقة.
• الأدوية. قد يساعد العلاج بالأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم على السيطرة على خلل الحركات الدقيقة. يمكن استخدام أدوية بنزوديازيبين وباكلوفين ومضادات الفعل الكوليني لعلاج خلل التوتر البؤري وبروبرانولول لعلاج الرعاش.
• حقن ذيفان الوشيقية. يمكن استخدام جرعة محددة بدقة من ذيفان الوشيقية، مثل أونا بوتيولينوم توكسين إيه (Botox) أو إنكوبوتولينومتوكسين إيه (Xeomin) أو أبوبوتيولينيومتوكسين إيه (Dysport) أو ذيفان الوشيقية من النوع B ‏(Myobloc)، في العضلات مفرطة النشاط لعلاج خلل التوتر البؤري. حيث يمكن أن يساعد ذلك على تقليل تقلصات العضلات وتهدئة خلل الحركات الدقيقة.

قبل تناول دواء لعلاج خلل الحركات الدقيقة، راجع الأمر مع الهيئات التنظيمية للرياضة التي تمارسها إذا كنت تنافس على المستوى الاحترافي أو في أحداث الهواة المعتمدة، إذ تختلف القواعد المتعلقة بالمواد المحظورة من رياضة إلى أخرى ومن منظمة إلى أخرى.

التحضير للموعد

قد تلجأ في بداية الأمر إلى استشارة فريق الرعاية الأولية، الذي قد يحيلك إلى أحد اختصاصي الرعاية الصحية المتخصص في الطب الرياضي.

ما يمكنك فعله؟

قد تحتاج إلى كتابة قائمة تتضمن ما يأتي:

• وصف مفصل للأعراض التي تشعر بها.
• معلومات عن أي مشكلات طبية كانت لديك.
• معلومات عن المشكلات الطبية لدى الأهل أو الأشقاء.
• كل الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

بالنسبة إلى خلل الحركات الدقيقة، تشمل بعض الأسئلة التي يجب طرحها على فريق الرعاية الصحية ما يأتي:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي تظهر عليَّ؟
• هل هناك أي علاج للأعراض؟
• هل سأظل دائمًا مصابًا بخلل الحركات الدقيقة؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها للحصول على المعلومات؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مفصَّلة عن وقت وكيفية بدء ظهور الأعراض. وقد يحتاج كذلك إلى ملاحظة ضربك كرة الغولف. لكن نظرًا إلى أن خلل الحركات الدقيقة يظهر غالبًا في ظروف المسابقات، قد يكون من المستحيل إظهار أعراضه عند طلب ذلك.

من الأسئلة التي قد يطرحها عليك اختصاصي الرعاية الصحية:

• متى تحدث أعراضك عادةً؟
• منذ متى تشعر بالأعراض؟
• هل تحدث أعراضك عند أداء أي أنشطة أخرى؟
• ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يسبب تفاقم الأعراض؟