الإنعاش القلبي الرئوي: الإسعافات الأولية

مُلخّص

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) علاج طارئ يتم عند توقف تنفس شخص ما أو نبضات قلبه. من أمثلة هذه الحالات تعرض المصاب لنوبة قلبية أو الاقتراب من الغرق. يمكن للإنعاش القلبي الرئوي إنقاذ الحياة.

وتوصي جمعية القلب الأمريكية ببدء الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط القوي والسريع على الصدر. ويسمَّى ذلك ضغطات الإنعاش. وتسري هذه التوصية بالإنعاش القلبي الرئوي المقتصر على استخدام اليدين على الأشخاص غير المدربين والمسعفين على حد سواء.

في ما يأتي نصائح بخصوص الإنعاش القلبي الرئوي تُقدمها جمعية القلب الأمريكية:

• غير مدَّرب. في حال لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي أو كنت لا تريد وضع فمك على فم المصاب أو أنفه، قم حينها بالإنعاش القلبي الرئوي المقتصر على استخدام اليدين. اضغط بقوة وسرعة على منتصف الصدر بمعدل يتراوح بين 100 و120 مرة في الدقيقة. واستمر في فعل ذلك حتى وصول المساعدة الطبية. يمكن الاطلاع على التفاصيل الموضحة في ما يأتي. لا تحتاج إلى وضع فمك على فم المصاب أو أنفه لإعطائه التنفس الإنقاذي.
• إذا كنت مدربًا ومستعدًا للقيام بالمهمة. إِذا كنت مؤهلاً بشكل جيد وكنت تثق في قدرتك على الإنعاش القلبي الرئوي، فتحقق أولاً من وجود النبض والتنفس. فإذا لم يوجد تنفس أو نبض في خلال 10 ثوانٍ، فابدأ الضغطات الصدرية. ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بـ 30 ضغطة على الصدر. ثم أعطِ المصاب نَفَسين لإنقاذه. استمر على هذا النمط من الضغط على الصدر والتنفس الإنقاذي حتى وصول المساعدة الطبية.
• مدَّرب لكن غير ممارس. إِذا كنت مدرَّبًا على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لكنك لا تثق بقدراتك، فاضغط على الصدر فقط بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. يمكن الاطلاع على التفاصيل الموضحة في ما يأتي.

تنطبق النصيحة السابقة على المواقف التي يحتاج فيها بالغون وأطفال ورضع -في ما عدا حديثي الولادة- إلى الإنعاش القلبي الرئوي. وحديثو الولادة هم الرضَّع الذين تصل أعمارهم إلى 4 أسابيع.

يمكن أن يحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على تدفق الدم المشبع بالأكسجين إلى الدماغ وغيره من أعضاء الجسم إلى أن يتمكن فريق علاج الطوارئ من إعادة نبض القلب مجددًا. وعندما يتوقف القلب عن النبض، لا يحصل الجسم على الدم المشبع بالأكسجين. وقد يسبب نقص الدم المشبع بالأكسجين تلفًا في الدماغ في مدة لا تتجاوز بضع دقائق.

متى تطلب الرعاية الطارئة

إِذا كنت غير مؤهل، لكن بإمكانك إجراء اتصال هاتفي، فاتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلية قبل أن تبدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يمكن لمتلقي المكالمة أن يرشدك إلى كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى تصلك المساعدة. ولكي تتعلم كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بطريقة مناسبة، تلقَّ دورة تدريبية معتمدة في الإسعافات الأولية. يجب أن تتضمن هذه الدورة تعليمات حول الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي (AED).

إذا كنت تخشى من إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو كنت غير متأكد من كيفية إجرائه على النحو الصحيح، فتذكر أن المحاولة أفضل من الجمود؛ فالفارق بينهما أن أحدهما قد يودي بحياتك.

العلاج

قبل بدء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، تأكَّد من:

• هل البيئة المحيطة آمنة للشخص المصاب؟
• هل الشخص المصاب واعٍ أم فاقد للوعي؟
• إِذا كان الشخص المصاب يبدو فاقدًا للوعي، فربِّت على كتفه أو هزه، ثم اسأله بصوت مرتفع "هل أنت بخير؟"
• إذا لم يستجب المصاب، وكان معك شخص آخر يمكنه المساعدة، فليتصل أحدكما برقم الطوارئ المحلي لإحضار مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، وذلك إذا كان متوفرًا. وليبدأ الشخص الآخر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
• إذا كنت وحدك وكان بإمكانك إجراء الاتصال الهاتفي، فاتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي قبل أن تبدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. استعمل مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي إذا كان متوفرًا.
• استخدم مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي فور توفّره لتوجيه صدمة واحدة إذا كانت تعليمات الجهاز تنص على ذلك. ثم ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

تذكَّر تهجئة C-A-B

تستخدم جمعية القلب الأمريكية الحروف C-A-B للمساعدة على تذكُّر ترتيب أداء خطوات الإنعاش القلبي الرئوي.

• C: يرمز إلى الضغطات.
• A: يرمز إلى مجرى الهواء.
• B: يرمز إلى التنفس.

الضغطات: لاستعادة الدورة الدموية

تعتمد هذه الضغطات على استخدام يديك للضغط بقوة وسرعة بطريقة معينة على صدر الشخص المصاب. وهذه الضغطات أهم خطوات الإنعاش القلبي الرئوي. فاتبع هذه الخطوات لإجراء ضغطات الإنعاش القلبي الرئوي.

1. اجعل الشخص مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت.
2. ضع أسفل راحة إحدى يديك على منتصف صدر الشخص المصاب بين حلمتي صدره.
3. ضع يدك الأخرى أعلى اليد الأولى. أبقِ مرفقيك مستقيمين. وضع كتفيك مباشرة أعلى يديك
4. ادفع الصدر للأسفل مباشرةً بمقدار لا يقل عن بوصتين (5 سنتيمترات) ولا يزيد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات). استخدم وزن جسمك كله، وليس ذراعيك فقط، عند إجراء الضغطات.
5. اضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر. تحتاج للقيام بما يتراوح بين 100 و120 ضغطة في الدقيقة. تقترح جمعية القلب الأمريكية القيام بالضغطات على إيقاع أغنية "Stayin' Alive" أو غيرها من الأغنيات التي يتضمن إيقاعها 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة. اسمح للصدر بالعودة لوضعه بعد كل ضغطة.
6. إذا لم تكن قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن تظهر علامات على الحركة أو إلى حين تولّي المساعدة الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. وإذا كنت قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فتابع العمل لتزويد المصاب بالتنفس الإنقاذي.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وقمت بإجراء 30 ضغطة على الصدر، فاتبع هذه الخطوات لفتح مجرى الهواء عند المصاب. يسمى ذلك مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

• ضع راحة يدك على جبهة المصاب.
• وقم بإمالة الرأس للخلف برفق.
• ارفع الذقن برفق باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

التنفس: ساعد الشخص المصاب على التنفس

يمكن إجراء التنفس الإنقاذي من الفم إلى الفم أو التنفس من الفم إلى الأنف إذا كان الفم مصابًا بجروح خطيرة أو لا يُمكن فتحه. تقترح التوصيات الحالية إجراء التنفس الإنقاذي باستخدام جهاز قناع كيسي متصل بمرشح بمنقيات جزيئات الهواء عالية الكفاءة (HEPA).

اتبع هذه الخطوات بعد فتح مجرى الهواء باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

1. وفي الوقت ذاته، اضغط على المنخرين لغلقهما كي تجري تنفسًا من الفم إلى الفم، وغطِّ فم الشخص بفمك تغطية محكمة.
2. استعد لإعطاء المصاب نَفَسين لإنقاذه. أعطِ النفَس الأول -لمدة ثانية واحدة- ولاحظ هل يرتفع الصدر أم لا.
3. أعطِ النفَس الثاني إذا ارتفع الصدر.
4. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ثم أعطِ نفَسًا ثانيًا. ويمثل القيام بثلاثين ضغطة على الصدر يتبعها اثنان من أنفاس الإنقاذ دورة واحدة. احذر من إعطاء عدد أكبر من اللازم من الأنفاس أو التنفس بقوة كبيرة.
5. استمر في الضغطات المتكررة على الصدر لاستعادة تدفق الدم.
6. وبمجرد أن يتوفر مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي (AED)، اتبع تعليماته. وجِّه صدمة واحدة للمصاب، ثم استمر في إجراء ضغطات على الصدر لمدة دقيقتين أخريين قبل إعطاء الصدمة الثانية. في حال لم تكن مدربًا على استخدام مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، يمكنك التواصل مع موظف طوارئ على الرقم 911 أو غيره من موظفي خدمة الطوارئ الطبية المحلية ليخبرك بطريقة استخدام الجهاز. إذا لم يكن جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي متوفرًا، فانتقل إلى الخطوة رقم 7 أدناه.
7. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تظهر علامات على الحركة أو تتولى المساعدة الطبية الطارئة المسؤولية.

إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لطفل

تشبه عملية الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال من سن عام واحد إلى سن البلوغ الإجراء المتبع ذاته مع الأشخاص البالغين — اتّبع خطوات الضغط ومجرى الهواء والتنفس المعروفة بخطوات (C-A-B). توصي جمعية القلب الأمريكية بأنه ينبغي عدم تأجيل الإنعاش القلبي الرئوي، وتقدم النصائح التالية في ما يتعلق بكيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال:

الضغطات: لاستعادة الدورة الدموية

إذا كنت بمفردك ولم تشهد تعرّض الطفل لانخماص رئوي، فابدأ ضغطات الصدر واستمر لمدة دقيقتين تقريبًا. ثم اتصل فورًا بالرقم 911، واجلب مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي إذا كان متوفّرًا لديك.

أما إذا كنت بمفردك وشهدت تعرّض الطفل لانخماص رئوي، فاتصل أولاً بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي. ثم اجلب مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، إن كان متوفّرًا لديك، وابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. إذا كان معك مرافق، فاطلب منه الاتصال لطلب المساعدة وإحضار مزيل الرجفان الخارجي الآلي بينما تبدأ أنت في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

1. ضع الطفل مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت.
2. اجثُ على ركبتيك بجوار الطفل.
3. اضغط بكلتا يديك — أو بيد واحدة فقط إذا كان حجم الطفل صغيرًا جدًا — على النصف السفلي من عظم صدر الطفل.
4. استخدم أسفل راحة إحدى يديك أو كلتا يديك لدفع الصدر إلى أسفل مباشرةً لمسافة بوصتين تقريبًا (5 سنتيمترات)، ولا تزيد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات). اضغط بقوة وبسرعة بمعدل يتراوح بين — 100 و120 ضغطة في الدقيقة.
5. إن لم تكن قد تلقيتَ تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن يتحرك الطفل أو إلى حين تولّي المساعدة الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. أما في حال كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فابدأ في فتح مجرى الهواء وتزويد الطفل بالتنفس الإنقاذي.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فافتح المجرى الهوائي للطفل باتباع مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

• ضع راحة يدك على جبهة الطفل وأمِل رأسه برفق إلى الخلف.
• ارفع الذقن برفق باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

التنفس: ساعد الطفل على التنفس

اتبع هذه الخطوات لإجراء تنفس اصطناعي من الفم إلى الفم للطفل.

1. وبعد إجراء مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن لفتح مجرى الهواء، اضغط على المنخرين لغلقهما. وضع فمك على فم الطفل بإحكام.
2. أعطِ النَّفَس داخل فم الطفل لمدة ثانية واحدة. وراقب إن كان صدره يرتفع أم لا. ثم أعطِ النَّفَس الثاني إذا ارتفع الصدر. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ثم أعطِ النَّفَس الثاني. احذر من إعطاء عدد أكبر من اللازم من الأنفاس أو التنفس بقوة كبيرة.
3. بعد إعطاء أول نفَسَين، ابدأ الدورة الثانية من الضغطات والأنفاس على الفور. في حال وجود شخصين لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل، على المنقذَين أن يتناوبا في ما بينهما كل دقيقتين، أو أقل من ذلك إذا شعر المنقذ بالتعب، مع إعطاء نفَس أو اثنين بعد كل 15 ضغطة.
4. وبمجرد أن يتوفر مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، اتبع تعليماته. استعمل اللاصقات الخاصة بالأطفال مع مَن تزيد أعمارهم عن 4 أسابيع وحتى سن 8 سنوات. وفي حال عدم توفر لاصقات الأطفال استعمل اللاصقات المخصصة للبالغين. وجّه صدمة واحدة، ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي مجددًا — بدءًا بالضغطات على الصدر — لمدة دقيقتين إضافيتين قبل إعطاء الصدمة الثانية. في حال لم تكن مدربًا على استخدام مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، يمكنك التواصل مع موظف طوارئ على الرقم 911 أو غيره من موظفي خدمة الطوارئ الطبية المحلية ليخبرك بطريقة استخدام الجهاز.

ينبغي مواصلة الإسعافات إلى أن يتحرك الطفل أو لحين وصول المساعدة.

لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على طفل رضيع يبلغ عمره 4 أسابيع أو أكثر

تحدث حالات توقف القلب لدى الأطفال الرضَّع عادةً نتيجة نقص الأكسجين، كما في حالة الاختناق. إذا علمت أن الطفل يعاني من انسداد مجرى الهواء، فأجرِ الإسعافات الأولية للاختناق. أما إذا لم تكن تعلم سبب عدم قدرة الطفل على التنفس، فبادر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

ادرس الموقف أولاً. المس الطفل وتابع استجابته، مثل التحرك. لا تهُز الطفل.

في حال لم توجد استجابة، اتصل برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلية في مدينتك، ثم ابدأ عملية الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

اتبع طريقة الضغط المتكرر على الصدر ومجرى الهواء والتنفس مع الأطفال الرُّضّع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. ولا تتبع هذا الإجراء مع حديثي الولادة، وهي الفئة التي تشمل الرُّضّع حتى عمر 4 أسابيع.

إذا لاحظت تعرّض الرضيع لانخماص رئوي، فاستخدِم جهاز مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، إن كان متوفرًا، قبل البدء في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. في حالة وجودك مع شخص آخر يمكنه المساعدة، اطلب منه الاتصال لطلب المساعدة على الفور والحصول على جهاز مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي بينما تظل أنت مع الرضيع وتجري الإنعاش القلبي الرئوي.

الضغطات: لاستعادة الدورة الدموية

1. ضع الطفل الرضيع مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، مثل الطاولة أو الأرض.
2. تخيل وجود خط أفقي مرسوم بين حلمتي صدر الرضيع. ضع إصبعَيْ إحدى اليدين تحت هذا الخط مباشرة في منتصف الصدر.
3. اضغط على الصدر برفق لينخفض مسافة 1.5 بوصة تقريبًا (4 سنتيمترات).
4. ابدأ بالعدّ بصوت مرتفع أثناء توجيه الضغطات الصدرية بنمط سريع نسبيًا. ينبغي أن توجه الضغطات بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، تمامًا كما هو الحال عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لشخص بالغ.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

• بعد 30 ضغطة، حرك الرأس للخلف برفق عن طريق رفع الذقن بيد واحدة ودفع الجبهة لأسفل باليد الأخرى.

التنفس: ساعد الرضيع على التنفس

1. غطّ فم الطفل وأنفه بفمك.
2. استعد لإعطاء المصاب نَفَسين لإنقاذه. استخدم قوة وجنتيك لتوصيل نفخات من الهواء برفق بدلاً من النفس العميق من رئتيك. ثم انفخ برفق في فم الطفل مرةً واحدة، لمدة ثانية واحدة. راقب الطفل لمعرفة هل يرتفع صدره أم لا. في حال ارتفاع الصدر، أعطِ نفَس الإنقاذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر، كرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن ثم أعطِ النفَس الثاني.
3. إذا لم يرتفع صدر الطفل، فاستمر في الضغطات الصدرية.
4. أعطِ نفَسين بعد كل 30 ضغطة صدرية. في حال كان شخصان يجريان الإنعاش القلبي الرئوي، أعطِ نفَسًا واحدًا أو اثنين بعد كل 15 ضغطة على الصدر.
5. واصل الإنعاش القلبي الرئوي حتى ترى علامات الحياة، أو حتى وصول المساعدة الطبية.