تنظير المفصل

نظرة عامة

يُعد تنظير المفصل إجراءً لتشخيص مشكلات المفاصل وعلاجها. يُدخل الجراح أنبوبًا ضيقًا متصلاً بكاميرا فيديو من الألياف البصرية من خلال شق صغير — تقريبًا في حجم العُروة. يُنقل العرض من داخل مفصلك إلى شاشة الفيديو عالية الدقة.

يُتيح تنظير المفصل للجراح رؤية ما بداخل مفصلك دون صُنع شق كبير. كما يمكن للجراحين إصلاح بعض أنواع تلف المفاصل في أثناء إجراء تنظير المفصل، بواسطة أدوات جراحية رفيعة تشبه القلم الرصاص يُجرى إدخالها عبر شقوق جراحية صغيرة إضافية.

لماذا يتم ذلك؟

يستخدم الأطباء تنظير المفصل للمساعدة في تشخيص العديد من حالات المفصل وعلاجها، وأكثرها شيوعًا تلك التي تؤثر في:

• الركبة
• الكتف
• المرفق
• الكاحل
• الورك
• المعصم

إجراءات التشخيص

وغالبًا ما يلجأ الأطباء إلى إجراء تنظير المفاصل إذا لم تُجب فحوص الأشعة السينية وغيرها من دراسات التصوير عن بعض الأسئلة التشخيصية.

الإجراءات الجراحية

تتضمن الحالات التي يتم علاجها باستخدام تنظير المفصل ما يلي:

• شظايا عظمية سائبة
• تلف أو تمزق الغضروف
• بطانات المفصل الملتهبة
• تمزق الأربطة
• الإصابة بجروح داخل المفاصل

عوامل الخطورة

تنظير المفصل هو إجراء آمن جدًا والمضاعفات عنه غير شائعة. المشاكل قد تشمل:

• تلف الأنسجة أو الأعصاب. استبدال أو تحريك الأدوات بداخل المفصل يمكنه إتلاف بنية المفصل.
• العدوى. أي نوع من الجراحات غير المبضعية يحمل خطر العدوى.
• جلطات دموية. نادرًا، يمكن للإجراءات التي تطول عن ساعة من الزمن أن تزيد من خطر حدوث الجلطات الدموية في ساقيك ورئتيك.

كيف تستعد؟

تعتمد بعض التحضيرات على المفصل الذي يفحصه الجراح أو يعالجه. بوجه عام، ينبغي:

• تجنّب أدوية محددة. قد يرغب طبيبك في تجنب تناول الأدوية أو المكملات الغذائية التي من شأنها أن تزيد من خطر النزيف.
• الصيام مسبقًا. وفقًا لنوع التخدير الذي ستحصل عليه، قد يرغب طبيبك في تجنب تناول الأطعمة الصلبة لمدة ثماني ساعات قبل الجراحة.
• الترتيب للحصول على توصيلة. لن يُسمح لك بالقيادة بنفسك بعد الجراحة، لذا احرص على توفر شخص ما لتوصيلك. إذا كنت تعيش وحدك، فاطلب من أحد الأشخاص الاطمئنان عليك في هذه الليلة، أو البقاء معك لبقية اليوم.
• اختر ملابس خفيفة. ارتدِ ملابس خفيفة ومريحة، سراويل قصيرة فضفاضة، مثلاً، إذا كنت قد خضعت لتنظير مفصل الركبة، حتى يمكنك ارتداء الملابس بسهولة بعد الجراحة.

ما يمكن أن تتوقعه

على الرغم من اختلاف التجربة باختلاف سبب إجراء العملية والمفصل الذي ستُجرى به العملية، فإن بعض جوانب تنظير المفصل تكون قياسية إلى حد كبير.

• ستنزع ملابسك العادية، ومجوهراتك وتلبس رداء المستشفى أو سروالاً قصيرًا.
• ستضع الممرضة قسطرة وريدية في يدك أو ساعدك وتحقنك بمادة مهدئة خفيفة.

أثناء الإجراء

يختلف نوع التخدير المستخدم وفقًا للعملية.

• التخدير الموضعي. تُحقن مواد التخدير تحت الجلد لمنع الإحساس في منطقة محددة، مثل ركبتك. سوف تكون مستيقظًا أثناء تنظير المفصل، ولكن أكثر شيء ستشعر به هو الضغط أو الإحساس بوجود حركة داخل المفصل.
• التخدير الناحي. يُوصل الشكل الأكثر شيوعًا من التخدير الناحي عبر إبرة صغيرة تُوضع بين اثنتين من الفقرات القطنية للعمود الفقري. يؤدي هذا للشعور بالخدر في النصف السفلي من الجسم، ولكنك ستظل مستيقظًا.
• التخدير العام. قد يكون من الأفضل أن تكون غير واعيًا خلال العملية وذلك وفقًا لطول مدة العملية. يُوصل التخدير العام عبر الوريد (بشكل وريدي).

ستُوضع في أفضل موضع للإجراء الذي تُجريه. يمكن أن يكون على ظهرك أو على جنبك. سيُوضع الطرف الذي يُجرى العمل عليه في جهاز تموضع، وقد تُستخدم عصابة لتقليل فقدان الدم ولتوضيح الرؤية داخل المفصل.

يتمثل الأسلوب الآخر لتحسين الرؤية داخل المفصل في ملئه بسائل معقم. والذي يساعد في تمدد المنطقة المحيطة بالمفصل.

وسيُدخل جهاز العرض عن طريق شق جراحي واحد صغير. تتيح الشقوق الجراحية الصغيرة الإضافية في نقاط مختلفة حول المفصل للجراح إدخال الأدوات الجراحية للمسك والقطع والتفتيت وتوفير الشفط، حسب الحاجة، لإصلاح المفصل.

ستكون الشقوق الجراحية صغيرة بما يكفي لغلقها بواسطة غرزة واحدة أو غرزتين، أو بواسطة شرائح صغيرة من شريط لاصق معقم.

بعد الإجراء

لا تأخذ جراحة المفصل التنظيرية في العادة وقتًا طويلًا. فمثلًا، يأخذ تنظير مفصل الركبة حوالي ساعة. بعد ذلك، سوف يتم نقلك إلى غرفة منفصلة للتعافي لبضع ساعات قبل الذهاب إلى المنزل.

وقد تتضمن الرعاية اللاحقة ما يلي:

• الأدوية. قد يصف الطبيب دواءً لتخفيف الألم والالتهاب.
• الراحة والثلج والضغط والرفع (R.I.C.E) في المنزل، قد يكون من المفيد أخذ قسط من الراحة لأجل المفصل، ووضع الثلج عليه وضغطه ورفعه لعدة أيام لتقليل التورم والألم.
• الحماية. قد تكون هناك حاجة إلى استخدام جبائر — أو دعامات أو عكازات لفترة مؤقتة لتوفير الراحة والحماية.
• ممارسة الرياضة. قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل للمساعدة في تقوية العضلات وتحسين أداء المفصل.

اتصل بالجراح في الحالات التالية:

• الحُمّى
• الشعور بألم لا يسكَّن بالعلاج
• تصريف من الشق الجراحي
• احمرار أو تورم
• تنميل أو وخز غير مسبوق

النتائج

في العموم، يجب أن تكون قادرًا على استكمال العمل المكتبي والأنشطة الخفيفة في خلال عدة أيام. ستكون قادرًا على القيادة ثانية فيغضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع والانخراط في أنشطة أكثر إجهادًا خلال عدة أسابيع بعدها.

وعمومًا فليست فترة تعافي كل شخص واحدة. حالتك قد تتطلب فترة أطول للتعافي وإعادة التأهيل.

سيستعرض الجراح الخاص بك نتائج تنظير المفصل معك بسرعة قدر المستطاع وقد يرسل تقرير مفصل. سيستكمل الجراح الخاص بك مراقبة تطورك في زيارات متابعة ويتعامل مع المشاكل.