علاج إعادة مزامنة القلب

نظرة عامة

علاج إعادة التزامن القلبي علاج للأشخاص المصابين بفشل القلب. وهو يساعد حجرات القلب على الانقباض بطريقة أفضل وأكثر انتظامًا. كذلك يساعد علاج إعادة التزامن القلبي القلبَ على ضخ الدم إلى الجسم.

يستخدم علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) جهازًا يُسمى جهاز تنظيم نبض القلب البطيني، ويسمى كذلك جهاز علاج إعادة التزامن القلبي. ويرسل الجهاز إشارات كهربائية إلى حجرتي القلب السفليتين، والتي تسمى البطينين. وتعطي الإشارات الحجرتين السفليتين الأمر بالانقباض في الوقت نفسه.

تحتوي بعض أجهزة علاج إعادة التزامن القلبي أيضًا على جهاز يسمى مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD). ويُصحح مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع المعدل الخطير لنظم القلب.

لماذا يتم ذلك؟

علاج إعادة التزامن القلبي هو علاج لبعض الأشخاص المصابين بفشل القلب المتوسط إلى الشديد. عادة ما تُجرَّب العلاجات الأخرى، بما في ذلك الأدوية، قبل التوصية بعلاج إعادة التزامن القلبي.

قد يقترح فريق الرعاية الصحية علاج إعادة التزامن القلبي في حال:

• إصابتك بفشل القلب وحالة مرضية متعلقة باضطراب إشارات القلب مثل إحصار الحزمة اليسرى.
• كنت بحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب أو مُزيل الرَّجَفان بسبب مرض في القلب.

قد يساعد علاج إعادة التزامن القلبي على تقليل أعراض فشل القلب مثل ضيق النفس. وعند دمجه مع علاجات أخرى، قد يؤدي علاج إعادة التزامن القلبي إلى ما يأتي:

• تحسين جودة الحياة.
• تقليل خطر الإقامة في المستشفى بسبب فشل القلب.
• المساعدة على منع مضاعفات فشل القلب.

علاج إعادة التزامن القلبي ليس مخصصًا للأشخاص المصابين بأعراض فشل القلب الخفيفة فقط.

عوامل الخطورة

تعتمد مخاطر علاج إعادة التزامن القلبي على نوع الجهاز المستخدم وعلى صحتك العامة.

قد تشمل المخاطر المتعلقة بالجهاز والجراحة لوضع الجهاز الآتي:

• العَدوى.
• النزيف.
• انخماص الرئة.
• ثقب في إحدى حجرات القلب، ما يؤدي إلى تجمع السوائل والدم في الكيس المحيط بالقلب.
• فشل الجهاز.
• تحرك أجزاء الجهاز، وقد تتطلب إجراءً آخر لتصحيحها.

ما يمكن أن تتوقعه

يتطلب علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) إجراء عملية جراحية بسيطة لوضع جهاز في الصدر. وتشمل أجهزة إعادة التزامن القلبي ما يأتي:

• علاج إعادة التزامن القلبي باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب (CRT-P). هذا الجهاز مخصص للأشخاص المصابين بمراحل معينة من فشل القلب واضطراب نبض القلب. يرسل هذا الجهاز إشارات تجعل حجرتَي القلب السفليتين تنبضان في الوقت نفسه. ويساعد ذلك القلب على الامتلاء بالدم على نحو ملائم.
• علاج إعادة التزامن القلبي باستخدام مُزيل الرَّجَفان (CRT-D). يستخدم هذا الجهاز المركب جهاز تنظيم ضربات القلب ومقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD). قد يُوصى باستخدام هذا الجهاز مع الأشخاص المصابين بفشل القلب، والذين يواجهون كذلك خطر توقف القلب المفاجئ. يمكن لهذا الجهاز اكتشاف نظم القلب الخطير وتصحيحه. ويمكنه أن يضبط سرعة ضربات القلب أو يصدم القلب للتخلص من نظم القلب الخطير.

قبل الإجراء

يضع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أنبوبًا وريديًا (IV) في الساعد أو اليد. ويمر دواء يُسمى مهدئًا عبر الوريد. ويساعدك هذا على الاسترخاء.

يُستخدم الدواء عادةً لتخدير الجلد في مكان وضع جهاز علاج إعادة التزامُن القلبي. ويُسمى هذا تخديرًا موضعيًا. وخلال الجراحة لوضع الجهاز، قد تكون مستيقظًا تمامًا أو تحت تأثير مهدئ بسيط.

أثناء الإجراء الطبي

عادةً ما تستغرق عملية وضع جهاز علاج إعادة التزامُن القلبي (CRT) بضع ساعات.

قد تعتمد كيفية إجراء الجراحة على نوع جهاز CRT الذي ستحصل عليه.

على سبيل المثال، لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب، يُدخل طبيب القلب سلكًا واحدًا أو أكثر، تُسمى أقطاب، في وريد رئيسي تحت عظم الترقوة أو بالقرب منه. يحرك الطبيب الأسلاك إلى القلب مستخدمًا صور الأشعة السينية كدليل. يتصل أحد طرفي كل سلك بالموضع المناسب في القلب. بينما يتصل الطرف الآخر بالجزء من جهاز علاج إعادة التزامُن القلبي الذي يرسل نبضات كهربائية.

بعد الإجراء الطبي

عادةً ما تحتاج إلى المبيت في المستشفى بعد استخدام جهاز علاج إعادة التزامن القلبي. رتِّب مع أحد الأشخاص ليقلّك إلى المنزل عند خروجك من المستشفى.

يتمكن معظم الأشخاص من العودة إلى ممارسة أنشطتهم المعتادة بعد عدة أيام من العملية. وسيُعطيك فريق الرعاية تعليمات محددة يجب أن تتبعها. قد يُطلب منك الحد من أنشطة الجزء العلوي من الجسم والذراعين. وقد يطلب منك فريق الرعاية الصحية أيضًا عدم ممارسة تمارين شاقة أو رفع أشياء ثقيلة مدة شهر تقريبًا.