استئصال المرارة

نظرة عامة

استئصال المرارة هو عملية جراحية لإزالة المرارة. المرارة هي عضو يأخذ شكل كمثرى ويقع أسفل الكبد مباشرةً في الجانب الأيمن العلوي من البطن. تجمع المرارة سائلاً هضميًا يُنتَج في الكبد يُطلق عليه العصارة الصفراوية وتخزنه.

استئصال المرارة هو عملية جراحية شائعة. إنها عملية آمنة ولا تنطوي عادةً إلا على خطورة منخفضة لحدوث مضاعفات. تُجرى هذه الجراحة لدى معظم الأشخاص من خلال عمل شقوق جراحية صغيرة، ويمكنك العودة إلى المنزل في اليوم نفسه بعد استئصال المرارة.

تُجرى عملية استئصال المرارة عادةً عن طريق إدخال كاميرا فيديو صغيرة وأدوات خاصة من عدة شقوق جراحية صغيرة لرؤية داخل البطن وإزالة المرارة. ويُطلق على هذا استئصال المرارة بالتنظير البطني.

في بعض الحالات، يمكن استخدام شق جراحي واحد كبير لإزالة المرارة. ويُطلق على هذا استئصال المرارة المفتوح ويتطلب فترة إقامة أطول في المستشفى ومدة تعافي أكبر.

لماذا يتم ذلك؟

عادةً ما تُجرى عملية استئصال المرارة لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات التي تسببها.

قد يوصي فريق الرعاية الصحية باستئصال المرارة إذا كنت مصابًا بأحد الأمور الآتية:

• حصوات في المرارة تسبب أعراضًا يُطلق عليها التحصي الصفراوي.
• حصوات في القناة الصفراوية يُطلق عليها تحصي قناة الصفراء.
• التهاب الحويصلة الصفراوية الذي يُطلق عليه التهاب المرارة.
• سلائل المرارة الكبيرة التي يمكن أن تصبح سرطانية.
• الالتهابات التي تصيب البنكرياس ويُطلق عليه التهاب البنكرياس بسبب حصوات المرارة.
• التخوف من الإصابة بسرطان المرارة.

عوامل الخطورة

ينطوي استئصال المرارة على خطورة منخفضة لحدوث مضاعفات تشمل الآتي:

• تسرُّب العصارة الصفراوية.
• النزف.
• العدوى.
• إصابة الأعضاء القريبة، مثل القناة الصفراوية والكبد والأمعاء الدقيقة.
• مخاطر التخدير العام، مثل الجلطات الدموية والتهاب الرئة.

يتوقف خطر تعرضك للمضاعفات على صحتك العامة وسبب استئصال المرارة.

كيف تستعد؟

الطعام والأدوية

عند تجهيزك لعملية استئصال المرارة، سيطلب منك الجراح:

• عدم تناول أي شيء في الليلة التي تسبق العملية. يمكنك أخذ رشفة من الماء مع أدويتك، لكن يجب عليك تجنب الأكل والشرب لأربع ساعات قبل العملية على الأقل.
• التوقف عن تناول أدوية ومكملات غذائية معينة. أخبر فريق الرعاية الصحية بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها. واستمر في تناول معظم الأدوية وفق توجيهات الطبيب. سيطلب منك الفريق التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية لأنها تزيد خطر التعرض للنزف.

الملابس والأغراض الشخصية

يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم في اليوم نفسه بعد استئصال المرارة. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات تتطلب قضاء ليلة أو أكثر في المستشفى. خطط سابقًا في حال احتياجك إلى الإقامة في المستشفى بإحضار أغراضك الشخصية. قد يتضمن هذا فرشاة أسنان وملابس مريحة وكتبًا أو مجلات لقضاء الوقت.

احتياطات أخرى

اطلب من أحد أصدقائك أو أفراد عائلتك اصطحابك للمنزل والبقاء بجوارك في أول ليلة لك بعد العملية.

ما يمكن أن تتوقعه

قبل تنفيذ الإجراء الطبي

تُستأصل المرارة تحت التخدير العام. ويعني ذلك غيابك عن الوعي أثناء الإجراء. تُحقن أدوية التخدير عبر وريد في ذراعك. بمجرد عمل مفعول الأدوية، سيضع فريق الرعاية الصحية أنبوبًا داخل حلقك لمساعدتك على التنفس. ثم يُجري الجرَّاح استئصال المرارة باستخدام إجراء التنظير البطني أو الإجراء المفتوح.

أثناء تنفيذ الإجراء

وفق حالتك، سيستخدم الجرَّاح طريقة واحدة من الطريقتين الجراحيتين الآتيتين:

استئصال المرارة بالتنظير البطني

أثناء عملية استئصال المرارة بالتنظير البطني، يقوم الجرَّاح بعمل شقوق جراحية صغيرة في البطن. يوضع أنبوب مزوَّد بكاميرا فيديو صغيرة في البطن من خلال أحد الشقوق الجراحية. ثم يتابع الجرَّاح شاشة فيديو في غرفة العمليات أثناء استخدام الأدوات التي تدخل من خلال الشقوق الجراحية الأخرى لإزالة المرارة.

إذا كان لدى الجرَّاح تخوف بشأن حصوات المرارة المحتملة أو غيرها من المشكلات في القناة الصفراوية، فقد يُجري اختبارات تصويرية. قد يتضمن هذا التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. ثم تُغلق الشقوق الجراحية، وتُنقل إلى منطقة التعافي. ويستغرق استئصال المرارة بالتنظير البطني من ساعة إلى ساعتين.

استئصال المرارة بالتنظير البطني ليس مناسبًا للجميع. في بعض الأحيان، قد يبدأ الجرَّاح بطريقة التنظير البطني ثم يجد أنه من الضروري عمل شق جراحي أكبر. قد يحدث هذا بسبب نسيج ندبي من جراحات سابقة أو مضاعفات.

استئصال المرارة المفتوح

أثناء استئصال المرارة المفتوح، يقوم الجرَّاح بعمل شق جراحي بحجم 6 بوصات أو 15 سم في بطنك أسفل أضلاعك في جانبك الأيمن. تُسحب العضلات والأنسجة إلى الوراء للكشف عن الكبد والمرارة. يزيل الجرَّاح بعد ذلك المرارة.

ثم يُغلق الشق الجراحي، وتُنقل إلى منطقة التعافي. ويستغرق استئصال المرارة المفتوح من ساعة إلى ساعتين.

بعد تنفيذ الإجراء

تُنقل إلى منطقة التعافي حيث يزول مفعول التخدير. بعدها، تُنقل إلى إحدى غرف المستشفى لاستكمال التعافي. تعتمد فترة التعافي على الإجراء الذي خضعت له:

• استئصال المرارة بالتنظير البطني. غالبًا ما يمكن للناس العودة إلى المنزل في يوم إجراء الجراحة نفسه. أحيانًا يتطلب الأمر الإقامة في المستشفى لليلة واحدة. بشكل عام، سيكون بإمكانك العودة إلى المنزل ما دمت قادرًا على الأكل والشرب دون ألم والمشي دون مساعدة. سيستغرق الأمر أسبوعًا تقريبًا حتى تتعافى تمامًا.
• استئصال المرارة المفتوح. من المتوقع قضاء فترة تتراوح من يومين إلى ثلاثة أيام في المستشفى للتعافي. وبعد الوصول إلى المنزل، قد يستغرق الأمر 4 إلى 6 أسابيع للتعافي التام.

النتائج

تساعد عملية استئصال المرارة على تخفيف الألم والانزعاج الذي تسببه حصوات المرارة. عادةً لا تتمكن العلاجات التقليدية، مثل تغيير النظام الغذائي، من منع حصوات المرارة من العودة. مع أغلب الأشخاص، ستمنع عملية استئصال المرارة حصوات المرارة من العودة مجددًا.

لن يواجه أغلب الأشخاص أي مشكلات هضمية بعد استئصال المرارة. فالمرارة ليست أساسية في عملية الهضم الصحي. وقد يكون لدى بعض الأشخاص براز رخو في بعض الأحيان بعد الإجراء. ويتغير هذا بشكل عام بمرور الوقت. ناقش أي تغييرات في عادات التغوط أو الأعراض الجديدة التي تظهر بعد الجراحة مع فريق الرعاية الصحية.

تعتمد مدى سرعة قدرتك على العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة بعد عملية استئصال المرارة على نوع الإجراء الذي يستخدمه الطبيب وصحتك العامة. يستطيع الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بالتنظير البطني العودة إلى العمل في غضون أسبوع إلى أسبوعين. بينما يحتاج من خضعوا لجراحة استئصال المرارة المفتوحة إلى بضعة أسابيع للتعافي وليصبحوا جاهزين للعودة إلى العمل.