أنابيب الأذن

نظرة عامة

أنابيب الأذن هي أنابيب صغيرة مجوفة يُدخلها الجراحون في طبلة الأذن أثناء الجراحة. يتيح أنبوب الأذن للهواء الدخول في الأذن الوسطى ويمنع السوائل من التراكم خلف طبلتي الأذن. وتُصنَع الأنابيب عادةً من البلاستيك أو المعدن.

تُعرَف أنابيب الأذن أيضًا باسم أنابيب فغر الطبلة أو أنابيب التهوية أو أنابيب بضع الطبلة أو أنابيب معادلة الضغط.

قد تكون أنابيب الأذن مفيدة للأطفال الذين يُصابون بعدوى الأذن المزمنة بشكل متكرر، وهي حالة تُعرَف باسم التهاب الأذن الوسطى المزمن. وقد تكون مفيدة أيضًا للأطفال الذين تتراكم السوائل في أذنهم بعد زوال العدوى. وتُعرَف هذه الحالة بالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب.

تسقط معظم أنابيب الأذن خلال فترة تتراوح بين 4 أشهر و 18 شهرًا. وتلتئم الفتحات من تلقاء نفسها. بعض الأنابيب مصممة لتظل في الأذن لمدة أطول. وقد يلجأ الجراحون إلى إزالتها بإجراء جراحة ثانية. وقد يكون من الضروري إجراء جراحة أيضًا لإغلاق الفتحات في طلبة الأذن.

لماذا يتم ذلك؟

يستخدم أنبوب الأذن لعلاج تراكم السوائل داخل الأذن الوسطى والوقاية من تلك المشكلة.

الأذن الوسطى

الأذن الوسطى هي المساحة الواقعة خلف طبلة الأذن وتضم ثلاث عظيمات تهتز عند دخول الموجات الصوتية. وهناك فتحة في الأذن الوسطى تؤدي إلى أنبوب يصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الحلق، وهو يُعرَف أيضًا بقناة استاكيوس. لهذا الأنبوب ثلاث وظائف، وهي:

• معادلة ضغط الهواء في الأذن الوسطى.
• إدخال هواء نقي إلى الأذن.
• تصريف السوائل من الأذن الوسطى.

تكون قناة استاكيوس لدى الأطفال أكثر ضيقًا واستواءً مقارنةً بالبالغين. وهو ما يزيد صعوبة تصريف السوائل منها ويجعلها أكثر عُرضة للانسداد.

مشكلات الأذن الوسطى

تشمل أعراض الحالات التي يمكن علاجها بأنابيب الأذن ما يلي:

• ورم وتهيج، يُعرَف أيضًا بالالتهاب.
• تراكم السوائل.

قد تعالج أنابيب الأذن الحالات التالية:

• عدوى الأذن الوسطى، المعروف بالتهاب الأذن الوسطى الحاد. البكتيريا أو الفيروسات المسببة لهذه العدوى. وينتج عن العدوى حدوث التهاب وتراكم سوائل داخل الأذن الوسطى. وقد تساعد أنابيب الأذن في منع حدوث أي عدوى جديدة. والأطفال الذين أُصيبوا بالعدوى ثلاث مرات أو أكثر خلال 6 أشهر أو الذين أُصيبوا بها أربع مرات أو أكثر خلال سنة واحدة قد يستفيدون أيضًا من أنابيب الأذن.

• تراكم السوائل دون الإصابة بعدوى، وهي حالة تُعرَف باسم التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب. أحد أسباب هذه الحالة هو بقاء السوائل في الأذن بعد زوال العدوى. من الأسباب الأخرى وجود مشكلات في قناتي استاكيوس أو أي حالة أخرى تمنع تصريف السوائل.

  يمكن أن يسبب تراكم السوائل فقدان السمع ومشكلات في الاتزان. وقد تكون أنابيب الأذن مفيدة في علاج مشكلات السمع التي تسبب تأخر الكلام أو أشكال أخرى من تأخر التعلُّم. ويمكن أن يسبب ذلك مشكلات في المدرسة.

• عدوى الأذن الوسطى المستمرة، المعروفة أيضًا بعدوى الأذن الوسطى المزمنة. لا تتحسن العدوى، التي تسببها البكتيريا، بتناول المضادات الحيوية. ولكن يمكن إدخال أنبوب الأذن لتصريف السوائل والسماح بدخول قطرات المضادات الحيوية مباشرة داخل الأذن الوسطى.
• التهاب الأذن الوسطى المستمر، المعروف أيضًا بالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. يسبب هذا الالتهاب حدوث تمزُّق في طبلة الأذن وتصريف الأذن للسوائل بشكل مستمر. ويمكن للعدوى أو انسداد قناتي استاكيوس أو إصابة الأذن أن تؤدي إلى حدوث تمزُّق في طبلة الأذن. كما يمكن أن يساعد أنبوب الأذن في تصريف السوائل من الأذن بعد إجراء جراحة لعلاج طبلة الأذن. ويسمح الأنبوب أيضًا بدخول قطرات الأذن مباشرة في الأذن الوسطى.

عوامل الخطورة

يقل احتمال التعرض لمشكلات خطيرة عند استخدام أنبوب الأذن. وتشمل مخاطره المحتملة ما يلي:

• النزيف والعدوى.
• تصريف السوائل المستمر.
• انسداد الأنابيب بالدم أو المخاط.
• تندُّب طبلة الأذن أو إضعافها.
• سقوط الأنابيب في وقت مبكر للغاية أو استمرار وجودها في الداخل لفترة طويلة للغاية.
• عدم انغلاق طبلة الأذن بعد سقوط الأنبوب أو إزالته.

التخدير

يحتاج الأطفال الذين يخضعون إلى جراحة لوضع أنبوب الأذن عادةً إلى تلقي دواء يجعلهم ينامون، وهو ما يُعرَف أيضًا بالتخدير العام. وينخفض احتمال تعرض الأطفال الأصحاء للمخاطر بسبب هذه الأدوية. ولكن تشمل المشكلات المحتملة:

• اضطراب المعدة أو التقيؤ بعد إجراء الجراحة.
• صعوبة التنفس.
• التفاعل التحسسي.
• عدم انتظام ضربات القلب.

كيف تستعد؟

اسأل فريق الرعاية الصحية عن كيفية تجهيز طفلك للخضوع لجراحة وضع أنابيب الأذن.

أخبِر فريق الرعاية الصحية بما يلي:

• جميع الأدوية التي يتناولها طفلك.
• تاريخ الطفل أو العائلة مع التفاعلات السلبية للتخدير
• الحساسية المعروفة أو غيرها من التفاعلات السلبية للأدوية الأخرى، مثل الأدوية المقاومة للعدوى، المعروفة بالمضادات الحيوية.

فيما يلي الأسئلة التي يجب طرحها على فريق الرعاية الصحية:

• متى يجب أن يبدأ الطفل الامتناع عن الطعام؟
• ما الأدوية التي يمكن أن يتناولها الطفل قبل الجراحة؟
• متى ينبغي أن نصل إلى المستشفى؟
• أين يجب علينا تسجيل الوصول؟
• ما الوقت المتوقع للتعافي؟

إليك نصائح لمساعدة الطفل على الاستعداد للجراحة:

• ابدأ بالتحدث إليه عن زيارة المستشفى قبل بضعة أيام من الموعد الطبي.
• أخبِر الطفل أن أنابيب الأذن قد تحسن أذنيه أو تساعده على السمع بسهولة.
• أخبِر الطفل بأنه سيتناول دواءً خاصًا لينام أثناء الجراحة.
• اسمح للطفل باختيار أحد أغراضه أو ألعابه المفضلة، مثل بطانية أو دمية محشوة، ليأخذها معه إلى المستشفى.
• أخبِر الطفل بأنك سيمكث في المستشفى أثناء إجراء جراحة وضع أنابيب الأذن.

ما يمكن أن تتوقعه

يُدخل جرَّاح متخصص في علاج حالات الأذن والأنف والحنجرة أنابيب الأذن أثناء الجراحة.

بعد إجراء العملية

يستخدم الجرَّاح عادةً أدوية تجعل الأطفال ينامون للخضوع للجراحة، ويُعرف ذلك بالتخدير العام.

في أثناء إجراء العملية

يستغرق الإجراء الطبي عادةً 15 دقيقة تقريبًا. ينفذ الجرَّاح الخطوات التالية:

• يفتح شقًا صغيرًا في طبلة الأذن باستخدام مشرط صغير أو بالليزر.
• يسحب أو يشفط السوائل من الأذن الوسطى.
• يضع أنبوبًا في فتحة طبلة الأذن.

يستخدم الفريق الذي يجري الجراحة أدوات تراقب سرعة ضربات قلب الطفل وضغط دمه وأكسجين الدم خلال الجراحة.

بعد العملية

بعد إجراء الجراحة، يُنقل الأطفال إلى غرفة الإفاقة. ويتابع فريق الرعاية الصحية حالة الأطفال لاكتشاف أي مشكلات. يعود الأطفال الذين لا يتعرضون لأي مشكلة عادةً إلى منازلهم في غضون ساعات.

قد يشعر الأطفال بالنعاس ويصبح مزاجهم سيئًا لبقية اليوم. وقد يشعرون أيضًا بالرغبة في التقيؤ. ويعود الأطفال غالبًا إلى أنشطتهم اليومية خلال 24 ساعة من الجراحة.

الرعاية التفقدية

استفسِر من طبيب طفلك عن الرعاية التفقدية بعد وضع أنابيب الأذن. وفي حال عدم وجود أي مشكلات، تشمل الرعاية عادةً ما يلي:

• موعد للمتابعة خلال فترة تتراوح بين أسبوعين إلى 4 أسابيع. يتأكد طبيب الأذن والأنف والحنجرة المتابع لحالة طفلك من وجود الأنابيب في موضعها الصحيح ومن أدائها لوظيفتها كما ينبغي. ستتحدد مواعيد متابعة أخرى مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الرعاية الأولية لطفلك كل فترة تتراوح بين 4 إلى 6 أشهر.
• قطرات تمنع حدوث العدوى، وتُعرَف أيضًا بالمضادات الحيوية. يجب أن يستخدم الأطفال، الذين يضعون هذه القطرات، جميع الأدوية حسب التعليمات. ويجب أيضًا الالتزام بذلك حتى إذا لم تصرِّف الأذن أي سوائل أو لم تظهر أي أعراض أخرى للعدوى.
• اختبار السمع، المعروف أيضًا بمخطط السمع. قد يطلب الطبيب إجراء اختبار للأطفال الذين فقدوا حاسة السمع قبل وضع أنابيب الأذن للتحقق من قدرتهم على السمع بعد الجراحة.
• سدادات الأذن. لا يحتاج معظم الأطفال إلى وضع سدادات الاذن أثناء السباحة أو الاستحمام إلا إذا طلب الطبيب ذلك.

متى يجب الاتصال بالطبيب

تشمل أسباب زيارة اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة المتابع لطفلك في غير مواعيد المتابعة المنتظمة ما يلي:

• وجود إفرازات صفراء أو بنية أو دموية من الأذن تستمر لأكثر من أسبوع.
• الشعور بألم مستمر أو مشكلات في السمع أو في الاتزان.

النتائج

تنجح أنابيب الأذن غالبًا فيما يلي:

• تقليل احتمال إصابة الأذن بالعدوى.
• تحسين السمع.
• تحسين الكلام.
• تساعد في تحسين السلوك وحل مشكلات النوم المتعلقة بعدوى الأذن.

ولكن حتى مع استخدام أنابيب الأذن، قد يُصاب الأطفال ببعض عدوى الأذن.