جراحة استبدال المرفق

نظرة عامة

في جراحة استبدال المرفق، تُزال الأجزاء المتضررة من مفصل المرفق لتُستبدل بأجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك. وتُعرف هذه الأجزاء باسم الغرسات. ويُطلق على هذه الجراحة أيضًا رأب مفصل المرفق.

تلتقي ثلاث عظام في المرفق. يتصل عظم الذراع العلوي المسمى بالعضد كأنه مفصل رخو بالعظمة الكبرى بين عظمتي الساعد، المسماة بالزند. تعمل عظمتا الساعد، الكعبرة والزند، معًا للسماح للساعد بالدوران.

كان لجراحة استبدال المرفق عادةً معدل مضاعفات أعلى من العمليات الجراحية لاستبدال مفاصل الورك أو الركبة. ولكن ارتفعت نسبة نجاح استبدال المرفق بفضل التطورات الحديثة في أساليب الجراحة وتصميمات الغرسات.

لماذا يتم ذلك؟

يمكن أن يتعرض المرفق للتلف نتيجة للإصابة بحالات مَرَضية مختلفة تتراوح من التهاب المفاصل إلى الكسور والإصابات الأخرى. ويمكن التدخل جراحيًا في كثير من الأحيان لعلاج التلف الناتج عن التهاب المفاصل والكسور. ولكن الاستبدال هو الخيار الأمثل في حال كان التلف شديدًا.

إن الشعور بالألم وفقدان الحركة من أكثر الأسباب شيوعًا التي تجعل المرضى يقررون الخضوع لجراحة استبدال المرفق.

وتشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تلف المفصل ما يأتي:

• أنواع عديدة من التهاب المفاصل.
• كسور العظام.
• أورام العظام.

إجراءات استبدال المِرفَق

في بعض الحالات، قد تحتاج إلى استبدال جزء واحد فقط من المفصل. فعلى سبيل المثال، في حالة تضرر رأس إحدى عظام الساعد، عظم الكعبرة، فقط، يمكن استبداله برأس كُعبري اصطناعي.

إذا كان المفصل بأكمله يحتاج إلى الاستبدال، فسيُعاد تشكيل أطراف العظام التي تتصل معًا في المرفق. وتُعرف العظام بأنها أنابيب صلبة تحتوي بداخلها على مادة لينة. وتُدخل الأطراف الطويلة الرفيعة الاصطناعية في الجزء الأوسط الأكثر ليونة في العظام. عادةً ما تُثبَّت الأجزاء باستخدام إسمنت العظام.

إذا لم تكن الأربطة المحيطة قوية بما يكفي لتثبيت أجزاء المفصل معًا، فقد يستخدم الجراح غطاءً رابطًا. يعمل هذا الغطاء على ربط الغرسات الاصطناعية لمنع انفصالها.

عوامل الخطورة

من الوارد ألا تخفف جراحة استبدال المِرْفَق الألم أو تزيله تمامًا، ولكن هذا نادر الحدوث. وقد لا تؤدي العملية الجراحية إلى استعادة حركة المفصل أو قوته بالكامل. وقد يحتاج بعض المرضى إلى عملية جراحية أخرى.

تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة استبدال المِرْفَق ما يأتي:

• انفكاك الغرسة. تتميز المكونات المستخدمة في عملية استبدال المِرْفَق بأنها متينة، لكنها قد تتفكك أو تتآكل بمرور الوقت. فإذا حدث هذا، فقد يلزم إجراء عملية جراحية أخرى لاستبدال المكونات المفكوكة.
• الكسر. يمكن أن تنكسر العظام الموجودة في مفصل المِرْفَق أثناء العملية الجراحية أو بعدها.
• تضرر الأعصاب. من الممكن أن تتضرر الأعصاب في المنطقة التي تُوضع فيها الغرسة. ويمكن أن يسبب تضرر الأعصاب خدرًا وضعفًا وألمًا.
• العَدوى. يمكن أن تحدث عدوى في موضع الشق الجراحي أو في الأنسجة العميقة. وفي بعض الأحيان يستدعي علاج العدوى إجراء جراحة.

كيف تستعد؟

ستقابل الجرَّاح قبل تحديد موعد إجراء الجراحة. تشمل هذه الزيارة في أغلب الأحيان ما يأتي:

• مراجعة الأعراض التي تشعر بها.
• الفحص البدني.
• تصوير بالأشعة السينية وأحيانًا التصوير المقطعي المحوسب للمِرفَق.

قد تتضمن بعض الأسئلة التي ترغب في طرحها ما يأتي:

• ما نوع الغرسات التي تنصح بها؟
• كيف سأتعامل مع الألم بعد الجراحة؟
• ما نوع العلاج الطبيعي الذي سأحتاج إليه؟
• كيف ستتقيد الأنشطة التي أمارسها بعد الجراحة؟
• هل سأحتاج إلى شخص يساعدني في المنزل لفترة من الوقت؟

سيتأكد أعضاء فريق الرعاية الصحية الآخرون من مدى استعدادك لإجراء الجراحة. كما سيسألونك أيضًا عن تاريخك الطبي والأدوية التي تتناوَلها.

ما يمكن أن تتوقعه

قبل الإجراء

اتبع توجيهات الجرَّاح المتعلقة بالاستحمام وتناول الطعام والأدوية خلال اليوم السابق للعملية ويوم إجرائها.

أثناء تنفيذ الإجراء

سيتحدث إليك أحد أعضاء فريق الرعاية حول كيفية تخديرك لإجراء الجراحة. يُعطَى معظم الأشخاص دواءً يجعلهم ينامون نومًا عميقًا، يسمى التخدير العام، ويخضعون لإحصار العصب. يخدر إحصار العصب الذراع بحيث يستمر التحكم في الألم بعد الاستيقاظ من التخدير العام. وتستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعتين.

بعد الإجراء

وستستريح بعد الجراحة في منطقة التعافي لمدة قصيرة. تتوقف مدة بقائك في المستشفى بعد العملية الجراحية على احتياجاتك الشخصية. ويستطيع كثير من الأشخاص العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

قد تحتاج إلى وضع جبيرة أو ارتداء معلاق لبضعة أيام أو أسابيع بعد الجراحة. وقد تحتاج أيضًا إلى جهاز مؤقت يسمى أنبوب النزح لتجنب تجمع السوائل في الكوع. سيشرح فريق الرعاية الصحية كيفية ممارسة التمارين لمساعدتك على التعافي.

النتائج

بعد استبدال المِرفَق، يشعر معظم الأشخاص بألم أقل من ذلك الذي كانوا يشعرون به قبل الجراحة. ولا يشعر الكثير من الأشخاص بأي ألم. ويتحسن أيضًا نطاق الحركة والقوة لدى معظم الأشخاص.