اللولب الرحمي الهرموني ميرينا (Mirena)

نظرة عامة

لولب Mirena هو الاسم التجاري للولب الرحم الهرموني. لولب الرحم الهرموني نوع من وسائل منع الحمل يوضع في الرحم ويستخدم الهرمونات لمنع الحمل على المدى الطويل. ويطلق على استخدام وسائل منع الحمل اسم تنظيم النسل.

الجهاز عبارة عن إطار بلاستيكي على شكل حرف T. يُطلق نوع من هرمون البروجستين.

لمنع الحمل، فإن لولب Mirena:

• يُثخن المخاط في عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البُوَيضة أو تخصيبها.
• يرقق بطانة الرحم ويوقف إطلاق البُوَيضة جزئيًا. يسمى إطلاق البُوَيضة الإباضة.

لولب Mirena هو واحد من العديد من اللوالب الرحمية الهرمونية التي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. لقد ثبت أنه يمنع الحمل لمدة تصل إلى ثماني سنوات.

لماذا يتم ذلك؟

يوفر لولب Mirena وسيلة طويلة المدى لمنع الحمل. يمكن استخدامه مع الأشخاص المحدَّدين كإناث عند الولادة ولم يمررن بانقطاع الطمث. ويشمل ذلك المراهقات.

من بين ميزات لولب Mirena المختلفة ما يأتي:

• جاهز دائمًا للاستخدام، فلا حاجة للتوقف في وسط العلاقة الحميمية لاستخدام وسيلة لمنع الحمل.
• لا يتطلب مشاركة الزوج لمنع الحمل.
• يمكن أن يظل في مكانه فترة تصل إلى ثمان سنوات.
• يمكن إزالته في أي وقت. ويمكنك الحمل بعد وقت قصير من إزالته.
• يمكن استخدامه خلال فترة الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فإن خطورة تمزق الرحم أثناء وضع لولب الرحم (IUD) أعلى لدى المرضِعات.
• يمكن استخدامه لمنع الحمل في حالات الطوارئ في حال وضعه خلال خمسة أيام من ممارسة الجنس من دون أي واقٍ.

بعد ثلاثة أشهر أو أكثر من استخدام لولب Mirena، قد تنزفين أقل أثناء الدورة الشهرية. تتوقف الدورات الشهرية عند 20% تقريبًا من النساء بعد عام واحد من استخدام لولب Mirena.

كما يمكن أن يقلل لولب Mirena:

• آلام الحيض الشديدة أو الألم المتعلق بنمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم، وهي حالة تسمى انتباذ بطانة الرحم.
• خطر الإصابة بالتهاب الحوض.
• خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

بسبب هذه الميزات، غالبًا ما يُوصف لولب Mirena للنساء المصابات بما يأتي:

• النزف الشديد أثناء الدورات الشهرية.
• التقلصات المؤلمة أو الشعور بالألم أثناء الدورات الشهرية.
• انتباذ بطانة الرحم.
• النمو غير الطبيعي لبطانة الرحم، ويُسمى فرط تنسُّج بطانة الرحم.
• النمو غير الطبيعي لأنسجة بطانة الرحم داخل الجدار العضلي للرحم، ويُسمى العضال الغدي.
• نقص خلايا الدم الحمراء الصحية التي تكفي لنقل الأكسجين عبر الجسم، ويُسمى فقر الدم.
• زوائد غير سرطانية في الرحم، تُسمى أورامًا ليفية.

لولب Mirena ليس مناسبًا لجميع النساء. قد لا يرغب اختصاصي الرعاية الصحية في وصف لولب Mirena إذا كان لديكِ ما يأتي:

• سرطان الثدي أو إذا كنتِ قد أصبتِ به.
• سرطان الرحم أو عنق الرحم.
• مرض في الكبد.
• حالات مرضية متعلقة بالرحم، مثل الأورام الليفية، التي يمكن أن تسبب مشكلات في وضع لولب Mirena أو الاحتفاظ به في مكانه.
• التهاب الحوض أو مرض الحوض الالتهابي في الوقت الحالي.
• نزيف مهبلي من دون سبب معروف.
• رحم لم يتشكل بالشكل الطبيعي.

أخبري اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنتِ:

• تتناولين أي أدوية بما في ذلك المنتجات العشبية والمكملات والأدوية المتاحة من دون وصفة طبية.
• مصابة بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• مصابة بمرض في القلب أو تعرضتِ لنوبة قلبية.
• مصابة بالصداع النصفي.
• مصابة بمشكلات تخثر الدم أو أُصِبتِ بسكتة دماغية.
• قد أنجبتِ مؤخرًا أو ترضعين طبيعيًا.

عوامل الخطورة

ستحمَل أقل من 1% من النساء اللاتي يستخدمن لولب Mirena في غضون سنة واحدة من الاستخدام العادي.

إذا حملتِ أثناء استخدام لولب Mirena، فإنكِ عرضة بشكل أكبر لخطر انغراس البُوَيضة خارج الرحم. وتُسمى هذه الحالة الحمل خارج الرحم. وفي حالات الحمل خارج الرحم، غالبًا ما توجد البُوَيضة في أنبوب فالوب. ولكن نظرًا لأن لولب Mirena يمنع حدوث أغلب حالات الحمل، فإن النساء اللاتي يستخدمنه أقل عرضة للحمل خارج الرحم مقارنةً بالنساء الأخريات اللاتي يمارسن الجماع من دون استخدام وسائل منع الحمل.

إن لولب Mirena آمن بشكلٍ أساسي. ولكن يجب معرفة الآتي:

• لا يحمي لولب Mirena من العَدوى المنقولة جنسيًا التي تُسمى الأمراض المنقولة جنسيًا.
• يُسبب وضع لولب Mirena تمزقًا في الرحم في حالات نادرة. وقد يكون خطر التمزق أعلى عند وضع لولب Mirena بعد الولادة مباشرةً.

تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بلولب Mirena الآتي:

• الصداع.
• البثور.
• ألم في الثدي.
• نزيف غير مُنتظم. ويمكن أن يتحسن هذا بعد ثلاثة أشهر من الاستخدام.
• تغيرات مزاجية.
• تقلصات مؤلمة أو ألم الحوض.

يمكن أن يخرج لولب Mirena من الرحم أيضًا. وقد تزداد احتمالية خروج لولب Mirena من الرحم في الحالات الآتية:

• عدم حدوث حمل سابق على الإطلاق.
• دورات حيض غزيرة أو تستمر لفترات طويلة.
• وجود ألم حيض شديد.
• خروج لولب الرحم (IUD) من تلقاء نفسه من قبل.
• العمر أقل عن 20 عامًا.
• وضع لولب Mirena بعد الولادة مباشرةً.

قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إزالة لولب Mirena إذا كنتِ مصابة بالآتي:

• عَدوى في الحوض. لكن بعض حالات العَدوى يمكن علاجها مع وجود لولب الرحم في مكانه.
• حالة مرضية تسبب تورم بطانة الرحم وتهيجها وتسمى التهاب بطانة الرحم.
• سرطان بطانة الرحم أو عنق الرحم.
• ألم الحوض أو ألم أثناء ممارسة الجماع.
• نوبات شقيقة (صداع نصفي) مؤلمة للغاية.
• ارتفاع ضغط الدم بشكلِ كبير أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

كيف تستعد؟

سيقيِّم اختصاصي الرعاية الصحية صحتكِ ويُجري فحص الحوض قبل إدخال لولب Mirena. وقد تخضعين للفحص بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs).

يمكن إدخال لولب Mirena:

• خلال دورة الحيض إذا لم تكوني حاملاً. قد تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنكِ لستِ حاملاً.
• مباشرةً بعد إنهاء الحمل.
• مباشرةً بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية. لكن إدخال لولب Mirena بعد الولادة الطبيعية مباشرة يزيد خطر خروجه.

إذا ركَّبتِ لولب Mirena بعد بدء دورة الحيض بأكثر من سبعة أيام، فتأكدي من استخدام وسائل منع الحمل الأخرى لمدة أسبوع واحد.

يمكن أن يساعد تناول أدوية مضادات الالتهابات غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) قبل ساعة إلى ساعتين من الإجراء على تقليل التقلصات المؤلمة.

ما يمكن أن تتوقعه

يوضَع لولب Mirena في مكتب اختصاصي الرعاية الصحية غالبًا.

في أثناء إجراء العملية

يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية جهازًا يُسمى المنظار داخل المهبل لإبقائه مفتوحًا. وقد تكون الخطوة التالية تنظيف المهبل وعنق الرحم باستخدام محلول مطهر يقتل الجراثيم.

يمكن استخدام أدوات خاصة لتثبيت عنق الرحم ومحاذاته مع الرحم. ينظر اختصاصي الرعاية الصحية إلى حجم الرحم وشكله ويقيس عمقه.

وبعد ذلك، يطوي اختصاصي الرعاية الصحية ذراعَي لولب Mirena ويدخل الجهاز داخل أنبوب يُستخدم لتركيب لولب الرحم. يمر الأنبوب عبر قناة عنق الرحم لوضع لولب Mirena داخل الرحم. ثم يُزال الأنبوب ويبقى لولب Mirena في مكانه.

يقصِّر اختصاصي الرعاية الصحية خيوط لولب Mirena حتى لا تصل أبعد من اللازم داخل المهبل. وقد يُطلب منكِ تحسس الخيوط المقطوعة. وذلك لمعرفة ما الذي تشعرين به عند فحص الخيوط.

وأثناء هذا الإجراء، قد تشعرين بتقلصات مؤلمة أو دوخة أو تفقدين الوعي. وقد تكون سرعة قلبك أقل من المعتاد.

بعد العملية

بعد شهر تقريبًا من حصولك على لولب Mirena، قد يجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا آخر للحوض. وذلك للتأكد من عدم تحرك لولب Mirena وللتحقق من وجود عَدوى.

قد يطلب منك بعض اختصاصيي الرعاية الصحية فحص المهبل شهريًا للتأكد من أن خيوط لولب Mirena ما زالت موجودة.

أثناء استخدام لولب Mirena، اتصلي باختصاصي الرعاية الصحية على الفور إذا كنتِ:

• تعتقدين أنك قد تكونين حاملاً.
• مصابة بنزيف مهبلي مستمر أغزر من المعتاد.
• تشعرين بألم في الحوض أو ألم أثناء الجماع.
• مصابة بالحُمّى.
• تشعرين بوجود تقرحات أو إفرازات مهبلية غير معتادة أو ذات رائحة كريهة.
• مصابة بصداع شديد أو صداع نصفي.
• مصابة باصفرار الجلد والعينين. قد يكون من الصعب رؤية اصفرار الجلد على بعض ألوان البشرة.
• قد تكونين مصابة بعَدوى منقولة جنسيًا (STI). وفي أغلب الأحيان يمكن ترك لولب الرحم في موضعه، مع استخدم الواقي الذكري حتى يزول الالتهاب.
• لم يعد بالإمكان الشعور بخيوط لولب الرحم أو الشعور بأنها أطول مما كانت عليه.
• إمكانية الشعور بجزء من لولب الرحم، وليس خيوطه فقط.

تواصلي كذلك مع اختصاصي الرعاية الصحية على الفور إذا كنتِ تعتقدين أن لولب Mirena لم يعد في مكانه. سيفحص اختصاصي الرعاية الصحية لولب Mirena. وإذا تحرك من مكانه، فقد يستلزم ذلك إزالته.

استئصال

يمكن أن يظل لولب Mirena في مكانه لفترة تصل إلى ثمانية أعوام. ولإزالة لولب Mirena، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية يديه مرتديًا القفازات أو ملقطًا للإمساك بخيوط الجهاز وسحبه بلطف. وسينثني ذراعا الجهاز لأعلى بينما يخرج من الرحم.

من الشائع حدوث نزيف خفيف والشعور بتقلصات مؤلمة أثناء إزالة اللولب. وقد تكون الإزالة صعبة في حالات نادرة.