استبدال الركبة

نظرة عامة

تُستبدل في جراحة استبدال مفصل الركبة أجزاء من مفصل الركبة المصاب أو المتآكل. ويمكن أن تساعد هذه الجراحة على تخفيف الألم وجعل الركبة تعمل بشكل أفضل. وأثناء الجراحة، تُستبدل بالعظام والغضاريف المتضررة أجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك.

لتحديد ما إذا كان استبدال مفصل الركبة خيارًا مناسبًا لك أم لا، يفحص الجراح نطاق حركة ركبتك واتزانها وقوتها. وتساعد الأشعة السينية على إظهار مدى الضرر.

تعتمد المفاصل الاصطناعية المستخدمة والأساليب الجراحية المناسبة لك على سنك ووزنك ومستوى نشاطك وحجم ركبتك وشكلها وحالتك الصحية العامة.

لماذا يتم ذلك؟

أكثر أسباب إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة شيوعًا هو تخفيف الألم الناتج عن التهاب المفاصل. وعادةً ما يجد الأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة مشكلات في المشي وصعود الدَّرَج والنهوض عن الكراسي.

إذا لم يكن قد تضرر من الركبة سوى جزء واحد، فغالبًا ما يستطيع الجراحون استبدال هذا الجزء. أما إذا كان المفصل يحتاج إلى استبدال بالكامل، يعاد تشكيل طرفي عظم الفخذ وعظم الظنبوب والمفصل كاملاً. تأخذ هذه العظام شكل الأنابيب الصلبة وتحتوي على مادة لينة في وسطها. تُدخل أطراف العظام الاصطناعية في الجزء الأوسط الأكثر ليونة في العظام.

إن الأربطة أشرطة من النسيج تساعد على ربط المفاصل معًا. إذا لم تكن أربطة الركبة قوية بما يكفي لتثبيت أجزاء المفصل معًا بنفسها، فقد يختار الجراح غرسات يمكن توصيلها حتى لا يمكن انفصال بعضها عن بعض.

عوامل الخطورة

تنطوي جراحة استبدال مفصل الركبة -شأن أي جراحة أخرى- على بعض المخاطر. وتشمل:

• الجلطات الدموية. يوصي الجراحون عادة بأدوية مميعة للدم لمنع هذا الخطر. وأكثر مكان يشيع حدوث الجلطات الدموية فيه هو الساق، لكنها قد تنتقل إلى الرئتين وتسبب الوفاة.
• تلف الأعصاب. من الممكن أن تتضرر الأعصاب في المنطقة التي تُوضع فيها الغرسة. ويمكن أن يسبب تضرر الأعصاب خدرًا وضعفًا وألمًا.
• العدوى. يمكن أن تحدث عدوى في موضع الشق الجراحي أو في الأنسجة العميقة. وفي بعض الأحيان يستدعي علاج العدوى إجراء جراحة.

تتميز الغرسات المستخدمة في جراحات استبدال مفصل الركبة بالمتانة، لكنها قد ترتخي أو تتآكل بمرور الوقت. وإذا حدث ذلك، فقد يلزم إجراء جراحة أخرى لاستبدال الأجزاء المرتخية أو المتآكلة.

كيف تستعد؟

الطعام والأدوية

قد ينصحك فريق الرعاية الصحية بالتوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية قبل الجراحة. وستتلقى على الأرجح توجيهات بعدم تناول أي طعام بعد منتصف الليل في يوم إجراء جراحتك.

استعد للتعافي

قد تحتاج إلى استخدام عكازات أو مشاية لعدة أسابيع بعد الإجراء الطبي، فاتخذ الترتيبات اللازمة لذلك قبل الجراحة. واحرص على وجود شخص يوصلك إلى المنزل من المستشفى ويساعدك في أداء المهام اليومية مثل الطهي والاستحمام والغسيل.

فكر في التدابير التالية لتجعل التنقل في منزلك أكثر أمانًا وسهولة أثناء التعافي:

• تجهيز مساحة معيشة في طابق واحد إذ قد يكون صعود الدَّرَج صعبًا.
• تركيب قضبان أمان أو درابزين ثابت في المرحاض أو حوض الاستحمام.
• تركيب درابزين ثابت للدرج.
• الحصول على كرسي ثابت بوسادة وظهر ثابتَين ومسند قدم لرفع قدمك.
• توفير أداة بأذرع لرفع مقعد المرحاض إذا كان مقعد المرحاض منخفضًا.
• الحصول على طاولة أو مقعد ثابت للاستحمام.
• إزالة السجاد غير المثبّت والأسلاك غير المربوطة.

ما يمكن أن تتوقعه

عند دخولك للجراحة، سيُطلب منك خلع ملابسك وارتداء ثوب المستشفى. وستتلقى إما إحصارًا نخاعيًا يخدّر النصف السفلي من الجسم، أو مخدرًا عامًا يجعلك في حالة شبيهة بالنوم.

قد يحقن الجراح أيضًا دواء مخدرًا حول الأعصاب أو داخل المفصل وحوله للمساعدة على منع الألم بعد العملية الجراحية.

في أثناء إجراء العملية

تستغرق جراحة استبدال مفصل الركبة عادةً ساعة أو اثنتين. ويتبع الجرّاح الخطوات التالية لتنفيذ الإجراء الطبي:

• فتح شق جراحي فوق الركبة.
• إزالة العظام والغضاريف المريضة والتالفة دون المساس بالعظام السليمة.
• زراعة الأجزاء البديلة في عظام الفخذ والظنبوب والرضفة.

بعد العملية

وستستريح بعد الجراحة في منطقة التعافي لمدة قصيرة. تتوقف مدة بقائك في المستشفى بعد العملية الجراحية على احتياجاتك الشخصية. ويستطيع كثير من الأشخاص العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

تزداد احتمالات الإصابة بالجلطات الدموية بعد جراحة استبدال مفصل الركبة. ولمنع هذه المضاعفات، قد تحتاج إلى:

• بدء التحرك مبكرًا. ستُشَجَّع على الجلوس والمشي مستندًا على العكازات أو المشّاية بعد الجراحة بوقت قصير.
• الضغط. يمكن أن ترتدي أثناء الجراحة وبعدها جوارب ضاغطة مرنة أو أكمامًا هوائية قابلة للنفخ في أسفل ساقيك. إذ تضغط الأكمام الهوائية على ساقيك وتحررهما. ويساعد ذلك على منع تجمع الدم في أوردة الساق لتقليل احتمالات تكوُّن الجلطات.
• أخذ أدوية مميعة للدم. قد يصف لك الجراح أدوية مميعة للدم عن طريق الحقن أو الفم بعد الجراحة. واعتمادًا على المدة التي تحتاجها حتى تبدأ المشي ومدى نشاطك والاحتمال العام لتجلط الدم، قد تحتاج إلى أدوية مميعة للدم لعدة أسابيع بعد الجراحة.

من المرجح أيضًا أن يُطلب منك الالتزام بتمارين التنفس وزيادة مستوى نشاطك تدريجيًا. ويمكن أن يوضح لك اختصاصي العلاج الطبيعي كيفية ممارسة التمارين بمفصل ركبتك الجديد. وبعد مغادرة المستشفى، ستستمر على الأرجح في تلقي العلاج الطبيعي في المنزل أو في مركز متخصص.

النتائج

تخفف جراحة استبدال مفصل الركبة شعور أغلب الأشخاص بالألم وتحسن قدرتهم على الحركة وترفع مستوى جودة حياتهم. يمكن أن يصل عُمر الركبة البديلة إلى 15 أو 20 عامًا.

ويمكنك بعد التعافي ممارسة مختلف الأنشطة الخفيفة مثل المشي أو السباحة أو لعب الغولف أو ركوب الدراجات الهوائية. لكن ينبغي أن تتجنب الأنشطة القوية مثل الهرولة والرياضات التي تتضمن التلاحم الجسدي أو القفز. تحدث مع فريق الرعاية الصحية عن طرق الحفاظ على نشاطك البدني بعد استبدال مفصل الركبة.