تحفيز المخاض

نظرة عامة

تحريض المخاض، يعني جعل الرحم ينقبض قبل أن يبدأ المخاض من تلقاء نفسه. ويُستخدم أحيانًا للولادة الطبيعية.

إن السبب الرئيسي لتحريض المخاض يكمن في الخوف على صحة الجنين أو صحة المرأة الحامل. إذا اقترح اختصاصي الرعاية الصحية تحريض المخاض، فغالبًا ما يكون ذلك لأن الفوائد أكثر من المخاطر. إذا كنتِ حاملاً، فقد تساعدكِ معرفة سبب تحريض المخاض وطريقة إجرائه على الاستعداد له بشكل جيد.

لماذا يتم ذلك؟

لتحديد ما إذا كان تحريض المخاض ضروريًا أم لا، من المرجح أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية عدة عوامل. تتضمن هذه العوامل صحة الأم. كما تتضمن أيضًا صحة الطفل وعمره الحملي وتقدير وزنه وحجمه وموضعه في الرحم. وتشمل أسباب تحريض المخاض ما يأتي:

• السكري. قد يكون هذا السكري الذي يظهر أثناء الحمل، ويسمى السكري الحملي، أو السكري المصابة به الأم قبل الحمل. إذا كنتِ تستخدمين دواءً للسكري، فيُقترح الولادة قبل 39 أسبوعًا. قد تكون الولادة أحيانًا أبكر من ذلك في حال عدم ضبط السكري بشكل جيد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حالة طبية مثل مرض الكلى أو مرض القلب أو السُّمنة.
• عَدوى في الرحم.

تتضمن الأسباب الأخرى للجوء إلى تحريض المخاض ما يأتي:

• المخاض الذي لم يبدأ من تلقاء نفسه بعد مرور أسبوع أو أسبوعين من تاريخ الإنجاب المُحدد. في الأسبوع 42 من يوم آخر دورة شهرية، ويُطلق على ذلك اسم تأخر موعد الولادة.
• عدم بدء المخاض بعد خروج الماء. ويُسمى ذلك تمزق الأغشية المبتسَر.
• مشكلات في الطفل، مثل ضعف النمو. وهذا ما يُسمى بمحدودية النمو داخل الرحم.
• عدم وجود سائل سلوِي كافٍ محيط بالجنين. وهذا ما يُسمى بقلة السائل السلوِي.
• وجود مشكلات في المَشيمة، مثل انفصال المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة. وهذا ما يُسمى بالانفصال المشيمي.

يُطلق على طلب تحريض المخاض عند عدم وجود حاجة طبية إلى ذلك اسم تحريض المخاض الاختياري. قد ترغب النساء اللاتي يعشن بعيدًا عن المستشفى أو مركز الولادة في هذا النوع من تحريض المخاض. وكذلك قد ترغب فيه النساء اللاتي لديهن سيرة مَرضية من الولادات السريعة. فبالنسبة إليهن، قد يساعد تحديد موعد لتحريض المخاض الاختياري على تجنب الولادة من دون مساعدة طبية.

قبل التحريض الاختياري، يتأكد اختصاصي الرعاية الصحية من أن عمر الجنين الحملي لا يقل عن 39 أسبوعًا. وذلك لتقليل مخاطر المشكلات الصحية التي قد يتعرض لها الجنين.

قد تختار النساء ذوات حالات الحمل منخفضة المخاطر تحريض المخاض في الأسبوع 39 أو 40. حيث تظهر الأبحاث أن تحريض المخاض خلال هذا الوقت يقلل عدة مخاطر. من بينها ولادة جنين ميت، وإنجاب طفل كبير الحجم، والإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. من المهم أن تتشاركي أنتِ واختصاصي الرعاية الصحية في قرار تحريض المخاض في الأسبوع 39 أو 40.

عوامل الخطورة

ينطوي تحريض المخاض على مخاطر، مثل:

• فشل التحريض. قد يفشل تحريض المخاض إذا لم تؤدِ الطرق المناسبة للتحريض إلى الولادة الطبيعية بعد 24 ساعة أو أكثر. وقد تحتاجين بعد ذلك إلى إجراء ولادة قيصرية.
• انخفاض سرعة قلب الجنين. قد تسبب الأدوية المستخدمة لتحريض المخاض حدوث تقلصات غير طبيعية أو تقلصات مفرطة. ويمكن أن يقلل ذلك إمداد الجنين بالأكسجين ويخفض سرعة قلب الجنين أو يغيرها.
• العَدوى. قد تزيد بعض طرق تحريض المخاض، مثل تمزيق الأغشية، خطر الإصابة بالعدوى لكِ ولجنينكِ.
• تمزق الرحم. نادرًا ما تحدث هذه الحالة لكنها من المضاعفات الخطِرة. يتمزق الرحم على طول خط الندبة الناتجة عن ولادة قيصرية سابقة أو جراحة كبيرة في الرحم. وفي حال تمزق الرحم، يلزم إجراء ولادة قيصرية طارئة لمنع حدوث مضاعفات تُهدد الحياة. وقد يكون من الضروري إزالة الرحم. ويُعرف هذا الإجراء باسم استئصال الرحم.
• النزف بعد الولادة. يزيد تحريض المخاض خطر عدم تقلص عضلات الرحم كما ينبغي بعد الولادة. ويمكن أن تؤدي هذه الحالة التي تسمى وَنَى الرحم إلى نزف شديد بعد ولادة الجنين.

لا يناسب تحريض المخاض جميع النساء الحوامل. وقد لا يكون تحريض المخاض خيارًا مناسبًا إذا:

• كنتِ قد أجريتِ ولادة قيصرية عن طريق فتح شق رأسي، يُسمى شقًا تقليديًا، أو أجريتِ جراحة كبيرة في الرحم.
• كانت المَشيمة تسد عنق الرحم، في ما يُسمى بالمَشيمة المنزاحة.
• سقط الحبل السُري في المهبل قبل الطفل، في ما يُسمى بتَدلّي الحبل السُري.
• كان جنينكِ مستلقيًا بحيث تخرج الألْيَتَيان أولاً، في ما يُسمى بالمجيء المِقعَدي، أو كان مستلقيًا بشكل جانبي.
• كنتِ مصابة بعَدوى الهربس التناسلي النشط.

كيف تستعد؟

يُجرى تحريض المخاض غالبًا في المستشفى أو في مركز الولادة، حيث يمكن مراقبة كل من الأم والجنين. كما تتوفر لكِ إمكانية الوصول إلى خدمات المخاض والولادة.

ما يمكن أن تتوقعه

في أثناء إجراء العملية

توجد عدة طرق لتحريض المخاض. قد يستخدم فريق الرعاية الصحية إحدى الطرق الآتية أو مزيجًا منها للمساعدة على بدء المخاض. أثناء هذه الإجراءات وبعدها، يراقب أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية التقلصات وسرعة قلب الجنين.

قد يحاول اختصاصي الرعاية الصحية ما يأتي:

• إنضاج عنق الرحم. غالبًا ما يبدأ عنق الرحم باللَّيان قبل الولادة. ويُسمى هذا بالإنضاج. كما أنه يترقق وينفتح. لكن أحيانًا لا يكون عنق الرحم جاهزًا للتحريض. عندئذ، قد تَوضَع البروستاغلاندينات، وهي نُسَخ من المواد الكيميائية التي ينتجها الجسم، داخل المهبل، أو تؤخذ عن طريق الفم. ويساعد ذلك على إنضاج عنق الرحم.

  أو يُدخل أنبوب صغير، يُسمى أنبوب قسطرة، ملحق بطرفه بالون إلى داخل عنق الرحم. حيث يمكن أن يساعد ملء البالون بمحلول ملحي وإبقاؤه مقابل بطانة عنق الرحم على إنضاج عنق الرحم.

• مسح أغشية كيس السلى. من خلال مسح الأغشية، المعروف أيضًا باسم تجريد الأغشية، يمرِّر اختصاصي الرعاية الصحية إصبعه وهو يرتدي قفازًا فوق غطاء كيس السلى بالقرب من الجنين. وبهذا الإجراء، يفصل الطبيب الكيس عن عنق الرحم وجدار الرحم السفلي.

• تمزيق كيس السلى. باستخدام هذه التقنية، المعروفة كذلك ببضع السلى، يصنع اختصاصي الرعاية الصحية شقًا صغيرًا في كيس السلى. ويسبب هذا الشق خروج الماء.

  لا يُجرى بضع السلى إلا إذا كان عنق الرحم مفتوحًا بشكل جزئي، ويسمى متوسعًا، ومترققًا، وكان رأس الطفل نازلاً لدرجة عميقة في منطقة الحوض.

• حقن دواء في الوريد. أثناء وجودكِ في المستشفى، قد يحقنكِ اختصاصي الرعاية الصحية بالأوكسيتوسين (Pitocin)، وهو الهرمون المسؤول عن تقلصات الرحم. ويكون الأوكسيتوسين أكثر فاعلية في تسريع المخاض الذي بدأ بالفعل مما هو عليه في إنضاج عنق الرحم.

تعتمد المدة التي تستغرقها عملية المَخاض لكي تبدأ على مدى نضج عنق الرحم لديكِ عند بدء التحريض، وعلى طريقة تحريض المخاض المُستخدمة وكيفية استجابة الجسم لها. ويمكن أن تستغرق العملية فترة تتراوح من دقائق إلى عدة ساعات.

بعد العملية

غالبًا ما يؤدي تحريض المخاض إلى الولادة الطبيعية. وعند فشل تحريض المخاض، أي أن الإجراء لم يؤدِ إلى حدوث ولادة طبيعية، قد تحتاجين إلى إجراء محاولة تحريض أخرى أو الخضوع لولادة قيصرية.