زراعة الكلى من متبرع حي

نظرة عامة

في زراعة الكلى من مانح حي، تؤخذ الكلية من شخص حي وتُزرع داخل جسم شخص يحتاج إلى كلية. ويكون لدى الشخص الذي يتلقى الكلية فشل كلوي ولا تعمل كليته بشكل صحيح.

يكفي وجود كلية واحدة للحفاظ على الصحة. لهذا السبب، يمكن لشخص حي أن يتبرع بكلية ويظل يتمتع بحياة صحية. يمكن زراعة الكلى من متبرع حي بدلاً من تلقي كلية من شخص متوفى. قد يتطوع أحد الأقارب أو الأصدقاء أو حتى شخص مجهول بالتبرع بكليته لشخص مريض في حاجة إليها.

ما يقرب من ثلث عمليات زراعة الكلى التي تُجرى سنويًا في الولايات المتحدة يكون فيها المتبرع حيًّا. في حين يتضمن الثلثان الآخران نقل الكلى من متبرع متوفى.

ثمة الكثير من المرضى بحاجة إلى زراعة كلى. بلغ عدد الأشخاص المسجلين على قائمة الانتظار الوطنية للحصول على كلية في عام 2021 أكثر من 139 ألف شخص.

لماذا يتم ذلك؟

لم تعد الكلى تعمل لدى الأشخاص المصابين بداء كلوي في المرحلة النهائية. ويحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إزالة الفضلات من مجرى الدم لإنقاذ حياتهم. ويمكن إزالة الفضلات عبر جهاز في عملية تسمى غسيل الكلى. أو يمكن إجراء زراعة كلى لهذا الشخص.

تعد زراعة الكلى خيار العلاج الأفضل لمعظم المصابين بحالات متقدمة من أمراض الكلى أو المصابين بالفشل الكلوي. وبالمقارنة مع غسيل الكلى مدى الحياة، فإن زراعة الكلى تحمل مخاطر وفاة أقل وخيارات غذائية أكثر من غسيل الكلى.

توجد بعض الفوائد لزراعة كلية من متبرع حي مقارنة بزراعة كلية من متبرع متوفى. تشمل فوائد زراعة الكلى من متبرع حي ما يلي:

• وقت انتظار أقصر. قد يؤدي انتظار وقت أقل على قائمة الانتظار الوطنية إلى منع تدهور صحة الشخص الذي يحتاج إلى كلية.
• تجنب غسيل الكلى إذا لم يكن قد بدأ بالفعل.
• تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة.
• قد يُجرى تحديد موعد الجراحة مقدمًا بمجرد الموافقة على المتبرع. أما عمليات زراعة الكلى من متبرع متوفى فتُجرى بشكل طارئ وغير مجدول بمجرد توفر الكلية.

عوامل الخطورة

تتشابه مخاطر زراعة الكلى من متبرع حي مع مخاطر زراعة الكلى من متبرع متوفى. وبعض هذه المخاطر مشابه لمخاطر أي عملية جراحية. والمخاطر المرتبطة برفض للعضو المزروع والآثار الجانبية للأدوية التي تمنع حدوث هذا الرفض. تشمل المخاطر:

• الألم.
• العدوى في موقع الشق الجراحي.
• النزيف.
• الجلطات الدموية.
• رفض العضو. تتضمن أعراض هذه الحالة الحمى والإرهاق وقلة كمية البول وألمًا عند لمس المنطقة المحيطة بالكلية الجديدة.
• الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض. وتشمل نمو الشعر والبثور وزيادة الوزن والإصابة بالسرطان وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

كيف تستعد؟

إذا أوصى طبيبك بزراعة الكلى، فستُحال إلى مركز زراعة الأعضاء. ويحق للمريض أن يختار مركزًا لزراعة الأعضاء بنفسه أو من بين المراكز المُدرجة ضمن قائمة شركة التأمين المشترك بها التي تضم مزودي الرعاية الصحية المفضَّلين.

بعد اختيار مركز الزراعة، سيُجرى تقييمك لتحديد ما إذا كانت تنطبق عليك معايير الأهلية المُطبَّقة في المركز أم لا. قد يستغرق التقييم عدَّة أيام ويتضمن:

• فحصًا بدنيًّا كاملاً.
• اختبارات تصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
• اختبارات الدم.
• الكشف عن السرطان.
• التقييم النفسي.
• تقييم الدعم الاجتماعي والمالي.
• أي اختبارات أخرى بناءً على سيرتك المَرضية.

ما يمكن أن تتوقعه

عند إجراء زراعة الكلى من متبرع حي، عادةً ما تأتي الكلى المُتبرَّع بها من شخص تعرفه. قد يكون أحد أفراد الأسرة أو صديقًا أو زميل عمل. وعادةً ما يكون أفراد الأسرة الأقارب بالولادة هم المتبرعين الأكثر توافقًا بالكلية المُتبرَّع بها من شخص حي.

وقد يكون أيضًا المتبرع الحي شخصًا لا تعرفه. ويطلق على هذا الشخص متبرع حي غير موجَّه.

سيخضع المتبرع الحي الذي يرغب في إعطائك كلية للتقييم في مركز زراعة الأعضاء. في حال التأكد من أهلية المتبرع للتبرع، ستخضع لفحوصات للتأكد من مدى توافق كلية هذا الشخص معك. وبصفة عامة، يجب أن تتوافق فصيلة الدم ونوع الأنسجة لديك مع تلك الخاصة بالمتبرع. فإذا كانت كلية المُتبرِع متوافقة معك، فسيُحدد موعد لإجراء عملية الزراعة.

أما إذا كانت كلية المُتبرِّع غير متوافقة معك، فثمة عدة خيارات. في بعض الحالات، يمكن لفريق الزراعة استخدام العلاجات الطبية لمساعدة جهازك المناعي على التكيف مع الكلية الجديدة قبل الزراعة وبعدها لتقليل خطر الرفض.

أما الخيار الآخر فهو المشاركة في تبرع تبادلي. حيث يمكن للشخص المتبرع لك بالكلية التبرع لشخص آخر متوافق معه. ثم تحصل على كلية تتوافق معك من المُتبرِّع لهذا الشخص المتلقي. يُجرى هذا النوع من التبادل غالبًا بين أكثر من زوج من المتبرعين والمتلقين، ما يتيح لعدة أشخاص الحصول على كلية.

بمجرد استيفاء الشروط الجراحية لك وللشخص المتبرع، سيحدد فريق الزراعة موعدًا لإجراء عملية الزراعة. كما سيتأكدون من أنك لا تزال بصحة جيدة بشكل عام وأن الكلية متوافقة معك. وإذا بدا كل شيء جيدًا، فستُجهز للجراحة.

أثناء الجراحة، تُزرَع كلية المتبرع في الجزء السفلي من البطن. توصَّل الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية الموجودة في الجزء السفلي من البطن، فوق إحدى ساقيك مباشرةً. كما سيُوصل الجراح الأنبوب من الكلية الجديدة إلى المثانة للسماح بتدفق البول. ويُسمى هذا الأنبوب بالحالب. عادةً ما يترك الجراح كليتيك في مكانهما.

سيستغرق الأمر منك قضاء عدة أيام إلى أسبوع في المستشفى. وسيشرح لك فريق الرعاية الصحية الأدوية التي تحتاج إلى تناولها. كما سيخبرونك بالمشكلات التي يجب الانتباه إليها.

وبمجرد التطابُق مع متبرع كلية حي، سيتحدَّد مقدمًا موعد إجراء عملية زراعة الكلى. تُجرى عادةً جراحة التبرُّع بالكلى (استئصال كلية المتبرع) وزراعة الكلية في اليوم نفسه.

النتائج

بعد نجاح زراعة الكلى، ستعمل كليتك الجديدة على ترشيح الدم والتخلص من الفضلات. ولن تحتاج إلى عمليات غسيل الكلى.

ستتناول أدوية لمنع جسمك من رفض الكلية المتبرَّع بها. تعمل هذه الأدوية المضادة للرفض على تثبيط الجهاز المناعي لديك. مما يجعل جسمك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. نتيجة لذلك، قد يصف طبيبك أدوية مضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات.

من الضروري تناوُل جميع أدويتك كما يصفها لك الطبيب. قد يرفض جسمك الكلية الجديدة إذا لم تتناوَل الأدوية الموصوفة لك حتى ولو لفترة قصيرة من الوقت. اتصل بفريق زراعة الأعضاء المتابع لحالتك على الفور إذا أُصبتَ بأي آثار جانبية تمنعك من تناوُل هذه الأدوية.

بعد إجراء عملية الزراعة، احرص على إجراء فحص ذاتي للجلد وفحوصات مع طبيب الجلد للكشف عن سرطان الجلد. كما ينصح بشدة بإجراء أحدث فحوصات السرطان الأخرى أولاً بأول.