استئصال المناطق المسببة لتسرّع القلب البطيني

نظرة عامة

في علاج تسرّع القلب البطيني بالاستئصال، المعروف اختصارًا باسم علاج VT بالاستئصال، تُستخدم طاقة حرارة أو برودة لإنشاء ندبات صغيرة في القلب. تمنع هذه الندبات الإشارات غير الطبيعية التي تُسبب حالات ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة.

علاج تسرّع القلب البطيني بالاستئصال علاجٌ لحالة من حالات اضطراب نبض القلب تُسمَّى تسرّع القلب البطيني. يحدث تسرّع القلب البطيني عندما تزيد إشارات القلب سرعة نبضات حجرتَي القلب السفليتَين. ويُطلق على هاتين الحجرتين البُطينان. يهدف علاج تسرّع القلب البطيني بالاستئصال إلى إعادة نظم القلب إلى طبيعته.

لماذا يتم ذلك؟

يمكن إجراء هذا النوع من الاستئصال القلبي إذا كان لديك نوع من ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة التي تُسمى تسرُّع القلب البطيني. إذا كان لديك مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD)، فقد يقلل استئصال تسرُّع القلب البطيني عدد الصدمات التي تتلقاها من الجهاز.

لا يوصى باستئصال تسرُّع القلب البطيني لعلاج جميع أنواع تسرُّع القلب البطيني. قد يقترح فريق الرعاية أدوية وإجراءات أخرى أولاً.

احرص على مناقشة الخيارات العلاجية مع اختصاصي الرعاية الصحية. ويمكنكما التحدث معًا عن إيجابيات استئصال تسرُّع القلب البطيني وسلبياته.

ما يمكن أن تتوقعه

يُجرى استئصال تسرُّع القلب البطيني في المستشفى. قبل الإجراء، تُعطى في العادة دواءً مُسكِّنًا يساعدك على الاسترخاء.

ويعتمد مقدار التسكين اللازم لهذا الإجراء على نوع اضطراب نبض القلب القلب والصحة العامة. وقد تكون مستيقظًا تمامًا أو تحت تأثير مهدئ بسيط. يتلقى بعض الأشخاص مجموعة من الأدوية لوضعهم في حالة تُشبه النوم، وهو ما يُسمى بالتخدير العام.

يُدخِل الطبيب أنبوبًا طويلاً ومرنًا يُسمى أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية، عادةً يكون في منطقة الأُربية. ويُوجه أنبوبَ القسطرة برفق إلى القلب.

ترسل المستشعرات الموجودة على طرف أنبوب القسطرة إشارات كهربية وتسجل النشاط الكهربي للقلب. ويستخدم فريق الرعاية هذه المعلومات لتحديد المكان الأفضل لاستخدام علاج استئصال تسرُّع القلب البطيني.

وتُستخدم إحدى تقنيات الاستئصال الآتية لعمل ندبات صغيرة في القلب ومنع اضطرابات نظم القلب.

• الحرارة، والمعروفة باسم طاقة الترددات الراديوية.
• البرودة الشديدة، والمعروفة باسم الاستئصال بالتبريد.

يمكن إجراء استئصال تسرُّع القلب البطيني من داخل القلب أو خارجه. ويُجرى العلاج أحيانًا في الموضعين معًا.

• داخل القلب. إذا كان اضطراب نبض القلب صادرًا من داخل القلب، فسيوجه الطبيب أنبوب القسطرة إلى هذه المنطقة. تُستخدم طاقة الحرارة أو البرودة على المنطقة المستهدفة. تُلحق الطاقة الضرر بالأنسجة وتُسبب تندّبًا. ويساعد ذلك على حجب الإشارات الكهربية المسببة لتسرُّع القلب البطيني.
• ويُسمى أيضًا الاستئصال النخابي، ويكون خارج القلب. إذا كان اضطراب نبض القلب يبدأ في أنسجة خارج القلب، يضع الطبيب إبرة عبر جلد الصدر وداخل بطانة الكيس الممتلئ بالسائل حول القلب. ثم يُدخل أنبوبًا مجوفًا يُسمى الغمد. تمر أنابيب مرنة تُسمى أنابيب القسطرة عبر الغمد للوصول إلى السطح الخارجي للقلب. يمكن استخدام طاقة الحرارة أو البرودة خلال إجراء الاستئصال النخابي.

يستغرق استئصال تسرُّع القلب البطيني من ثلاث إلى ست ساعات. ستنتقل بعد ذلك إلى منطقة التعافي حيث يراقبك فريق الرعاية عن كَثب. وقد تظل في المستشفى طوال الليل.

النتائج

يلاحظ معظم المرضى تحسنًا في جودة حياتهم بعد علاج تسرّع القلب البطيني بالاستئصال. فقد تشعر بإجهاد أقل أو تتعرض لعدد أقل من صدمات مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان المزروع. مع ذلك، قد يعود اضطراب نظم القلب في بعض الحالات. وقد تحتاج إلى تكرار الإجراء أو قد تفكر أنت وفريق الرعاية في علاجات بديلة.