خلع ضرس العقل

نظرة عامة

إن قلع ضرس العقل، المعروف أيضًا بإزالة ضرس العقل، إجراء جراحي لإزالة واحد أو أكثر من أضراس العقل. وهي الأضراس الأربعة الدائمة الموجودة لدى البالغين في الأركان الخلفية أعلى الفم وأسفله.

في حال عدم توفر مساحة لنمو ضرس العقل، المعروف أيضًا بالرحى الثالثة، قد يصبح محشورًا. إذا تسبب ضرس العقل المحشور في حدوث ألم أو عَدوى أو مشكلات أخرى بالأسنان، فقد تحتاج إلى إزالته على يد طبيب أسنان أو جرّاح فم. يوصي بعض أطباء الأسنان وجرّاحي الفم بخلع أضراس العقل حتى إذا كانت لا تسبب مشكلات. وذلك لأن هذه الأضراس قد تسبب مشكلات في مرحلة لاحقة من العمر.

لماذا يتم ذلك؟

أضراس العقل هي آخر الأسنان الدائمة التي تظهر أو تبرز في الفم. عادةً ما تخترق هذه الأضراس اللثة خلال المرحلة العمرية بين 17 إلى 25 عامًا. قد تبرز جزئيًا أو لا تبرز على الإطلاق. لا يبرز ضرس العقل عند بعض الأشخاص أبدًا. ولدى أشخاص آخرين، تظهر أضراس العقل تمامًا مثل الأضراس الأخرى، من دون أن تسبب أي مشكلات.

كثير من الأشخاص لديهم أضراس عقل محشورة. حيث لا تتوفر لهذه الأضراس مساحة كافية للظهور في الفم كالمعتاد.

ضرس العقل المحشور قد:

• ينمو بزاوية تجاه الضرس التالي، الرحى الثانية.
• ينمو بزاوية تجاه الجزء الخلفي من الفم.
• ينمو بزاوية قائمة بالنسبة إلى الأسنان الأخرى، فيظهر ضرس العقل كأنه "مستلق" داخل عظم الفك.
• ينمو بشكل مستقيم إلى أعلى أو أسفل مثل الأسنان الأخرى لكنه يظل محاصرًا داخل عظم الفك.

المشكلات المتعلقة بأضراس العقل المحشورة

قد تحتاج على الأرجح إلى قَلع ضرس العقل المحشور إذا تسبب في مشكلات مثل:

• الألم.
• وجود طعام أو بقايا عالقة خلف ضرس العقل.
• العَدوى أو أمراض اللثة، وتُعرف أيضًا بأمراض دواعم الأسنان.
• تسوس الأسنان في أحد أضراس العقل البارزة من اللثة جزئيًا.
• تضرر الضرس المجاور أو العظم المحيط.
• نمو كيس مملوء بالسوائل حول ضرس العقل، يُعرف بالكيسة.
• مضاعفات متعلقة باستخدام تقويم لتعديل الأسنان الأخرى.

الوقاية من مشكلات الأسنان في المستقبل

يختلف اختصاصيو الأسنان حول ما إذا كان من الأفضل خلع أضراس العقل المحشورة التي لا تسبب مشكلات، والمعروفة أيضًا باسم أضراس العقل عديمة الأعراض. يوصي العديد من اختصاصيي الأسنان بخلع أضراس العقل التي لا تسبب أي مشكلات. كما يوصون بذلك في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينيات. وذلك لأن خطر التعرض لمضاعفات يكون منخفضًا، وعادةً ما يكون الإجراء أكثر أمانًا ويتحمله المرضى جيدًا في هذا العمر.

في حين أنه من الصعب معرفة ما إذا كانت أضراس العقل ستصبح محشورة، فقد يكون من المنطقي إزالتها. وتتمثل أسباب ذلك في ما يأتي:

• لا يزال من المحتمل أن تحمل أضراس العقل التي لا تسبب أي مشكلات مرضًا يمكن أن يؤثر فيك لاحقًا في الحياة.
• إذا لم توجد مساحة كافية لظهور الضرس، فسيكون من الصعب غالبًا تنظيفه بشكل صحيح.
• يقل حدوث مضاعفات خطيرة بسبب أضراس العقل لدى البالغين الأصغر سنًا.
• قد يواجه البالغون الأكبر سنًا صعوبة في إجراء الجراحة ويتعرضون لخطر حدوث مزيد من المضاعفات بعد إجراء جراحة لإزالتها.

عوامل الخطورة

في معظم الحالات، لا تسبب إزالة أضراس العقل مضاعفات على المدى الطويل ومع ذلك، قد تحتاج إلى جراحة لإزالة أضراس العقل المحشورة. وعادةً ما تُجرى هذه الجراحة باستخدام التخدير ليساعدك على النوم وعلى أن تكون أكثر راحة أثناء العملية. تنطوي هذه العملية الجراحية على عمل شق في نسيج اللثة وإزالة بعض العظم المحيط بالأضراس لإزالتها بأمان.

نادرًا ما تتضمن المضاعفات الجراحية ما يأتي:

• إيلام التجويف وجفافه، أو كشف العظام حينما تزول الجلطة الدموية المتكونة بعد الجراحة من موقع الجرح. ويُعرف هذا الموقع بتجويف القَلع. سيساعد جسمك على شفاء التجويف الجاف من تلقاء نفسه. خلال هذه الفترة، ستتناول الأدوية لتخفيف الألم.
• عَدوى في تجويف القَلع بسبب البكتيريا أو جزيئات الطعام العالقة. وعادةً ما يحدث ذلك بعد أسبوعين تقريبًا بعد الجراحة.
• تضرر الأسنان المجاورة أو الأعصاب أو عظم الفك أو الجيوب الأنفية.
• تضرر الأعصاب والأوعية الدموية.

كيف تستعد؟

قد يؤدي طبيب الأسنان الإجراء في العيادة. ولكن إذا كان الضرس محشورًا بشكلٍ بالغ أو إذا كان خلعه أصعب من المعتاد، فسيقترح طبيب الأسنان زيارة جرّاح فم. بالإضافة إلى تخدير منطقة السن المحشور، قد يقترح الجرّاح تناول أدوية لمساعدتك على الشعور بالهدوء وبقلق أقل أثناء الإجراء. أو سيعطيك أدوية تسكين. وتساعدك هذه الأدوية على النوم خلال الإجراء. وهي تختلف عن الأدوية التي تُستخدم لأغراض التخدير العام، حيث تكون نائمًا وتحتاج إلى وضع جهاز تنفس ليؤدي وظيفة التنفس. وتتم معظم إجراءات خلع ضرس العقل باستخدام التسكين حيث تشعر بالنعاس ولكنك تتنفس بمفردك.

الأسئلة التي يمكنك طرحها

تتضمن الأسئلة التي ربما ترغب في طرحها على طبيب الأسنان أو جراح الفم ما يأتي:

• كم يبلغ عدد ضروس العقل التي تحتاج إلى خلعها؟
• ما نوع التخدير الذي ستستخدمه؟
• هل سيكون هذا إجراءً صعبًا؟
• ما المدة التي يستغرقها الإجراء؟
• هل سببت ضروس العقل المطمورة ضررًا بالأسنان الأخرى؟
• هل قد يسبب هذا ضررًا في الأعصاب؟
• ما علاجات الأسنان الأخرى التي سأحتاج إليها؟
• كم من الوقت سيستغرق التعافي؟

الاستعداد للجراحة

في كل الحالات تقريبًا، لا يحتاج المريض للمبيت في المستشفى عند الخضوع لإجراء خلع ضرس العقل. وهذا يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

سيقدم لك موظفو المستشفى أو عيادة الأسنان تعليمات حول ما يجب عليك فعله قبل الجراحة ويوم الجراحة المُجَدْوَل. اطرح هذه الأسئلة:

• متى يجب عليّ التوقف عن أكل الطعام أو شرب السوائل أو كليهما؟
• هل يمكن تناول الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية قبل الجراحة؟ إذا كان ذلك ممكنًا، فمتى يمكنني تناولها قبل الجراحة؟
• هل يمكنني تناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية قبل الجراحة؟
• متى يجب أن أصل إلى عيادة الأسنان أو المستشفى؟
• هل سأحتاج إلى شخص ما لاصطحابي إلى المنزل بعد الإجراء؟

ما يمكن أن تتوقعه

في أثناء إجراء العملية

قد يستخدم طبيب الأسنان أو جرَّاح الفم أحد أنواع التخدير الآتية:

• تخدير موضعي. قد يعطيك طبيب الأسنان أو جرّاح الفم مخدرًا موضعيًا بحقنة واحدة أو أكثر بالقرب من مكان إزالة ضرس العقل. وقبل تلقي الحقنة، من المحتمل أن يضع الطبيب أو جرّاح الفم دواءً على اللثة سيخفف من ألم الحَقن. وستكون مستيقظًا أثناء خلع الضرس. وستشعر ببعض الضغط والحركة، لكن ليس من المفترض الشعور بالألم.
• تخدير تسكيني. يعطيك طبيب الأسنان أو جرّاح الفم دواءً عبر الوريد في الذراع لمساعدتك على الشعور بالهدوء والتخفيف من الشعور بالقلق والنعاس. ولن تشعر بأي ألم ولن تتذكر الكثير حول هذا الإجراء. كما ستحصل على دواء لتخدير اللثة بعد أن تسترخي وتشعر بالنعاس.
• تخدير عام. إذا كان الإجراء معقدًا، فقد تُعطى تخديرًا عامًا. وقد تستنشق الدواء من خلال الأنف أو تتلقاه من خلال الوريد في الذراع أو كليهما. ثم ستخلد إلى النوم. وبمجرد أن تكون نائمًا، سيضع الفريق الجراحي أنبوب تنفس متصلاً بجهاز التنفس. وسيؤدي هذا الجهاز وظيفة التنفس. وبينما يُخلع ضرس العقل جراحيًا، سيراقب طبيب يُسمى طبيب التخدير أو ممرضة تخدير مسجلة، الدواء والتنفس والحرارة والسوائل وضغط الدم. ولن تشعر بأي ألم ولن تتذكر هذا الإجراء. كذلك يُعطى الدواء للمساعدة على تخفيف الألم بعد الجراحة.

يعتمد نوع التخدير الذي يُعطى لك على مدى صعوبة خلع ضرس العقل المتوقعة ومستوى راحتك.

عند خلع ضرس العقل، سيؤدي طبيب الأسنان أو جرّاح الفم الآتي:

• قطع نسيج اللثة لإظهار الضرس والعظم.
• إزالة العظم الذي يحجب الوصول إلى جذر الضرس.
• تقسيم الضرس إلى أقسام إذا كان من الأسهل إزالته على شكل قطع.
• خلع الضرس.
• تنظيف موضع الضرس المخلوع من أي بقايا من الضرس أو العظم.
• إغلاق الجرح بغُرز جراحية ليُشفى بشكلٍ أفضل، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا دائمًا.
• وضع الشاش على الموضع الذي خُلع فيه ضرس العقل للتحكم في النزيف والمساعدة على تجلّط الدم.

بعد الإجراء

في حال خضوعك للتخدير بالتسكين أو التخدير العام، ستُنقل إلى غرفة الإفاقة بعد الإجراء. وفي حال خضوعك للتخدير الموضعي، من المرجح أن تتعافى وأنت جالس على كرسي عيادة الأسنان.

أثناء تعافيك من الجراحة، اتبع تعليمات طبيب الأسنان بشأن:

• النزيف. قد يخرج بعض الدم في اليوم الأول بعد خلع ضرس العقل. حاول تجنب البصق المفرط حتى لا تُزيل الجلطة الدموية من السِّنخ. استبدل الشاش الموجود فوق موضع الجراحة حسب توجيهات طبيب الأسنان أو جراح الفم.
• إدارة الألم. قد تتمكن من إدارة الألم من خلال مسكنات الألم التي تُصرف من دون وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) أو الأسِيتامينُوفين (تايلنول، وغيره) أو تناول مزيج من الاثنين معًا. أو قد تتناول دواءً يصفه لك طبيب الأسنان أو جراح الفم. قد تكون أدوية الألم التي تُصرف بوصفة طبية مفيدة خصوصًا في حالة إزالة عظمة أثناء الإجراء. وقد يخفف وضع كمادات باردة على فكك الألم أيضًا.
• التورم والكدمات. استخدم كمادات باردة حسب توجيهات طبيب الأسنان أو الجراح. يتحسن أي تورم في وجنتيك عادةً في خلال يومين أو ثلاثة أيام. قد تستغرق الكدمات مزيدًا من الأيام حتى تتحسن.
• النشاط. بعد الجراحة، خطط لكي ترتاح لبقية اليوم. وعُد إلى أنشطتك المعتادة في اليوم التالي. ولكن لمدة أسبوع على الأقل تجنب المشاركة في الأنشطة التي تستهلك كثيرًا من الطاقة والتي قد تؤدي إلى إزالة الجلطة الدموية من السِّنخ.
• المشروبات. اشرب كميات وفيرة من الماء بعد الجراحة. لا تشرب الكحول، أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين، أو المشروبات الغازية، أو المشروبات الساخنة خلال أول 24 ساعة. ولا تشرب باستخدام ماصة لمدة أسبوع على الأقل لأن حركة المص يمكن أن تزيح الجلطة الدموية من السِّنخ.
• الطعام. تناول الأطعمة اللينة فقط، مثل اللبن أو صلصة التفاح خلال أول 24 ساعة. وابدأ بتناول الأطعمة اللينة إلى حد ما عندما يمكنك تحملها. تجنب الأطعمة الصلبة أو التي تحتاج إلى مضغ أو الساخنة أو الحارة التي قد تعلق في السِّنخ أو تهيِّج الجرح.
• تنظيف الفم. لا تغسل أسنانك بفرشاة أو تشطف فمك أو تبصق أو تستخدم غسول الفم خلال أول 24 ساعة بعد الجراحة. عادةً، ستُنصَح بالعودة إلى تنظيف الأسنان بالفرشاة بعد مرور أول 24 ساعة. تعامل بلطف عند الاقتراب من الجرح الجراحي أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة. اشطف فمك برفق بالمياه المالحة الدافئة كل ساعتين وبعد تناول الوجبات لمدة أسبوع.
• تعاطي التبغ. إذا كنت مدخنًا، فلا تدخن لمدة 72 ساعة على الأقل بعد الجراحة. وانتظر لفترة أطول من ذلك، إن أمكن. إذا كنت تمضغ التبغ، فلا تستخدمه لمدة أسبوع على الأقل. إذ يمكن لتعاطي منتجات التبغ بعد جراحة الفم تأخير فترة التعافي وزيادة خطورة حدوث مضاعفات.
• الخيوط الجراحية. قد تكون لديك خيوط جراحية تتحلل في غضون بضعة أسابيع. أو قد لا تكون لديك أي خيوط جراحية. إذا كانت إزالة الخيوط الجراحية التي لديك لازمة، فحدد موعدًا طبيًا لإخراجها.

متى تتصل بطبيب الأسنان أو جرّاح الفم

تواصل مع طبيب الأسنان أو جرّاح الفم إذا ظهرت عليك أي من الأعراض الآتية:

• صعوبة في التنفس أو البلع.
• نزيف غزير.
• حُمّى.
• ألم شديد لا يخف باستخدام الأدوية المسكِّنة للألم المتاحة فقط بوصفة طبية.
• تورّم يتفاقم بعد يومين أو ثلاثة أيام.
• طعم سيئ في الفم لا يختفي مع غسل الفم بالمياه المالحة.
• صديد في التجويف أو تسرب دم أو سائل آخر من التجويف ببطء.
• تنميل مستمر أو فقدان الشعور.
• دم أو صديد في الإفرازات الأنفية.

قد تشير هذه الأعراض إلى وجود عَدوى أو تضرر الأعصاب أو مضاعفات خطيرة أخرى.

النتائج

ربما لن تحتاج إلى موعد طبي للمتابعة بعد خلع ضرس العقل في حال:

• لم تُستَخدَم خيوط جراحية لإزالتها.
• لم تظهر أي مضاعفات خلال الإجراء.
• لم تواجه مشكلات مستمرة، مثل الألم، أو التورُّم، أو الخَدَر، أو النزيف، وهي مضاعفات قد تعني وجود عدوى، أو تضرر في الأعصاب، أو مشكلات أخرى.

إذا حدثت مضاعفات، فتواصل مع طبيب الأسنان أو جراح الفم لمناقشة خيارات العلاج.