Eyaculación precoz

Perspectiva general

En los hombres, la eyaculación precoz se produce cuando el semen sale del cuerpo (es decir, eyaculan) antes de lo deseado durante las relaciones sexuales. La eyaculación precoz es un problema sexual común. Hasta 1 de cada 3 personas reconoce haberlo padecido en algún momento.

La eyaculación precoz no debe ser motivo de preocupación si no sucede seguido. Sin embargo, puede que te diagnostiquen con este problema en los siguientes casos:

• Siempre o casi siempre eyaculas en un lapso de 1 a 3 minutos después de la penetración.
• No puedes retrasar la eyaculación durante el sexo nunca o casi nunca.
• Te sientes afligido y frustrado y, como consecuencia, tiendes a evitar la intimidad sexual.

La eyaculación precoz es una afección que se puede tratar. Los medicamentos, el asesoramiento psicológico y las técnicas para retrasar la eyaculación pueden contribuir a mejorar el sexo tanto para ti como para tu pareja.

Síntomas

El síntoma principal de la eyaculación precoz es no poder retardar la eyaculación durante más de tres minutos después de la penetración. Sin embargo, podría suceder en toda clase de situaciones sexuales, incluso durante la masturbación.

La eyaculación precoz puede clasificarse de la siguiente manera:

• De por vida. La eyaculación precoz de por vida se produce todas o casi todas las veces desde el primer encuentro sexual.
• Adquirida. La eyaculación precoz adquirida se manifiesta después de haber tenido experiencias sexuales sin problemas de eyaculación.

Muchas personas sienten que tienen síntomas de eyaculación precoz, pero los síntomas no cumplen los criterios para un diagnóstico. Es común tener eyaculación precoz en algún momento.

Cuándo consultar al médico

Habla con tu proveedor de atención médica si eyaculas antes de lo deseado durante la mayoría de las relaciones sexuales. Es frecuente que los hombres sientan vergüenza de hablar sobre sus inquietudes de salud sexual. Pero no permitas que eso te impida hablar con tu proveedor de atención médica. La eyaculación precoz es común y tratable.

Una conversación con un proveedor de atención médica podría ayudarte a aliviar tus inquietudes. Por ejemplo, podría ser reconfortante escuchar que es normal tener una eyaculación precoz cada tanto tiempo. También podría ayudar saber que el tiempo promedio desde el comienzo de la relación sexual hasta la eyaculación es de alrededor de cinco minutos.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la eyaculación precoz. En un momento, se creía que era solo un problema psicológico. Sin embargo, los proveedores de atención médica ahora saben que la eyaculación precoz implica una interacción compleja de factores psicológicos y biológicos.

Causas psicológicas

Los factores psicológicos que pueden influir incluyen los siguientes:

• Experiencias sexuales tempranas.
• Abuso sexual.
• Imagen corporal negativa.
• Depresión.
• Preocupación por la eyaculación precoz.
• Sentimientos de culpa que pueden hacer que te apresures durante los encuentros sexuales.

Otros factores que pueden influir incluyen los siguientes:

• Disfunción eréctil. La ansiedad por lograr o mantener una erección podría formar un patrón de apresurarse a eyacular, el cual puede ser difícil de cambiar.
• Ansiedad. Es común que la eyaculación precoz y la ansiedad ocurran al mismo tiempo. La ansiedad puede estar relacionada con el desempeño sexual o con otros problemas.
• Problemas en las relaciones. Los problemas en las relaciones pueden contribuir a la eyaculación precoz. Esto puede ser el caso si tuviste relaciones sexuales con otras parejas en las que la eyaculación precoz no ocurría con frecuencia.

Causas biológicas

Hay varios factores biológicos que podrían contribuir a la eyaculación precoz. Entre ellos, se pueden incluir los siguientes:

• Niveles hormonales irregulares
• Niveles irregulares de sustancias químicas cerebrales
• Hinchazón e infección de la próstata o la uretra
• Rasgos hereditarios

Factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de eyaculación precoz. Estos pueden incluir los siguientes:

• Disfunción eréctil. Es posible que el riesgo de eyaculación precoz sea mayor si tienes problemas para lograr o mantener una erección. El miedo a perder la erección puede hacer que te apresures durante los encuentros sexuales. Esto puede suceder sin que te des cuenta.
• Estrés. La tensión emocional o mental en cualquier aspecto de la vida puede contribuir a la eyaculación precoz. El estrés puede limitar tu capacidad para relajarte y enfocarte durante los encuentros sexuales.

Complicaciones

La eyaculación precoz puede causar problemas en la vida personal. Estos podrían comprender los siguientes:

• Estrés y problemas de pareja. Una complicación frecuente de la eyaculación precoz es el estrés en la relación.
• Problemas de fecundidad. La eyaculación precoz a veces puede hacer difícil que la pareja quede embarazada. Esto puede ocurrir si la eyaculación no se produce en la vagina.

Diagnóstico

El proveedor de atención médica te hará preguntas detalladas sobre tu vida sexual y tu historial médico. Además, es posible que te haga un examen físico. Si tienes eyaculación precoz y problemas para lograr una erección o mantenerla, el proveedor de atención médica podría solicitar que te realices análisis de sangre. Estos análisis pueden ser para evaluar tus niveles hormonales.

En algunos casos, el proveedor de atención médica podría sugerir que consultes con un urólogo o con un profesional de salud mental que se especialice en problemas sexuales.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento frecuentes para la eyaculación precoz incluyen técnicas conductuales, medicamentos y asesoramiento. Puede llevar cierto tiempo encontrar el tratamiento o la combinación de tratamientos más adecuados para tu caso. El tratamiento conductual más la terapia con medicamentos puede ser lo más eficaz.

Técnicas relacionadas con la conducta

En algunos casos, el tratamiento para la eyaculación precoz implica medidas sencillas. Entre ellas, se puede incluir masturbarse una o dos horas antes de tener relaciones sexuales. Esto puede permitirte retrasar la eyaculación cuando tengas relaciones sexuales con tu pareja.

El proveedor de atención médica podría recomendarte evitar las relaciones sexuales durante un tiempo. Enfocarse en otros tipos de juegos sexuales puede quitar la presión que podrías sentir durante las relaciones sexuales.

Ejercicios de suelo pélvico

La debilidad de los músculos del suelo pélvico puede dificultar el retraso de la eyaculación. Es posible que los ejercicios del suelo pélvico (ejercicios de Kegel) fortalezcan esos músculos.

Para llevar a cabo estos ejercicios, debes hacer lo siguiente:

• Identifica los músculos correctos. Para identificar los músculos del suelo pélvico, detén la micción a mitad de camino o contrae los músculos que impiden la liberación de gases. Ambas acciones utilizan los músculos del suelo pélvico. Una vez que hayas identificado estos músculos, podrás ejercitarlos en cualquier posición. Sin embargo, puede que te resulte más fácil hacerlo tumbado al principio.
• Perfecciona tu técnica. Aprieta los músculos del suelo pélvico, mantén la contracción durante tres segundos y, luego, relájate durante tres segundos. Repítelo varias veces seguidas. Una vez que los músculos se fortalezcan, trata de hacer los ejercicios de Kegel mientras estás sentado, de pie o caminando.
• Concéntrate. Para obtener mejores resultados, concéntrate en tensar solo los músculos del suelo pélvico. Presta atención de no flexionar los músculos del abdomen, los muslos ni los glúteos. Evita contener la respiración. Respira de manera normal durante los ejercicios.
• Repítelo tres veces al día. Trata de hacer, al menos, tres series de 10 repeticiones por día.

La técnica de parar y apretar

El proveedor de atención médica puede indicarles a ti y a tu pareja que empleen la técnica de pausa y compresión. Este método funciona de la siguiente manera:

1. Comienza la relación sexual con la estimulación del pene hasta que sientas que estás a punto de eyacular.
2. Luego tu o tu pareja pueden comprimir el extremo del pene donde la cabeza se une al tronco. Sigue comprimiendo durante varios segundos hasta que la urgencia de eyacular pase.
3. Repite el proceso de compresión según sea necesario.

Al repetir esto tantas veces como sea necesario puedes llegar al momento en que penetrarás a tu pareja sin eyacular. Con algo de práctica, el retraso de la eyaculación puede convertirse en un hábito que ya no requiera la técnica de la pausa y compresión.

Si la técnica de pausa y compresión te provoca dolor o molestias, puedes intentar con la técnica de detención e inicio. Esta implica detener la estimulación sexual justo antes de la eyaculación. A continuación, se espera hasta que la excitación disminuya y se vuelve a comenzar.

Preservativos

Los preservativos podrían disminuir la sensibilidad del pene, lo que puede ayudar a retrasar la eyaculación. Se pueden adquirir preservativos especialmente diseñados para el "control del clímax" sin receta médica. Estos preservativos contienen agentes anestésicos, como la benzocaína o la lidocaína, para retrasar la eyaculación. También pueden estar hechos de un látex más grueso. Entre los ejemplos se incluyen el Trojan Extended Pleasure y el Durex Prolong.

Medicamentos

Agentes anestésicos tópicos

A veces se usan cremas, geles y atomizadores que contienen un agente anestésico (como la benzocaína, la lidocaína o la prilocaína) para tratar la eyaculación precoz. Se aplican en el pene de 10 a 15 minutos antes de tener relaciones sexuales para reducir la sensibilidad y ayudar a retrasar la eyaculación. Se pueden adquirir sin receta médica. Sin embargo, hay una crema que contiene lidocaína y prilocaína (mezcla eutéctica de anestésicos locales) que se adquiere con receta médica.

Aunque los agentes anestésicos tópicos son eficaces y se toleran bien, pueden tener efectos secundarios. Pueden causar una disminución de la sensación y el placer sexual en ambos miembros de la pareja.

Medicamentos por vía oral

Existen muchos medicamentos que pueden retrasar el orgasmo. Estos medicamentos cuentan con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar la eyaculación precoz, pero algunos se usan con este propósito. Entre ellos se incluyen antidepresivos, analgésicos y medicamentos para la disfunción eréctil.

Estos medicamentos se pueden indicar para tomar en forma ocasional o diaria. Además, pueden recetarse solos o con otros tratamientos.

• Antidepresivos. Un efecto secundario de algunos antidepresivos es el retraso del orgasmo. Por este motivo, se usan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para tratar la eyaculación precoz. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina incluyen la paroxetina (Paxil, Pexeva, Brisdelle), el escitalopram (Lexapro), el citalopram (Celexa), la sertralina (Zoloft) o la fluoxetina (Prozac).

  El inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina dapoxetina con frecuencia es el primer tratamiento que se usa para la eyaculación precoz en algunos países. Actualmente no está disponible en los Estados Unidos.

  De los medicamentos aprobados para el consumo en los Estados Unidos, la paroxetina parece ser el más eficaz. Estos medicamentos suelen tardar de 5 a 10 días en comenzar a hacer efecto. Puede llevar de 2 a 3 semanas de tratamiento para ver el efecto completo.

  Si un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina no mejora el problema de eyaculación, el proveedor de atención médica podría recetarte el antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil). Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden incluir náuseas, transpiración, somnolencia y reducción de la libido.

• Analgésicos. El tramadol (Ultram, Conzip, Qdolo) es un medicamento que se usa para tratar el dolor. Sus efectos secundarios incluyen el retraso en la eyaculación. El tramador puede recetarse cuando los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no han resultado eficaces. El tramadol no se puede consumir en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

  Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor de cabeza, somnolencia y mareos. El tramadol puede convertirse en adictivo cuando se toma durante mucho tiempo.

• Inhibidores de la fosfodiesterasa 5. Algunos medicamentos que se usan para tratar la disfunción eréctil también pueden usarse para tratar la eyaculación precoz. Estos medicamentos incluyen sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca), avanafil (Stendra) y vardenafil. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, enrojecimiento facial e indigestión. Estos medicamentos pueden ser más eficaces si se combinan con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

Posible tratamiento futuro

Las investigaciones sugieren que varios medicamentos pueden resultar útiles para el tratamiento de la eyaculación precoz. Sin embargo, se necesitan más estudios. Estos medicamentos incluyen los siguientes:

• Modafinil (Provigil). Este es un tratamiento para la narcolepsia, un trastorno del sueño.
• Silodosin (Rapaflo). Este medicamento se usa para tratar el agrandamiento de la glándula prostática.
• Toxina botulínica A (bótox). Los investigadores están estudiando si la inyección de Botox en los músculos que causan la eyaculación puede usarse para tratar la eyaculación precoz.

Asesoramiento psicológico

Este enfoque consiste en hablar con un proveedor de atención médica especializado en salud mental sobre tus relaciones y experiencias. Estas sesiones pueden ayudar a reducir la ansiedad relacionada con el desempeño y encontrar mejores formas de afrontar el estrés. La consejería suele ser más útil cuando se aplica en combinación con un tratamiento con medicamentos.

Con la eyaculación precoz, puedes sentir que pierdes parte de la intimidad compartida con una pareja sexual. Quizás sientas enojo, vergüenza o disgusto, y te alejes de tu pareja,

quien, a su vez, también podría disgustarse por el cambio en la intimidad sexual. La eyaculación precoz puede causar que las parejas se sientan menos conectadas o heridas. Hablar del problema es un paso importante. La consejería de parejas o la terapia sexual también podrían ser útiles.

Medicina alternativa

Se han estudiado varios tratamientos de medicina alternativa, incluidos el yoga, la meditación y la acupuntura. Sin embargo, se requiere más investigación para determinar su eficacia.

Preparación antes de la cita

También es común sentir vergüenza al hablar sobre problemas sexuales. Sin embargo, puedes estar seguro de que el proveedor de atención médica ha tenido conversaciones similares con muchos otros hombres. La eyaculación precoz es una afección muy común y puede tratarse.

Si estás preparado para hablar sobre la eyaculación precoz, podrás recibir el tratamiento que necesitas para recuperar tu vida sexual. La información que encontrarás a continuación te ayudará a prepararte para aprovechar al máximo la cita médica.

Información que se debe recopilar por adelantado

• Restricciones previas a la cita médica. Cuando pidas la cita médica, pregunta si hay alguna restricción que debas seguir durante el período previo a la visita.
• Síntomas. ¿Con qué frecuencia eyaculas antes de lo que tú o tu pareja desearían? ¿Cuánto tiempo después de iniciar las relaciones sexuales eyaculas normalmente?
• Antecedentes sexuales. Recuerda tus relaciones y encuentros sexuales desde que comenzaste a tener sexo. ¿Alguna vez tuviste problemas de eyaculación precoz? ¿Con quién y en qué circunstancia?
• Antecedentes médicos. Anota cualquier otra enfermedad que te hayan diagnosticado, incluidas las enfermedades de salud mental. Anota también los nombres y concentraciones de todos los medicamentos que estés tomando en la actualidad o que hayas tomado recientemente, incluidos los medicamentos con receta médica y de venta libre.
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica. Escribe una lista de preguntas por adelantado para que puedas aprovechar al máximo tu tiempo con el proveedor de atención médica.

Preguntas básicas para hacerle a tu médico

En la siguiente lista, se incluyen preguntas que le puedes hacer al proveedor de atención médica sobre la eyaculación precoz. No dudes en hacer más preguntas durante la cita médica.

• ¿Cuál puede ser la causa de la eyaculación precoz?
• ¿Qué pruebas me recomienda?
• ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
• ¿En cuánto tiempo notaré mejoras una vez comenzado el tratamiento?
• Dentro de lo posible, ¿cuánto puedo mejorar?
• ¿Corro el riesgo de que este problema vuelva a aparecer?
• ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda visitar?

Qué esperar del médico

El proveedor de atención médica puede hacerte preguntas muy personales y puede que también quiera hablar con tu pareja. Para ayudar al proveedor de atención médica a determinar la causa del problema y el mejor tratamiento, deberás estar preparado para responder a preguntas como las siguientes:

• ¿Con qué frecuencia tienes eyaculación precoz?
• ¿Cuándo comenzaste a tener eyaculación precoz?
• ¿Tienes eyaculación precoz solo con una determinada pareja o parejas?
• ¿Tienes eyaculación precoz cuando te masturbas?
• ¿Tienes eyaculación precoz cada vez que tienes relaciones sexuales?
• ¿Con qué frecuencia tienes sexo?
• ¿En qué medida la eyaculación precoz te supone una molestia?
• ¿En qué medida la eyaculación precoz le supone una molestia a tu pareja?
• ¿En qué medida estás satisfecho estás con tu relación actual?
• ¿También tienes problemas para tener una erección y mantenerla (disfunción eréctil)?
• ¿Tomas medicamentos con receta médica? Si la respuesta es afirmativa, ¿qué medicamentos has comenzado o dejado de tomar recientemente?
• ¿Consumes drogas ilícitas recreativas?

Qué puedes hacer mientras tanto

Decidir hablar con el proveedor de atención médica es un paso importante. Mientras tanto, considera la posibilidad de explorar otras maneras de conectarte con tu pareja. Si bien la eyaculación precoz puede provocar tensión y ansiedad en una relación, es una afección que se puede tratar.