Polihidramnios

Perspectiva general

El polihidramnios es la acumulación excesiva de líquido amniótico, el líquido que envuelve al bebé en el útero durante el embarazo. Esta afección se presenta en un 1 % al 2 % de los embarazos

y la mayoría de las veces es leve. Suele aparecer en la mitad del embarazo o al final. El polihidramnios grave puede causar falta de aire, trabajo prematuro de parto u otros síntomas.

Si te enteras de que padeces polihidramnios, tu equipo de atención médica hará un seguimiento cuidadoso de tu embarazo para ayudar a prevenir problemas de salud. El tratamiento depende de la gravedad de la afección. El polihidramnios leve puede desaparecer solo. Es posible que el polihidramnios grave deba ser vigilado más de cerca por tu equipo de atención médica.

Síntomas

Los síntomas del polihidramnios pueden deberse a la acumulación de líquido amniótico que crea presión dentro del útero y sobre los órganos cercanos. A menudo, el polihidramnios leve produce pocos síntomas o ninguno. Sin embargo, las manifestaciones graves de la afección pueden causar lo siguiente:

• Falta de aire o incapacidad para respirar
• Hinchazón de los tobillos o los pies
• Dolor en la zona del estómago
• Sensación de tensión en los músculos del útero, denominada contracción

Tu profesional de atención médica también puede sospechar de polihidramnios si aumentó el tamaño del útero para el número de semanas de embarazo.

Causas

Algunas de las causas conocidas del polihidramnios son las siguientes:

• Enfermedades que afectan al tracto digestivo, al sistema nervioso central o a otros órganos del bebé
• Afecciones genéticas que afectan al bebé
• Diabetes en la persona embarazada
• Una posible complicación de los embarazos de gemelos idénticos, en la que uno de los gemelos recibe demasiada sangre y el otro, una cantidad insuficiente. Esto se llama síndrome de transfusión feto-fetal
• Disminución de la cantidad de glóbulos rojos del bebé, es decir anemia fetal
• Enfermedad en la que las células sanguíneas de la madre embarazada atacan a las células sanguíneas del bebé
• Infección durante el embarazo

A menudo, la causa del polihidramnios no está clara, sobre todo cuando la afección es leve.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el polihidramnios incluyen ciertas afecciones que se presentan durante el embarazo, como la diabetes gestacional. También tienes riesgo de sufrir polihidramnios si el bebé en desarrollo se ve perjudicado por una afección, como un problema en el tracto digestivo, en el sistema nervioso central o en otros órganos.

Complicaciones

El polihidramnios se vincula con lo siguiente:

• Nacimiento del bebé demasiado temprano, es decir parto prematuro.
• Posición incorrecta del bebé antes del parto, donde lo ideal es que la cabeza esté para abajo, también denominado parto de nalgas.
• Ruptura de la fuente temprana, también denominada ruptura prematura de las membranas.
• El cordón umbilical del bebé cae en la vagina por delante del bebé, lo que también se denomina prolapso del cordón umbilical.
• El órgano que proporciona oxígeno y nutrientes al feto, la placenta, se desprende de la pared interna del útero antes del parto. Esto se llama desprendimiento placentario.
• Necesidad de un parto por cesárea.
• Pérdida del embarazo después de 20 semanas, también denominada muerte fetal intrauterina.
• Sangrado intenso debido a una disminución del tono muscular uterino después del parto.

Problemas de salud más importantes vinculados generalmente con el polihidramnios grave.

Diagnóstico

Para saber si tienes polihidramnios, es probable que te hagan una ecografía fetal. Este examen usa ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes del feto en un monitor.

Para saber si tienes polihidramnios, los profesionales de atención médica pueden medir el bolsillo de líquido amniótico más grande que rodea al bebé, que se denomina bolsillo vertical máximo. También pueden medir el líquido en los cuatro cuadrantes del útero, lo que también se denomina índice de líquido amniótico. Se diagnostica polihidramnios si el bolsillo vertical máximo es de 8 o más, o el índice de líquido amniótico es de 24 o más.

Según el momento y la gravedad del polihidramnios, el equipo de atención médica puede recomendar otras pruebas para intentar determinar la causa:

• Análisis de sangre. Los análisis pueden detectar enfermedades infecciosas vinculadas con el polihidramnios.
• Amniocentesis. Es un procedimiento en el que se extrae una muestra de líquido amniótico del útero para analizarla. El líquido contiene células fetales y diversas sustancias químicas producidas por el bebé. Las células del líquido también pueden utilizarse para hacer pruebas genéticas si te preocupa que exista un trastorno genético.

Tu equipo de atención médica vigila de cerca tu embarazo si tienes polihidramnios. Puede que te hagan los siguientes exámenes:

• Prueba en reposo. Esta prueba verifica cómo reacciona la frecuencia cardíaca del bebé cuando se mueve. Durante la prueba, usarás un dispositivo especial en el estómago o abdomen para medir la frecuencia cardíaca del bebé. También se puede usar un dispositivo que envía sonido para despertar al bebé y estimular el movimiento.
• Perfil biofísico. Esta prueba utiliza una ecografía para obtener más información sobre la respiración, el tono y el movimiento del bebé. También puede ayudar a medir el volumen de líquido amniótico en el útero. Puede combinarse con otras pruebas en reposo.

Tratamiento

El polihidramnios leve rara vez requiere tratamiento, ya que puede desaparecer por sí solo.

De lo contrario, el tratamiento para una causa subyacente, como la diabetes, puede ayudar a curar esta afección.

Puedes necesitar tratamiento en el hospital si tienes polihidramnios grave con síntomas como falta de aire, dolor de estómago o contracciones. El tratamiento para el polihidramnios puede incluir lo siguiente:

• Drenaje del exceso de líquido amniótico. El equipo de atención médica puede utilizar la amniocentesis para drenar el exceso de líquido amniótico del útero. Este procedimiento conlleva un leve riesgo de problemas de salud. Estos incluyen trabajo prematuro de parto, desprendimiento de la placenta y ruptura prematura de las membranas.
• Medicamentos. El profesional de atención médica puede recetarte un medicamento para que tomes por vía oral denominado indometacina (Indocin). Se usa durante 48 horas para ayudar a disminuir las contracciones y reducir el volumen del líquido amniótico. Habla con tu equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios.

Después del tratamiento, es probable que tu equipo de atención médica quiera revisar tu nivel de líquido amniótico cada 1 a 3 semanas aproximadamente.

Si tienes polihidramnios de leve a moderado, es probable que el equipo de atención médica planifique que des a luz a tu bebé en la semana 39 o 40. Si tienes polihidramnios grave, es probable que tu equipo converse contigo acerca del momento adecuado para dar a luz. El objetivo es reducir las posibilidades de que tú y tu bebé tengan problemas de salud.

Tener polihidramnios puede ser estresante, pero tu equipo de atención médica está para ayudarte. Trabajen juntos para garantizar que tú y tu bebé reciban la mejor atención médica posible.

Preparación antes de la cita

Es probable que primero converses con el profesional atención médica que atiende tu embarazo. A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Antes de la cita médica:

• Anota todos los síntomas que tengas. Incluye cuándo comenzaron y cómo cambiaron con el tiempo.
• Anota tu información personal más importante, como otras enfermedades para las que recibas tratamiento.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes. Incluye las cantidades que tomas, es decir, las dosis.
• Pídele a un amigo o familiar que te acompañe. La persona que vaya contigo al control puede recordar algún detalle que se te pasó por alto u olvidaste.
• Anota las preguntas que quieras hacerle al equipo de atención médica.

Preparar una lista de preguntas te ayudará a aprovechar al máximo tu tiempo con el médico y otros profesionales de atención médica. Algunas preguntas básicas sobre el polihidramnios son las siguientes:

• ¿Qué tipo de pruebas necesitan hacerme? ¿Qué tan pronto deben hacerme las pruebas?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Es necesario que limite alguna de mis actividades?
• ¿A qué síntomas de emergencia debo prestar atención en casa?
• ¿Cómo puede perjudicar a mi bebé esta afección?
• Si vuelvo a estar embarazada, ¿esto sucederá de nuevo?
• ¿Tiene alguna información impresa que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda para obtener información adicional?

Qué esperar del médico

Es probable que el profesional de atención médica te haga un examen físico y algunas pruebas, incluida una ecografía. Posiblemente te haga preguntas como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
• ¿Tienes síntomas de forma constante, o aparecen y desaparecen?
• ¿Tienes falta de aire?
• ¿Has sentido aturdimiento o mareos?
• ¿Has notado algún aumento en la hinchazón? ¿Parece como si retuvieras más líquido de lo habitual?
• ¿Hay algo que sientas que mejora los síntomas?
• ¿Hay algo que haga empeorar los síntomas?