Rotura de bazo

Perspectiva general

Una rotura del bazo es una emergencia médica que ocurre cuando se lesiona la superficie del bazo. El bazo, situado justo debajo de la caja torácica en el lado izquierdo, ayuda al cuerpo a combatir infecciones y filtrar las células sanguíneas viejas del torrente sanguíneo.

Un golpe fuerte en el estómago (durante un accidente deportivo, una pelea a puñetazos o un accidente automovilístico, por ejemplo) es la causa habitual de una rotura del bazo. Si tienes el bazo agrandado, un traumatismo de menor intensidad podría causar una rotura. Sin tratamiento de emergencia, el sangrado interno causado por una rotura del bazo puede ser mortal.

Algunas personas con rotura de bazo necesitan cirugía de urgencia. Otras pueden recibir tratamiento con varios días de atención hospitalaria.

Síntomas

Los signos y síntomas de una rotura del bazo incluyen los siguientes:

• Dolor en la parte superior izquierda del abdomen.
• Sensibilidad al tocar la parte superior izquierda del abdomen.
• Dolor en el hombro izquierdo.
• Confusión, aturdimiento o mareos.

Cuándo debes consultar con un médico

La rotura del bazo constituye una emergencia médica. Busca atención médica de emergencia después de una lesión si los signos y síntomas indican que podrías tener una rotura del bazo.

Causas

El bazo puede romperse por los siguientes motivos:

• Lesión en el lado izquierdo del cuerpo. Por lo general, una rotura del bazo se produce a raíz de un golpe en la parte superior izquierda del abdomen o en la parte inferior izquierda del pecho, como puede suceder durante accidentes deportivos, peleas a puñetazos y accidentes automovilísticos. El bazo lesionado puede romperse poco después del traumatismo en el abdomen o, en algunos casos, días o semanas después de la lesión.
• Agrandamiento del bazo. El bazo puede agrandarse cuando los glóbulos sanguíneos se acumulan en el bazo. El agrandamiento del bazo puede producirse por diversos problemas subyacentes, como mononucleosis y otras infecciones, enfermedad hepática y cánceres de la sangre.

Factores de riesgo

Si el bazo ya está agrandado por una infección u otra causa, existe un mayor riesgo de que el bazo se rompa. Los deportes de contacto que implican golpes en el pecho también aumentan el riesgo de rotura del bazo.

Complicaciones

La rotura del bazo puede provocar sangrado en la cavidad abdominal que puede poner en riesgo la vida.

Prevención

Si te diagnosticaron un agrandamiento del bazo, pregúntale al proveedor de atención médica si necesitas evitar actividades durante varias semanas que puedan causar su rotura. Estas pueden incluir deportes de contacto, levantar objetos pesados y otras actividades que aumentan el riesgo de traumatismo en el abdomen.

Diagnóstico

Entre las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar una rotura del bazo, se incluyen los siguientes:

• Examen físico. El proveedor de atención médica te presionará el abdomen para determinar el tamaño del bazo y si está sensible.
• Análisis de sangre. Los análisis de sangre evaluarán factores como el conteo de plaquetas y la coagulación de la sangre.
• Búsqueda de sangre en la cavidad abdominal. En situaciones de emergencia, el equipo de atención médica puede hacerte una ecografía o extraer una muestra de líquido del abdomen con una aguja. Si la muestra revela que hay sangre en el abdomen, es posible que te remitan para una cirugía de urgencia.
• Pruebas por imágenes del abdomen. Si el diagnóstico no es claro, el proveedor de atención médica podría recomendar una tomografía computarizada abdominal, posiblemente con una sustancia de contraste, u otra prueba por imágenes para buscar otras causas posibles de los síntomas.

Tratamiento

El tratamiento de la rotura del bazo dependerá de la gravedad de la afección. Las lesiones graves suelen requerir cirugía inmediata.

Muchas lesiones pequeñas o moderadas en el bazo pueden sanar sin cirugía. Es probable que te quedes en el hospital mientras el equipo de atención médica vigila tu afección y te brinda atención no quirúrgica, como transfusiones de sangre, si es necesario.

Es posible que te hagan una tomografía computarizada de seguimiento en forma periódica para verificar si el bazo ha sanado o para determinar si necesitas cirugía.

Cirugía y otros procedimientos

La cirugía por rotura del bazo puede incluir lo siguiente:

• Reparar el bazo. El cirujano puede utilizar puntos de sutura u otras técnicas para reparar la rotura.
• Extirpación del bazo, llamada esplenectomía. Se puede vivir sin bazo, pero aumenta el riesgo de infecciones bacterianas graves, como la septicemia. El proveedor de atención médica puede recomendarte vacunas contra la meningitis, la neumonía y la Haemophilus influenza tipo B (Hib). En ocasiones, pueden recetarte antibióticos orales diarios para prevenir infecciones.
• Extirpación de parte del bazo. Podría ser posible extirpar solo una parte del bazo, en función de la rotura. La esplenectomía parcial reduce el riesgo de contraer una infección que resulta de la extirpación de todo el bazo.

La cirugía del bazo generalmente es segura, pero toda cirugía tiene riesgos, como sangrado, coágulos de sangre, infección y neumonía.