Enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina

Perspectiva general

La enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina es una enfermedad inflamatoria poco común que afecta al sistema nervioso central. En esta enfermedad, el sistema inmunitario ataca a la sustancia grasa que protege las fibras nerviosas de los nervios ópticos, el cerebro y la médula espinal.

Los síntomas de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina pueden ser pérdida de la visión, debilidad muscular, rigidez o parálisis, confusión, convulsiones y dolores de cabeza. A veces, se suelen confundir con los síntomas de otras enfermedades, como los de la esclerosis múltiple.

No hay cura para la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. Sin embargo, existen tratamientos que ayudan a acelerar la recuperación de los ataques, gestionar los síntomas y reducir la probabilidad de que estos vuelvan a aparecer.

Síntomas

La enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina causa inflamación, es decir, una hinchazón dolorosa. Los siguientes ataques causan los síntomas:

• Inflamación del nervio óptico. Esta afección, que recibe el nombre de neuritis óptica, puede derivar en pérdida de la visión en uno o ambos ojos, y dolor en los ojos que empeora al moverlos. La neuritis óptica en niños suele confundirse con un dolor de cabeza.
• Inflamación de la médula espinal. Esta afección, que recibe el nombre de mielitis transversa, puede derivar en debilidad en los brazos o en las piernas, rigidez muscular o parálisis. Es probable que también ocasione pérdida sensorial y cambios en el funcionamiento sexual y en el funcionamiento del intestino y la vejiga.
• Inflamación del cerebro y de la médula espinal. Esta afección, que recibe el nombre de encefalomielitis aguda diseminada, puede derivar en pérdida de la visión, debilidad, marcha inestable y confusión. Es más común que la encefalomielitis aguda diseminada se presente en niños que tienen la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina.

Otros síntomas de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina pueden ser los siguientes:

• Convulsiones
• Dolores de cabeza
• Fiebre

Curso de la enfermedad

Algunas personas que sufren la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina solo presentan un ataque de síntomas. A esto se lo conoce como enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina monofásica y es un poco más común. No obstante, algunas personas tienen varios ataques, y a esto se lo conoce como enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina con recaídas. Por lo general, los ataques se presentan durante días y pueden ser graves y debilitantes. La discapacidad suele empeorar con cada ataque. La recuperación puede llevar de semanas a meses.

Cuándo debes consultar a un médico

Consulta a un médico u otro profesional de atención médica si presentas alguno de los síntomas mencionados con motivos desconocidos.

Causas

Se desconoce la causa de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. Se trata de un trastorno autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a sus propios tejidos. El sistema inmunitario de quienes la padecen destruye la mielina, que es una sustancia grasa. La mielina recubre y protege las fibras nerviosas del nervio óptico, el cerebro y la médula espinal.

El cerebro envía mensajes a través de las fibras nerviosas que le notifican a las partes del cuerpo lo que deben hacer. Cuando la mielina se daña y las fibras nerviosas quedan expuestas, esos mensajes pueden retrasarse o bloquearse, lo que significa que dichas partes del cuerpo no funcionarán correctamente.

La enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina suele diagnosticarse erróneamente como otra enfermedad que ataca a la mielina y ocasiona síntomas similares. Puede confundirse con la esclerosis múltiple. O bien puede confundirse con una afección que se conoce como trastorno del espectro de la neuromielitis óptica.

A diferencia de la esclerosis múltiple y del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica, el primer ataque de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina suele ser el más grave, pero las personas que padecen la enfermedad pueden recuperarse por completo. El diagnóstico de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina también es diferente: se realiza con los resultados de resonancias magnéticas y análisis de sangre. Las personas que tienen esclerosis múltiple y trastorno del espectro de la neuromielitis óptica, por lo general, sufren varios ataques; mientras que casi la mitad de quienes padecen la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina solo tienen uno.

Factores de riesgo

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de tener enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina:

• Edad. Es más probable que esta enfermedad se desarrolle en niños y adultos jóvenes.
• Reciente infección o vacunación. La enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina puede aparecer después de una vacunación o enfermedad infecciosa, por ejemplo, el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2.

Complicaciones

Las complicaciones de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina son ocasionadas por los ataques a la sustancia grasosa que protege las fibras nerviosas de los nervios ópticos, el cerebro y la médula espinal. Por lo general, el primer ataque es el peor, pero cada ataque puede ocasionar más daño. Las siguientes son algunas de las posibles complicaciones:

• Parálisis permanente en brazos y piernas
• Problemas intestinales y de la vejiga a largo plazo
• Ceguera en uno o ambos ojos
• Problemas con el habla, la memoria y el razonamiento

Algunos tratamientos para la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina también pueden causar complicaciones. El uso prolongado de determinados medicamentos puede tener como resultado lo siguiente:

• Infección
• Tipos de cáncer de piel o linfoma
• Crecimiento lento en los niños
• Dolores de cabeza
• Insuficiencia renal

El equipo de atención médica trabajará contigo para decidir las mejores opciones de tratamiento y por cuánto tiempo continuarlas.

Diagnóstico

Un profesional de atención médica revisa todos los síntomas que tienes y puede hacerte un examen físico para buscar algún signo de enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina.

Generalmente, esta enfermedad se diagnostica después de que se hayan confirmado dos factores. Los profesionales de atención médica confirman que la causa de los síntomas fue un tipo de ataque habitual, como neuritis óptica, mielitis transversa o encefalomielitis aguda diseminada. Esta enfermedad también se diagnostica después de que se encuentra el anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina en la sangre o el líquido cefalorraquídeo.

Estos dos casos se pueden confirmar mediante algunos procedimientos, por ejemplo:

• Prueba de anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina con un ensayo celular. En esta prueba, se observan las células con glucoproteína oligodendrocítica de la mielina en su superficie para detectar la presencia del anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina en la sangre. Se considera que esta prueba es la referencia estándar para la prueba de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina; sin embargo, hay probabilidades de obtener falsos positivos. Se necesita tener precaución si los síntomas no son habituales o son similares a los de otra enfermedad como la esclerosis múltiple.
• Punción lumbar. Una punción lumbar es un procedimiento en el que se obtiene una pequeña muestra del líquido cefalorraquídeo para analizar. Con esta muestra se puede ver si el recuento de glóbulos blancos es elevado. Esto puede causar inflamación y es común en la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. Con una punción lumbar también se puede observar la presencia de bandas oligoclonales, un tipo de proteína que se encuentra en el líquido cefalorraquídeo. Estas bandas son muy comunes en la esclerosis múltiple y pueden ayudar a diferenciar una enfermedad de la otra.
• Estudios por imágenes. Es probable que necesites una resonancia magnética del cerebro, la columna vertebral y el nervio óptico. En estas imágenes, se pueden ver lesiones o puntos anormales en el cerebro y en la médula espinal, así como la inflamación del nervio óptico.
• Examen ocular. La tomografía de coherencia óptica es un examen ocular que puede ayudar a diagnosticar la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. En este examen, se observan las capas de la retina, que es una parte del ojo. Durante los episodios de una neuritis óptica, la retina suele ser más gruesa de lo normal. Después de estos episodios, el daño ocasionado en las células nerviosas de la retina hace que la retina se vuelva más delgada.

La prueba de anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina no siempre es precisa. En algunos casos, personas sanas o personas que tienen otras enfermedades pueden tener niveles más bajos de anticuerpos antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. El equipo de atención médica utiliza los resultados de la prueba para confirmar que no haya algo más que cause los síntomas.

Tratamiento

No hay cura para la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. Generalmente, el tratamiento se concentra en una recuperación más rápida de los ataques, el control de los síntomas y la disminución de las recaídas. Te reúnes con tu equipo de atención médica para decidir un plan de tratamiento que se adapte a tus necesidades.

Tratamientos para los ataques

Los ataques por enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina suelen ser graves y deben tratarse de inmediato para lograr la recuperación total. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

• Corticoides Los corticoides son medicamentos que se usan para reducir la inflamación del nervio y revertir rápidamente los síntomas de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. Se administran en dosis altas, ya sea por vía oral o por vía intravenosa. Los efectos secundarios pueden ser problemas para dormir, aumento de la presión arterial, aumento de los niveles de glucosa en la sangre, cambios de humor y retención de líquidos.
• Recambio plasmático. Este procedimiento consiste en extraer el plasma, la parte líquida de la sangre, y separarlo de las células sanguíneas. Mediante este proceso, se eliminan los anticuerpos antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina de la sangre. Las células sanguíneas se mezclan luego con una solución de proteína y se vuelven a introducir en el cuerpo. Si los síntomas son nuevos, graves o no han respondido a los corticoides, se puede realizar un recambio plasmático.
• Inmunoglobulina intravenosa. Es un tratamiento que utiliza anticuerpos del plasma de un donante para tratar la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. La inmunoglobulina intravenosa ayuda a neutralizar los anticuerpos antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina y reduce la inflamación. También puede suprimir el sistema inmunitario para prevenir futuros ataques. Comúnmente, se usa más en los niños.

Tratamientos para los síntomas

El tratamiento de los síntomas por enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina puede ayudar a reducir el dolor y los efectos secundarios posteriores a los ataques. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

• Medicamentos anticonvulsivos. Algunas personas con enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina también pueden tener convulsiones. Los medicamentos anticonvulsivos ayudan a reducir la cantidad de convulsiones y pueden frenar su recurrencia.
• Terapias. Los ataques de esta enfermedad pueden derivar en debilidad muscular, rigidez y parálisis. Se puede recurrir a la terapia física y la terapia ocupacional para ayudar con la rehabilitación de las partes del cuerpo afectadas durante los ataques.
• Otros medicamentos. También se pueden utilizar otros medicamentos adicionales para tratar los síntomas de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina. El dolor, la fatiga, los síntomas en el intestino y la vejiga, y la disfunción eréctil pueden tratarse con medicamentos.

Tratamientos para prevenir los ataques

Debido a que la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina ha sido descubierta recientemente, no existen tratamientos aprobados para prevenir los ataques. Sin embargo, actualmente se llevan a cabo ensayos clínicos para encontrar formas de tratarla.

El tratamiento para prevenir los ataques de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina se usa, generalmente, solo si se presentan ataques múltiples, es decir, si hay una recaída de la enfermedad. Estos ataques se pueden prevenir al suprimir el sistema inmunitario. Sin embargo, este tipo de tratamiento puede derivar en otras enfermedades, por lo que se usa solo si es necesario. Los tratamientos para la prevención de los ataques, por lo general, se inician después del segundo ataque para prevenir futuros ataques. No obstante, se puede utilizar si el primer ataque fue tan grave que causó daño permanente.

Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

• Inmunosupresores orales. Los medicamentos como la azatioprina, el micofenolato de mofetilo y la prednisona se pueden administrar por vía oral. Estos medicamentos suprimen el sistema inmunitario para evitar que ataque la mielina y que provoque daño. Sin embargo, pueden pasar varios meses hasta que hagan efecto, por lo que es posible que haya una recaída. Los inmunosupresores orales pueden tener efectos negativos en el cuerpo. Por ejemplo, pueden aparecer infecciones, sarpullidos y el riesgo de cáncer si se usan de forma prolongada.
• Medicamentos por vía intravenosa. La inmunoglobulina intravenosa se puede utilizar para prevenir los ataques, ya que suprime el sistema inmunitario. Otros medicamentos, como rituximab y tocilizumab, también pueden administrarse por vía intravenosa para ayudar a suprimir el sistema inmunitario. Los efectos secundarios pueden causar dolores de cabeza y un mayor riesgo de infecciones.

El tipo de tratamiento de prevención determina la duración del tratamiento necesario. Algunos tratamientos pueden tener efectos negativos si se usan de forma prolongada. El equipo de atención médica puede ayudarte a decidir cuál es el mejor para ti.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Vivir con cualquier enfermedad puede ser difícil. Para gestionar el estrés de vivir con la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina, ten en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Continúa con las actividades diarias normales de la mejor manera posible.
• Mantente conectado con tus familiares y amigos.
• Continúa con los pasatiempos que disfrutas y que puedes hacer.
• Contáctate con un grupo de apoyo, ya sea para ti o para tus familiares
• Habla con tu equipo de atención médica o con un consejero sobre tus sentimientos e inquietudes con respecto a vivir con la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina.

Preparación antes de la cita

Es probable que te remitan a un neurólogo, que es un médico especialista en trastornos del cerebro y del sistema nervioso.

Qué puedes hacer

• Anota tus síntomas, incluso los que no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita.
• Haz una lista de todos tus medicamentos, vitaminas y suplementos.
• Lleva todas las notas clínicas, exámenes, resultados de análisis de laboratorio y demás información de otros profesionales de atención médica a tu neurólogo.
• Anota información médica clave, como otras afecciones que tengas.
• Anota información personal importante, como cambios o situaciones estresantes recientes en tu vida.
• Anota las preguntas que quieras hacerle al equipo de atención médica.
• Pídele a un familiar o amigo que te acompañe. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se proporciona durante una cita médica. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que tú hayas pasado por alto u olvidado.

Tu tiempo con el equipo de atención médica es limitado; por eso, preparar una lista de preguntas puede ser útil para aprovecharlo al máximo. Clasifica las preguntas desde las más importantes a las menos, en caso de que se acabe el tiempo. En el caso de la enfermedad por anticuerpo antiglucoproteína oligodendrocítica de la mielina, algunas preguntas básicas que se pueden hacer son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas deben hacerme? ¿Requieren alguna preparación especial?
• ¿Suele esta afección ser temporal o crónica?
• ¿Avanzará mi afección?
• ¿Qué tratamientos hay?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de gestionar estas enfermedades de manera conjunta?

No dudes en hacer otras preguntas durante la cita.

Lo que puedes esperar del médico

Prepárate para responder preguntas como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la intensidad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?