Eyaculación retrógrada

Descripción general

La eyaculación retrógrada ocurre cuando el semen ingresa a la vejiga en lugar de salir al exterior a través del pene durante el orgasmo. Aunque aún se llega al clímax, es posible que la cantidad que se eyacula sea muy poca o que no haya semen. A veces, esto se conoce como orgasmo seco.

La eyaculación retrógrada no es perjudicial, pero puede causar esterilidad masculina. El tratamiento para la eyaculación retrógrada por lo general es necesario solamente para restaurar la fecundidad.

Síntomas

La eyaculación retrógrada no afecta la capacidad de tener una erección o un orgasmo, pero cuando llegas al clímax, el semen entra en la vejiga en lugar de salir del pene. Los signos y síntomas de la eyaculación retrógrada incluyen lo siguiente:

• Orgasmos en los cuales eyaculas muy poco o nada de semen fuera del pene (orgasmos secos)
• Orina turbia después del orgasmo porque contiene semen
• Incapacidad de embarazar a una mujer (infertilidad masculina)

Cuándo consultar al médico

La eyaculación retrógrada no es dañina y solo requiere tratamiento si estás tratando de tener un hijo. Sin embargo, si tienes orgasmos secos, consulta a tu médico para asegurarte de que tu afección no sea consecuencia de un problema de fondo que necesite atención.

Si tú y tu pareja han tenido relaciones sexuales regulares y sin protección durante un año o más y no han podido concebir, consulta a tu médico. La eyaculación retrógrada puede ser la causa de tu problema si eyaculas muy poco o nada de semen.

Causas

Durante un orgasmo masculino, un tubo llamado conducto deferente transporta el esperma a la próstata, donde se mezcla con otros líquidos para producir semen líquido (eyaculación). El músculo en la abertura de la vejiga (músculo del cuello de la vejiga) se tensa para evitar que la eyaculación ingrese en la vejiga a medida que pasa de la próstata al tubo dentro del pene (uretra). Este es el mismo músculo que retiene la orina en la vejiga hasta que tú orinas.

Con la eyaculación retrógrada, el músculo del cuello de la vejiga no se tensa adecuadamente. Como resultado, el esperma puede entrar en la vejiga en lugar de ser expulsado fuera del cuerpo a través del pene.

Varias afecciones pueden causar problemas con el músculo que cierra la vejiga durante la eyaculación. Algunas de ellas son las siguientes:

• Cirugía, como la cirugía del cuello de la vejiga, la cirugía de disección de ganglios linfáticos retroperitoneales para el cáncer testicular o la cirugía de próstata
• Efectos secundarios de ciertos medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta, el agrandamiento de la próstata y la depresión
• Daño a los nervios causado por una afección médica, como diabetes, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson o una lesión de la médula espinal

Un orgasmo seco es el principal signo de eyaculación retrógrada. Pero el orgasmo seco (la eyaculación de poco o nada de semen) también puede estar causado por otras afecciones, por ejemplo:

• Extracción quirúrgica de la próstata (prostatectomía)
• Extracción quirúrgica de la vejiga (cistectomía)
• Radioterapia para tratar el cáncer en la zona pélvica

Factores de riesgo

Tienes mayor riesgo de sufrir eyaculación retrógrada si:

• Tienes diabetes o esclerosis múltiple
• Tuviste una cirugía de próstata o de vejiga
• Tomas ciertos medicamentos para tratar la presión arterial alta o algún trastorno del estado de ánimo
• Tuviste una lesión de la médula espinal

Complicaciones

Retrograde ejaculation isn't harmful. However, potential complications include:

• Inability to get a woman pregnant (male infertility)
• Less pleasurable orgasm due to worries about absent ejaculate

Prevención

Si tomas medicamentos o tienes problemas de salud que te ponen en riesgo de sufrir eyaculación retrógrada, pregúntale al médico qué puedes hacer para reducir el riesgo.

Si necesitas someterte a una cirugía que podría afectar el músculo del cuello vesical, como una cirugía de próstata o de vejiga, pregúntale sobre el riesgo de eyaculación retrógrada. Si planeas tener hijos en el futuro, habla con tu médico acerca de las opciones para preservar el semen antes de la cirugía.

Diagnóstico

Para diagnosticar la eyaculación retrógrada, es posible que el médico:

• Haga preguntas sobre los síntomas y desde cuándo los tienes. El médico también podría preguntar sobre cualquier problema de salud, cirugías o cánceres que hayas tenido y qué medicamentos tomas.
• Haga un examen físico, que posiblemente comprenda un examen del pene, los testículos y el recto.
• Analice la orina para verificar la presencia de semen después de tener un orgasmo. Este procedimiento se realiza generalmente en el consultorio del médico. El médico te pedirá que vacíes la vejiga, que te masturbes hasta alcanzar el clímax, y que luego proporciones una muestra de orina para analizarla en el laboratorio. Si se encuentra un alto volumen de esperma en la orina, tienes eyaculación retrógrada.

Si tienes orgasmos secos, pero el médico no encuentra semen en la vejiga, podrías tener un problema con la producción de semen. Esto puede producirse por daños en la próstata o las glándulas productoras de semen como resultado de una cirugía o la radioterapia para el cáncer en la zona pélvica.

Si el médico sospecha que el orgasmo seco es algo diferente de la eyaculación retrógrada, es posible que necesites hacerte exámenes adicionales o una derivación a un especialista para encontrar la causa.

Tratamiento

La eyaculación retrógrada, por lo general, no necesita tratamiento a menos que interfiera con la fecundidad. En ese caso, el tratamiento depende de la causa de fondo.

Medicamentos

Hay medicamentos que pueden funcionar para la eyaculación retrógrada cuya causa es daño a los nervios. Este tipo de daño puede deberse a la diabetes, la esclerosis múltiple, determinadas cirugías, y otras afecciones y tratamientos.

Por lo general, los fármacos no serán de ayuda si la eyaculación retrógrada se debe a una cirugía que provocó cambios físicos permanentes en tu anatomía. Por ejemplo, esa cirugía podría ser una resección transuretral de próstata o una cirugía del cuello de la vejiga.

Si el médico considera que los fármacos que tomas podrían afectar tu capacidad de eyacular con normalidad, es posible que te indique que los suspendas durante cierto tiempo. Los fármacos que pueden provocar eyaculación retrógrada comprenden ciertos medicamentos para la depresión y los alfabloqueadores, que se utilizan para el tratamiento de la presión arterial alta y de algunas afecciones prostáticas.

A los fármacos que se usan para tratar la eyaculación retrógrada se los usa principalmente para tratar otras afecciones. Entre estos fármacos se incluyen los siguientes:

• Imipramina, un antidepresivo
• Midodrina, un medicamento que contrae los vasos sanguíneos
• Clorfeniramina y bromfeniramina, antihistamínicos que ayudan a aliviar los síntomas de la alergia
• Efedrina, pseudoefedrina y fenilefrina, medicamentos que ayudan a aliviar los síntomas de un resfriado común

Estos medicamentos ayudan a mantener cerrado el músculo del cuello de la vejiga durante la eyaculación. Si bien suelen ser un tratamiento eficaz para la eyaculación retrógrada, pueden causar efectos secundarios o reacciones adversas en combinación con otros medicamentos. Ciertos medicamentos que se usan para tratar la eyaculación retrógrada pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, lo que es peligroso si tienes presión arterial alta o enfermedades cardíacas.

Tratamiento para la infertilidad

Si tienes eyaculación retrógrada, es probable que necesites tratamiento para que tu pareja quede embarazada. Para lograr un embarazo, necesitas eyacular suficiente semen para transportar los espermatozoides al interior de la vagina de tu pareja y hasta su útero.

Si los medicamentos no te permiten eyacular semen, es probable que necesites algún procedimiento para tratar la esterilidad, como la tecnología de reproducción asistida, a fin de poder embarazar a tu pareja. En algunos casos, es posible extraer espermatozoides de la vejiga, procesarlos en un laboratorio y usarlos para inseminar a tu pareja (inseminación intrauterina).

A veces son necesarias técnicas más avanzadas de reproducción asistida. Muchos hombres con eyaculación retrógrada logran dejar embarazadas a sus parejas una vez que se hacen tratamiento.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Las alteraciones en el orgasmo están asociadas con reducciones de la satisfacción emocional y física, que a su vez pueden producir estrés para ti y para tu pareja. La eyaculación retrógrada puede ser un desafío especialmente si tú y tu pareja quieren concebir un hijo.

Mientras que la mayoría de los hombres pueden concebir con su pareja con tratamiento para infertilidad, puede ser costoso y requerir procedimientos médicos estresantes tanto para ti como para tu pareja. Puede ser útil hablar con un terapeuta.

También puede ayudar si te informas sobre cuáles son todas tus opciones, y la buena comunicación con tu doctor y tu pareja.

• Infórmate sobre el costo. Quizás tu seguro de salud cubra los costos necesarios para recolección de esperma e inseminación artificial, o quizás no los cubra.
• Habla con tu doctor. Pregúntale cuáles son todas tus opciones. Necesitarás consultar con un urólogo que se especialice en infertilidad masculina.
• Habla con tu pareja. Asegúrate de que tanto tú como tu pareja entiendan cuáles son tus opciones y los posibles riesgos de los procecimientos para fertilidad. Tú y tu pareja deben ir juntos a todas las citas de consulta.

Preparación para la consulta

Es probable que comiences por consultar con el médico de cabecera. Dependiendo de cuál sea la causa más probable de tus orgasmos secos, y si necesitas evaluación y tratamiento para ayudar a tu pareja a quedar embarazada, quizás necesites consultar a un especialista en sistemas urinario y reproductor (urólogo).

Esta información te ayudará a prepararte para tu cita médica y saber qué esperar de tu doctor.

Qué puedes hacer

• Anota cualquier síntoma que tengas, incluidos los que parezcan no guardar relación con el motivo por el cual programaste la cita médica.
• Anota tu información personal más importante, incluidas cirugías anteriores o radioterapia en la zona pélvica, factores causantes de mucho estrés o cambios recientes en tu vida.
• Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes.
• Anota preguntas para hacerle a tu médico.

Preparar una lista de preguntas antes de la cita puede ayudarte a aprovechar al máximo el tiempo con tu médico.

Cuando consultes con el médico sobre la eyaculación seca — el signo principal de la eyaculación retrógrada — algunas de las preguntas básicas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Qué es lo que probablemente cause mis síntomas o mi afección?
• ¿Hay otras causas posibles para mis síntomas o mi afección?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
• ¿Esta afección suele ser temporal o crónica?
• ¿Estoy a riesgo de sufrir complicaciones por esta afección?
• ¿Mi afección necesita tratamiento?
• ¿Podré concebir hijos?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me recetó?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Si tú y tu pareja están intentando concebir, también es posible que necesites preguntar lo siguiente:

• ¿Los medicamentos me ayudarán a eyacular normalmente?
• ¿Pueden extraer espermatozoides de la vejiga y usarlos para el tratamiento de fecundidad?
• ¿Mi pareja y yo necesitaremos tecnología de reproducción asistida, como inseminación intrauterina, para lograr un embarazo?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para lograr que mi pareja quede embarazada?

Además de las preguntas que hayas preparado para hacerle a tu médico, no dudes en hacer más preguntas durante la consulta.

Qué esperar del médico

Tu médico te hará preguntas sobre tu salud y tus síntomas. Quizás también te haga un examen físico, que incluirá un examen del pene, los testículos y el recto. Tu doctor querrá determinar si los orgasmos secos son debidos a la eyaculación retrógrada o si se asocian con otro problema que quizás necesite ser evaluado en más detalle.

Estar listo para responder las preguntas del médico podría ahorrarte tiempo para hablar en profundidad sobre algunos temas. Quizás tu doctor pregunte:

• ¿Notas que la orina es turbia después del orgasmo?
• ¿Cuándo empezaste a tener orgasmos secos?
• ¿Alguna vez eyaculas semen cuando tienes un orgasmo o siempre tienes orgasmos secos?
• ¿Qué cirugías has tenido?
• ¿Has tenido cáncer?
• ¿Tienes diabetes o algún otro problema de salud crónico?
• ¿Qué medicamentos o remedios a base de hierbas tomas?
• ¿Tú y tu pareja quieren tener un bebé? Si es así, ¿cuánto tiempo hace que intentan concebir?