Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Perspectiva general

En la cirugía cardíaca de invasión mínima se hacen incisiones, que son cortes pequeños en el pecho. Esto le permite al cirujano alcanzar el corazón al pasar entre las costillas. El cirujano no corta el esternón, como se hace en la cirugía tradicional a corazón abierto.

La cirugía cardíaca de invasión mínima se puede usar para tratar muchas afecciones cardíacas diferentes. En comparación con la cirugía a corazón abierto, este tipo de cirugía suele implicar menos dolor y una recuperación más rápida para muchas personas.

La cirugía cardíaca asistida por robot y la cirugía toracoscópica son tipos de cirugías cardíacas de invasión mínima.

Por qué se debe hacer

Se pueden llevar a cabo muchos tipos de procedimientos del corazón con una cirugía cardíaca de invasión mínima. Entre los ejemplos se incluyen los siguientes:

• Cierre de un orificio del corazón, como el defecto del tabique auricular o el agujero oval persistente.
• Cirugía para el defecto del canal auriculoventricular.
• Técnica del laberinto para la fibrilación auricular.
• Reparación o reemplazo de válvula cardíaca.
• Cirugía para extraer tumores del corazón.

Los beneficios de la cirugía cardíaca de invasión mínima en comparación con la cirugía a corazón abierto pueden incluir lo siguiente:

• Menos pérdida de sangre.
• Menor riesgo de infección.
• Menos dolor.
• Menos tiempo con una sonda endotraqueal, también conocida como respirador.
• Menos tiempo en el hospital.
• Recuperación y retorno más rápidos a las actividades habituales.
• Cicatrices más pequeñas.

La cirugía cardíaca de invasión mínima no es adecuada para todos. El equipo de atención médica revisa tu historial médico y te hace pruebas para saber si es una buena opción para ti.

Cirujanos con capacitación especializada se encargan de las cirugías cardíacas de invasión mínima y robóticas. Podrían remitirte a un centro médico con cirujanos y un equipo quirúrgico que tenga la experiencia necesaria.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía cardíaca de invasión mínima son similares a los de la cirugía a corazón abierto. Estos síntomas son, por ejemplo:

• Sangrado.
• Ataque cardíaco.
• Infección.
• Arritmias, que son irregularidades del ritmo cardíaco.
• Accidente cerebrovascular.
• Muerte.

Rara vez podría ser necesario cambiar una cirugía cardíaca de invasión mínima por una cirugía a corazón abierto. Por ejemplo, esto podría ocurrir si el cirujano considera que no es seguro continuar con el método de invasión mínima.

Cómo prepararte

Antes de la cirugía cardíaca de invasión mínima, el equipo de atención médica te informará lo que debes esperar antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Asimismo, te informarán sobre los riesgos y beneficios del procedimiento.

Quizás te informen sobre un documento legal llamado directriz médica para la atención de la salud. Esto es información sobre los tipos de tratamientos que podrías querer, o no querer, en caso de que ya no puedas expresar tus deseos.

Antes de ir al hospital para la cirugía, habla con tu familia o cuidador sobre tu hospitalización. Habla sobre la ayuda que necesitarás cuando vuelvas a casa.

Alimentos y medicamentos

Pregúntale lo siguiente al equipo de atención médica:

• Si puedes tomar tus medicamentos habituales antes de la cirugía, y en qué momento.
• A qué hora debes dejar de comer o beber antes del procedimiento.

Infórmale al equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que tomas, incluidos los de venta sin receta médica. Llevar una lista de tus medicamentos al hospital puede ser útil. También debes informar al equipo sobre tus alergias a medicamentos.

Ropa y elementos personales

El equipo de atención médica puede recomendar que traigas algunos artículos al hospital, como los siguientes:

• Anteojos, audífonos o prótesis dentales.
• Artículos de cuidado personal, como cepillo, peine, afeitadora y cepillo de dientes.
• Ropa holgada y cómoda.
• Una copia de tus directrices médicas anticipadas.
• Artículos que podrían ayudar a que te relajes, como un reproductor portátil de música o unos libros.

Durante la cirugía, no lleves puesto lo siguiente:

• Lentes de contacto.
• Dentaduras postizas.
• Anteojos.
• Joyas.
• Esmalte de uñas.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Puede que tengas que afeitarte algunas partes del cuerpo antes de la cirugía. Es posible que se trate de las partes en las que se llevará a cabo la intervención quirúrgica. Por lo general, te lavan la piel con un jabón especial para reducir el riesgo de infección.

Durante el procedimiento

La forma de llevar a cabo la cirugía depende del tipo específico de cirugía al que te sometas. Entre los tipos de cirugía cardíaca de invasión mínima se incluyen los siguientes:

• Cirugía cardíaca asistida por robot.
• Cirugía toracoscópica, que a veces se denomina minitoracotomía.

En todos los tipos, el cirujano llega al corazón a través de pequeñas incisiones entre las costillas del tórax. Un dispositivo con una pequeña cámara de video que se introduce a través de una de las incisiones ayuda al cirujano a ver el interior del cuerpo.

Por lo general, te conectan a una máquina de circulación extracorpórea durante la cirugía. La máquina mantiene la sangre en movimiento a través del cuerpo durante la cirugía.

Cirugía cardíaca asistida por robot

En este tipo de cirugía cardíaca de invasión mínima, se usan brazos robóticos para llevar a cabo la intervención quirúrgica. El cirujano controla los brazos desde un espacio cercano con computadoras. El cirujano observa una vista 3D amplificada del corazón en un monitor de video. Cuando el cirujano mueve los brazos y las muñecas, los brazos robóticos se mueven al unísono para llevar a cabo la cirugía.

Se conectan instrumentos quirúrgicos a los brazos robóticos. Un equipo quirúrgico en la mesa de operaciones reemplaza los instrumentos cuando es necesario.

Cirugía toracoscópica

Este tipo de cirugía también se llama minitoracotomía. El cirujano inserta una cámara de video delgada y larga que se conoce como toracoscopio en una pequeña incisión entre las costillas del tórax.

El cirujano repara el corazón con instrumentos largos que se colocan a través de pequeñas incisiones entre las costillas.

Después del procedimiento

Es normal pasar una noche en la unidad de cuidados intensivos después de una cirugía cardíaca de invasión mínima. Por lo general, tendrás lo siguiente:

• Líquidos y medicamentos por catéter IV.
• Sondas para drenar la orina de la vejiga o los líquidos y la sangre del tórax.
• Oxígeno adicional a través de una mascarilla o una sonda pequeña de plástico junto a la nariz.

Después de estar en la UCI, te trasladan a una habitación de hospital común. La cantidad de días que permaneces en el hospital depende del tipo de cirugía y de tu salud en general.

El equipo de atención médica te controla atentamente mientras estás en el hospital. El equipo hace lo siguiente:

• Presta atención a los signos de infección.
• Revisa la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca.
• Trabaja contigo para controlar el dolor.
• Te ayuda a levantarte y a caminar, al igual que a volverte más activo lentamente.
• Te muestra cómo hacer ejercicios de respiración profunda y te enseña cómo toser para mantener los pulmones limpios.
• Te quita todas las sondas de drenaje.

El equipo de atención médica te dará instrucciones que debes seguir durante la recuperación. Aprenderás a identificar los signos de infección, cuidar las incisiones, tomar los medicamentos y controlar el dolor.

El equipo de atención médica también te hará saber cuándo puedes retomar las actividades cotidianas, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.

Resultados

La recuperación de la cirugía cardíaca de invasión mínima suele ser más rápida en comparación con la cirugía a corazón abierto. Esto puede ayudar a mejorar tu calidad de vida.

Por lo general, necesitas controles médicos regulares después de la cirugía para revisar tu salud. Se pueden hacer pruebas para determinar cómo está funcionando el corazón. El equipo de atención médica puede recomendarte seguir un estilo de vida saludable para el corazón. Es posible que te indiquen lo siguiente:

• Seguir una dieta saludable.
• Hacer ejercicio de forma regular.
• Controlar el estrés.
• No fumar ni mascar tabaco.

Quizás el equipo de atención médica te sugiera un programa personalizado de educación y ejercicios para ayudarte a fortalecerte después de la cirugía. Este programa se denomina rehabilitación cardíaca. Se hace para mejorar la salud de quienes tienen una afección cardíaca o antecedentes de cirugía cardíaca. La rehabilitación cardíaca suele incluir ejercicios supervisados, apoyo emocional y educación sobre un estilo de vida saludable para el corazón.