Cirugía de cáncer de mama

Perspectiva general

La cirugía de cáncer de mama es una opción de tratamiento para el cáncer de mama. Implica extirpar el cáncer mediante una operación. A menudo se utiliza en combinación con otros tratamientos. Otros tratamientos podrían incluir radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal o terapia dirigida.

La cirugía también puede servir para reducir el riesgo de cáncer en el futuro. Podría ser una opción para personas con riesgo muy alto de tener cáncer de mama.

La cirugía de cáncer de mama incluye diferentes procedimientos, tales como:

• Cirugía para extirpar una porción del tejido de mama, que se conoce como lumpectomía.
• Cirugía para extirpar todo el tejido de mama, que se conoce como mastectomía.
• Cirugía para extraer los ganglios linfáticos cercanos.
• Cirugía para reconstruir una mama luego de una mastectomía, que se conoce como cirugía reconstructiva.

La operación de cáncer de mama adecuada para ti depende de varios factores. Estos incluyen el tamaño y la etapa de tu cáncer, tus otras opciones de tratamiento, tus objetivos y preferencias y otros factores relacionados a tu salud.

Por qué se debe hacer

El objetivo de la cirugía para cáncer de mama es eliminar las células cancerosas de las mamas. Para quienes decidan realizar la reconstrucción de las mamas, un objetivo adicional puede ser restaurar la forma de las mamas. Esto se puede realizar en esa misma operación o más adelante.

Tratamiento contra el cáncer de mama

La cirugía de cáncer de mama es parte de un tratamiento que se utiliza para la mayoría de los tipos de cáncer de mama. Se puede usar para tratar:

• Cáncer de mama no invasor. El carcinoma ductal in situ, también llamado CDIS, es un cáncer de mama no invasor. El tratamiento suele comenzar con la cirugía. A menudo, se realizan otros tratamientos después de la cirugía. A veces la cirugía es el único tratamiento necesario.
• Cáncer de mama en una etapa temprana. Los tipos de cáncer de mama en una etapa temprana incluyen tipos pequeños de cáncer que no se han diseminado fuera de la mama. El tratamiento suele comenzar con la cirugía. A menudo, se realizan otros tratamientos después de la cirugía.
• Cáncer de mama localmente avanzado. Los tipos de cáncer de mama localmente avanzados incluyen tipos de cáncer que han aumentado en tamaño. Pueden afectar la piel de la mama o los músculos cercanos. El cáncer de mama inflamatorio es un ejemplo de un cáncer de mama localmente avanzado. El tratamiento suele comenzar con medicamentos y luego una cirugía. Se suelen usar otros tratamientos después de la cirugía.
• Cáncer de mama recurrente. El cáncer de mama que reaparece luego de un tratamiento inicial se podría extirpar con una cirugía adicional. Se puede recomendar realizar tratamientos adicionales antes o después de la cirugía.

La cirugía no se suele utilizar para tratar el cáncer de mama que se disemina fuera de la mama.

Prevención del cáncer de mama

La mastectomía preventiva es una cirugía para prevenir el cáncer de mama. Consiste en extirpar el tejido mamario de ambas mamas en alguien que no tiene cáncer de mama. También se denomina mastectomía profiláctica o mastectomía para reducción de riesgos. Podría ser una opción si tienes un riesgo alto de presentar cáncer de mama. Por lo general, esto significa tener fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama o cambios hereditarios en el ADN que aumentan el riesgo de cáncer.

Riesgos

La cirugía de cáncer de mama es un procedimiento seguro, pero conlleva un pequeño riesgo de complicaciones.

Algunos riesgos que pueden ocurrir poco después de la cirugía son los siguientes:

• Sangrado.
• Acumulación de líquido en el lugar de la operación, que se denomina seroma.
• Infección.
• Dolor.
• Problemas con la cicatrización de heridas.
• Riesgos relacionados con los medicamentos que se utilizan para adormecerte durante una cirugía. Esto incluye contusión, náuseas y vómitos.

Otros riesgos que se pueden desarrollar durante la recuperación. Estos son algunos de ellos:

• Hinchazón del brazo, que se llama linfedema, si se extirpan los ganglios linfáticos durante la cirugía.
• Cambios en la forma en que te sientes respecto de tu cuerpo o tu apariencia.
• Pérdida o alteración de la sensibilidad en el pecho y las mamas reconstruidas.
• Dolor prolongado.

Cómo prepararte

Discute las opciones con un cirujano de cáncer de mama.

Antes de la cirugía te reunirás con un cirujano de cáncer de mama. El cirujano te explica tus opciones de tratamiento y qué esperar de la cirugía. Prepárate para esta reunión haciendo preparando una lista de preguntas para hacerle.

Preguntas para hacer sobre la cirugía para extirpar el cáncer:

• ¿Cuáles son mis opciones para la cirugía de cáncer de mama?
• ¿Qué factores pueden ayudarme a decidir qué cirugía es la mejor para mí?
• ¿Cuánto de mi mama debe extirparse?

Preguntas para hacer sobre la reconstrucción de mama:

• ¿Cuáles son mis opciones para la reconstrucción?
• ¿Se puede comenzar la reconstrucción al mismo tiempo que la cirugía del cáncer?
• ¿Cuántas operaciones necesitaré?
• Después de la cirugía, ¿cómo se verá mi mama? ¿Mis mamas se verán igual?
• Si no opto por la reconstrucción, ¿cómo se verá mi mama?

Preguntas sobre los riesgos y la recuperación:

• ¿La cirugía es segura para mí?
• ¿Cuánto tiempo debo permanecer en el hospital?
• ¿Cuánto tiempo de recuperación necesitaré?
• ¿Será necesario que limite mis actividades después de la cirugía?
• ¿Cuándo puedo regresar al trabajo?

Los cirujanos de cáncer de mama trabajan estrechamente con los cirujanos que se encargan de la reconstrucción de mamas. Estos cirujanos se conocen como cirujanos plásticos o cirujanos reconstructivos. Si planeas someterte a una reconstrucción de mama, programa una cita para analizar también estas opciones.

Lo que puedes esperar

Durante la cirugía de cáncer de mama

Por lo general, la cirugía contra el cáncer de mama se realiza en un hospital. Antes del procedimiento, te administran medicamentos para inducir el sueño. Este medicamento se llama anestesia general.

Lo que ocurra durante la cirugía dependerá de la operación. En general, puedes esperar lo siguiente:

• Una incisión en la mama para extirpar el cáncer. La cantidad de tejido extirpado dependerá del procedimiento. La ubicación y la longitud de la incisión dependen de la localización del cáncer en la mama.
• Extirpación de algunos ganglios linfáticos de la axila. La biopsia del ganglio centinela busca signos de que el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos. Consiste en extirpar algunos de los ganglios linfáticos hacia los que es más probable que el cáncer se disemine primero. Son los ganglios centinelas. En ellos se comprueba si hay cáncer.
• Cierre de la incisión. El cirujano cierra la incisión con puntos.
• Reconstrucción, si la escoges. Si deseas una reconstrucción de las mamas, esta suele iniciarse al momento de la operación. A veces, la reconstrucción se realiza una vez finalizados todos los tratamientos. La reconstrucción de las mamas suele requerir más de una operación.

Después de la cirugía de cáncer de mama

Después de la cirugía, puedes esperar que ocurra lo siguiente:

• Ser trasladado a una sala de recuperación en donde se vigilen la presión arterial, el pulso y la respiración.
• Tener un vendaje en el sitio de la cirugía.
• Podrías sentir dolor, entumecimiento y una sensación de pinchazos en el área de la axila.
• Recibir instrucciones sobre cómo cuidarte en casa. Estas incluyen cuidar las incisiones y los drenajes, reconocer los signos de infección y comprender las limitaciones de actividad.
• Recibir recetas de analgésicos y otros medicamentos que te ayuden a controlar los efectos secundarios de la cirugía.
• Retomar tu alimentación habitual.
• Ducharse uno o dos días después de la cirugía. Tu equipo de atención médica te dará instrucciones específicas sobre cómo prepararte según el tipo de cirugía que tuviste.

La mayoría de las personas no necesitan permanecer en el hospital durante la noche. Es común volver a casa el mismo día. A veces es necesario pasar algún tiempo en el hospital para recuperarse. Pregunta a tu equipo de atención médica qué puedes esperar.

Resultados

Los resultados de tu cirugía de cáncer de mama mostrarán si se ha extirpado todo el cáncer. Pregúntale a tu equipo de atención médica cuándo podrás conocer los resultados de la cirugía. Tu equipo de atención médica te hablará sobre los resultados en una cita de seguimiento. O podrían contactarte una vez que tengan los resultados.

Si eliges una reconstrucción de la mama, posiblemente necesites otra cirugía. La reconstrucción de mama suele requerir más de una operación para completarse.

Muchas personas con cáncer de mama tienen otros tratamientos después de la cirugía. Los tratamientos comunes tras la cirugía incluyen quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida. Depende de tu tipo de cáncer cuándo puedas comenzar otros tratamientos. Pregunta a tu equipo de atención médica qué esperar.