Cirugía de raíz aórtica

Perspectiva general

La cirugía de la raíz aórtica es un tratamiento para un aneurisma aórtico, que es una sección agrandada de la aorta. La aorta es el gran vaso sanguíneo que transporta sangre del corazón al cuerpo. La raíz aórtica está en la unión entre la aorta y el corazón.

Los aneurismas aórticos cerca de la raíz aórtica pueden deberse al síndrome de Marfan, que es una afección hereditaria. Otras causas son afecciones cardíacas presentes al nacer, como una válvula irregular entre el corazón y la aorta.

Por qué se debe hacer

Un aneurisma aórtico crea el riesgo para un evento potencialmente mortal. A medida que el tamaño de la aorta crece, el riesgo para eventos cardíacos aumenta. Generalmente, la cirugía de la raíz aórtica se realiza para prevenir las siguientes afecciones:

• Una rotura de la aorta
• Una disección aórtica, que es un desgarro entre las capas de la pared de la aorta
• Regurgitación o reflujo de sangre al corazón porque la válvula no se cierra completamente.

La cirugía de la raíz aórtica también es un tratamiento para la disección aórtica u otro daño aórtico que pone en riesgo la vida.

Riesgos

Por lo general, los riesgos de una cirugía de la raíz aórtica son altos en comparación con otras cirugías que no son de emergencia. Algunos de los riesgos son los siguientes:

• Sangrado que requiere cirugía adicional
• Regurgitación aórtica
• Muerte

Los riesgos son más altos cuando se realiza una cirugía de la raíz aórtica como tratamiento de emergencia debido a disección aórtica o ruptura aórtica.

La cirugía de la raíz aórtica se realiza cuando la probabilidad de los beneficios preventivos supera los riesgos de la cirugía.

Cómo prepararte

Se realizan pruebas para determinar el riesgo para disección aórtica o ruptura aórtica. Los factores importantes son los siguientes:

• Tamaño de la raíz aórtica
• Índice del aumento de tamaño
• Estado de la válvula entre el corazón y la aorta
• Salud general del corazón

Los resultados de estas pruebas sirven para decidir si debes someterte a una cirugía, cuándo y qué tipo requieres.

Lo que puedes esperar

Existen varios tipos de cirugía de la raíz aórtica, que incluyen los siguientes:

• Reemplazo de válvula y raíz aórtica. Este procedimiento también se conoce como reemplazo de la raíz aórtica compuesta. Un cirujano extrae un segmento de la aorta y la válvula aórtica. A continuación, el cirujano reemplaza el segmento de la aorta con un injerto, que es un conducto artificial. La válvula aórtica se reemplaza por una válvula biológica o mecánica. Toda persona que tenga una válvula mecánica debe tomar medicamentos de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Estos medicamentos se llaman anticoagulantes.
• Reparación de la raíz aórtica con preservación de la válvula. El cirujano reemplaza el segmento agrandado de la aorta con un injerto. La válvula aórtica queda en su lugar. En una técnica, el cirujano cose la válvula dentro del injerto.

Si tienes otra afección cardíaca, el cirujano puede tratarla al mismo tiempo que realiza la cirugía de la raíz aórtica.

Resultados

Esta cirugía puede prolongar la vida de las personas que tienen aneurismas aórticos. En los hospitales con equipos quirúrgicos experimentados, el índice de supervivencia de cinco años después de la cirugía es, aproximadamente, del 90 %. Los índices de supervivencia son más bajos para las personas a las que les hicieron la cirugía después de una disección aórtica o ruptura aórtica, o que necesitan volver a repetir la cirugía.