Cistoscopia

Perspectiva general

La cistoscopia es un procedimiento que le permite al médico examinar el revestimiento de la vejiga y el tubo que lleva la orina hacia afuera del cuerpo (uretra). Se inserta en la uretra un tubo hueco (cistoscopio) que tiene una lente y se lo desplaza lentamente hacia la vejiga.

La cistoscopia se puede realizar en una sala de pruebas con la aplicación de anestesia local en gel para adormecer la uretra. O puede hacerse como procedimiento ambulatorio, con sedación. Otra opción es realizar la cistoscopia en el hospital bajo anestesia general.

El tipo de cistoscopia que te realizarán depende del motivo por el que te someterás al procedimiento.

Por qué se debe hacer

La cistoscopia se utiliza para diagnosticar, controlar y tratar las afecciones que afectan la vejiga y la uretra. El médico podría recomendarte una cistoscopia para lo siguiente:

• Investigar las causas de los signos y síntomas. Estos signos y síntomas pueden comprender sangre en la orina, incontinencia, vejiga hiperactiva y micción dolorosa. La cistoscopia también puede ayudar a determinar la causa de infecciones urinarias frecuentes. Sin embargo, la cistoscopia por lo general no se realiza mientras tienes una infección urinaria activa.
• Diagnosticar enfermedades y afecciones de la vejiga. Algunos ejemplos son el cáncer de vejiga, cálculos en la vejiga e inflamación de la vejiga (cistitis).
• Tratar enfermedades y afecciones de la vejiga. Se pueden pasar herramientas especiales a través del cistoscopio para tratar determinadas afecciones. Por ejemplo, durante la cistoscopia se pueden eliminar tumores vesicales muy pequeños.
• Diagnosticar un agrandamiento de la próstata. La cistoscopia puede revelar un estrechamiento de la uretra en la parte en la que atraviesa la glándula prostática, lo que indica un agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna).

El médico podría realizar un segundo procedimiento denominado «ureteroscopia» al mismo tiempo que la cistoscopia. En la ureteroscopia se utiliza un pequeño ureteroscopio para examinar los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga (uréteres).

Riesgos

Las complicaciones de la cistoscopia pueden incluir:

• Infección. En raras ocasiones, la cistoscopia puede introducir gérmenes en las vías urinarias, lo que puede causar una infección. Los factores de riesgo de desarrollar una infección de las vías urinarias después de una cistoscopia son la edad avanzada, el tabaquismo y una anatomía inusual de las vías urinarias.
• Sangrado. La cistoscopia puede hacer que orines con un poco de sangre. Los casos de sangrado grave son muy poco frecuentes.
• Dolor. Después del procedimiento, podrías tener dolor abdominal y una sensación de ardor al orinar. Por lo general, los síntomas son leves y desaparecen progresivamente después del procedimiento.

Signos y síntomas de una complicación grave

Llama a tu médico o dirígete a la sala de emergencias más cercana si presentas lo siguiente:

• Imposibilidad de orinar después de la cistoscopia
• Sangre de color rojo brillante o grandes coágulos de sangre en la orina
• Dolor abdominal y náuseas
• Escalofríos
• Fiebre de más de 101,4 °F (38,5 °C)
• Dolor o ardor al orinar que dura más de dos días

Cómo prepararte

Es posible que te pidan lo siguiente:

• Tomar antibióticos. El médico podría recetarte antibióticos que deben tomarse antes y después de la cistoscopia, sobre todo si tienes problemas para combatir infecciones.
• Esperar para vaciar la vejiga. El médico podría pedirte un análisis de orina antes de la cistoscopia. Espera para vaciar la vejiga hasta que llegues a la consulta en caso de que debas dejar una muestra de orina.

Preparación para la sedación o la anestesia

Si te van a administrar un sedante intravenoso (i.v.) o anestesia general durante la cistoscopia, programa con tiempo la recuperación. Deberás pedirle a una persona que te lleve a tu casa.

Lo que puedes esperar

Durante la cistoscopia

Una simple cistoscopia ambulatoria puede llevar entre cinco y 15 minutos. Cuando se realiza en un hospital bajo sedación o anestesia general, la cistoscopia lleva unos 15 a 30 minutos.

El procedimiento de cistoscopia podría seguir el siguiente proceso:

• Te pedirán que vacíes la vejiga. Luego te recostarás sobre una camilla boca arriba. Posiblemente te coloquen en una posición con los pies sobre estribos y las rodillas flexionadas.
• Podrías necesitar un sedante o anestesia, o no. Si te dan un sedante, tendrás sueño y estarás relajado durante la cistoscopia, pero permanecerás consciente. Si te aplican anestesia general, no estarás consciente durante el procedimiento. Ambos tipos de medicamentos podrán administrarse a través de una vena del brazo.
• El médico introducirá el cistoscopio. Te aplicarán un gel anestésico en la uretra para evitar el dolor cuando introduzcan el cistoscopio. Después de esperar unos minutos para que se adormezca la zona, el médico empujará con cuidado el cistoscopio dentro de la uretra, utilizando un endoscopio lo más pequeño posible. Para tomar muestras de tejido o para hacer pasar herramientas quirúrgicas dentro de la vejiga, se necesitan endoscopios más grandes.
• El médico examinará la uretra y la vejiga. El cistoscopio posee una lente en el extremo que funciona como telescopio para ampliar las superficies internas de la uretra y la vejiga. El médico podría colocar una cámara de video especial sobre la lente, para proyectar las imágenes en una pantalla de video.
• Te llenarán la vejiga con una solución estéril. La solución infla la vejiga y le permite al médico tener una mejor visión de su interior. A medida que se llena la vejiga, podrías sentir ganas de orinar. Te pedirán que orines una vez que haya terminado el procedimiento.
• Podrían tomar muestras de tejido. Tu médico podría tomar muestras de tejido para realizar análisis de laboratorio, o realizar varios procedimientos diferentes durante la cistoscopia.

Después de la cistoscopia

Es posible que te permitan retomar la rutina diaria. Si te realizaron una sedación o anestesia general, podrían pedirte que permanezcas en un área de recuperación hasta que se pasen los efectos de los medicamentos antes del alta.

Los efectos secundarios después de la cistoscopia podrían incluir:

• Sangrado a través de la uretra, que se puede presentar como manchas de color rosado brillante en la orina o en el papel higiénico
• Una sensación de ardor al orinar
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia durante uno o dos días después de procedimiento

Para aliviar algunas de las molestias puedes hacer lo siguiente:

• Beber agua para eliminar las sustancias irritantes de la vejiga. Tratar de beber 16 onzas (473 mililitros) de agua por hora, durante las dos primeras horas después del procedimiento.
• Tomar analgésicos de venta libre.
• Colocar un paño húmedo y tibio sobre la apertura de la uretra para aliviar el dolor, repetir según sea necesario.
• Tomar un baño tibio, a menos que tu médico te pida que evites bañarte.

Llamar al médico si tienes inquietudes acerca de la cistoscopia.

Resultados

El médico podría conversar acerca de los resultados inmediatamente después del procedimiento.

O podría tener que esperar para hablar sobre los resultados en una cita médica de seguimiento. Si durante la cistoscopia también se tomó una biopsia para detectar cáncer de vejiga, esa muestra se enviará a un laboratorio. El médico te informará los resultados una vez que se completen las pruebas.