مرض ستيل لدى البالغين

نظرة عامة

مرض ستيل لدى البالغين هو أحد الأنواع النادرة من مرض التهاب المفاصل. وأعراضه الشائعة هي الحُمَّى والطفح الجلدي وألم المفاصل. قد تصيب هذه الحالة المَرَضية بعض الأشخاص على شكل نوبة واحدة وتختفي. ولا تختفي الحالة لدى أشخاص آخرين، أو تختفي ولكن تعود مرة أخرى.

يمكن لمرض ستيل لدى البالغين إتلاف المفاصل، وخاصةً مفاصل الرسغين. ويشمل العلاج تناول أدوية لتخفيف الألم والمساعدة على السيطرة على الحالة. ويُستخدَم البريدنيزون غالبًا إذا كانت مُسكِّنات الألم مثل الأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) غير كافية.

الأعراض

تظهر لدى أغلب المصابين بمرض ستيل للبالغين مجموعة من الأعراض التالية:

• الحُمَّى. قد ترتفع درجة الحُمَّى لتصل إلى 38.9 درجة مئوية (102 درجة فهرنهايت) على الأقل. وقد تشتد الحُمَّى مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوع أو أكثر.
• الطفح الجلدي. قد يظهر طفح جلدي ويختفي مع الحُمَّى. يظهر الطفح الجلدي عادةً على جذع الجسم أو الذراعين أو الساقين.
• التهاب الحلق. هذا هو أحد الأعراض الأولى لداء ستيل لدى البالغين. وقد تتورَّم العُقَد اللمفية في الرقبة وتسبب ألمًا عند لمسها.
• ألم المفاصل وتورُّمها. قد تتيبَّس المفاصل، وخاصةً مفاصل الركبتين والرسغين، وتصاب بالألم والالتهاب. وقد تشعر كذلك بألم في الكاحلين والمِرفَقين واليدين والكتفين. ويستمر الشعور بالانزعاج في المفصل عادةً أسبوعين على الأقل.
• الألم العضلي. يأتي الألم العضلي عادةً ويختفي مع الحُمَّى. وقد يشتدّ الألم على نحو يعوق أداء الأنشطة اليومية.

وقد تتباين أعراض هذا الاضطراب من شخص إلى آخر. وقد تُماثِل أعراض الاضطراب أعراض حالات مَرَضية أخرى؛ بما في ذلك الذئبة ونوع من السرطان يُسمَّى اللمفومة.

متى تجب زيارة الطبيب

إذا كنت تشعر بحُمى شديدة أو طفح جلدي أو ألم في المفاصل فبادر بزيارة الطبيب. وكذلك إذا كانت مصابًا بداء ستيل، وظهرت عليك أعراض مثل السعال أو صعوبة التنفس أو ألم في الصدر أو غيرها من الأعراض غير المعتادة، فاتصل بالطبيب.

الأسباب

لا يوجد سبب معروف للإصابة بداء ستيل لدى البالغين. لكن يَشتبه بعض الباحثين في أنه قد يكون ناتجًا عن الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية.

عوامل الخطورة

العُمر هو عامل الخطر الرئيسي لمرض ستيل لدى البالغين. تزداد احتمالات الإصابة بهذا المرض بين البالغين ممن تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا وبين 36 و 46 عامًا. ومعدل خطر الإصابة بين الذكور والإناث متساوٍ.

المضاعفات

يؤدي مرض ستيل لدى البالغين إلى التهاب الأعضاء والمفاصل. وتنتج معظم مضاعفات المرض عن هذا الالتهاب.

• تدمير المفصل. قد تؤدي الإصابة بالتورم والتهيج المزمنين اللذين يصاحبان مرض ستيل لدى البالغين إلى تلف المفاصل. والمفاصل التي ينالها القدر الأكبر من الإصابة هي الركبتان والمعصمان. وأحيانًا تُصاب مفاصل أخرى مثل مفاصل الرقبة والقدم والأصابع والورك.
• التهاب القلب. قد يُسبب مرض ستيل لدى البالغين التهاب الغلاف الشبيه بالجيب المحيط بالقلب، ويُعرف باسم التأمور. وينتج عن ذلك حالة تُسمى التهاب التأمور. يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا إلى التهاب الجزء العضلي من القلب، وتُسمى هذه الحالة التهاب عضلة القلب.
• زيادة السوائل حول الرئتين. قد يُسبب الالتهاب تراكم السوائل حول الرئتين، وعندئذ قد يصبح التنفس العميق صعبًا.
• متلازمة تنشيط البلاعم. هذه الحالة من المضاعفات الخطيرة لمرض ستيل لدى البالغين، على الرغم من ندرتها. وتحدث بسبب فرط نشاط الجهاز المناعي، ويُحتمل أن يضر بأعضاء الجسم مثل القلب والكبد والطحال والكلى.

التشخيص

ليس هناك فحص وحيد يمكن أن يحدد إصابة البالغين بمرض ستيل. لكن قد تبين الفحوص التصويرية مدى الضرر الذي سببه المرض. ويمكن أن تساعد تحاليل الدم على استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب ظهور الأعراض نفسها.

المعالجة

ويصف الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج داء ستيل لدى البالغين. ويعتمد نوع الدواء على درجة وخامة الأعراض والأعراض الجانبية المحتملة.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما)، أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) في تخفيف الآلام والالتهابات الخفيفة بالمفاصل. ويمكن الحصول على تركيزات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بوصفة طبية. نظراً لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن تسبب ضررًا للكبد، فقد يلزم إجراء اختبارات الدم بشكل منتظم لفحص وظائف الكبد.
• الستيرويدات. يحتاج معظم المصابين بداء ستيل لدى البالغين علاجًا بالستيرويدات، مثل بريدنيزون. تخفف هذه الأدوية القوية من الالتهاب. إلا أنها قد تخفض قدرة الجسم على مقاومة العدوى وتزيد خطر التعرض للإصابة بهشاشة العظام والسكري.
• الميثوتريكسات. غالبًا ما يستخدم ميثوتركسيت (Trexall) مع البريدنيزون. وتُخفض جرعة بريدنيزون عند استخدامها مع الميثوتريكسات.
• معدِّلات الاستجابة الحيوية. إذا لم تنجح الأدوية الأخرى، فقد يوصي الطبيب بأخذ معدِّلات الاستجابة الحيوية. معدِّلات الاستجابة الحيوية هي أدوية حاصرة للبروتينات المسببة للالتهاب. ويُشار إلى هذه الأدوية عادةً باسم الأدوية الحيوية. أناكينرا (Kineret)، وكاناكينوماب (Ilaris)، وتوسيليزوماب (Actemra)، هي بعض الأدوية الحيوية المستخدمة لعلاج داء ستيل لدى البالغين. تشمل الأدوية الحيوية الأخرى التي قد تساعد في علاج داء ستيل لدى البالغين إيتانيرسيبت (Enbrel)، وإينفليكسيماب (Remicade)، وأداليموماب (Humira)، وريتوكسيماب (Rituxan).

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إليك عدة طرق للحفاظ على صحتك بأفضل نحو ممكن إذا كنت مصابًا بمرض ستيل لدى البالغين:

• فهم أهمية الأدوية. من المهم تناول أدويتك حسب توجيهات الطبيب حتى في حال عدم ظهور أعراض في بعض الأيام. إذ تساعد السيطرة على الالتهاب على الحد من خطر حدوث مضاعفات.
• إضافة المكملات لنظامك الغذائي. إذا كنت تتناول جرعات عالية من البريدنيزون، فتحدَّث إلى الطبيب بشأن تناول المزيد من المكمِّلات الغذائية الغنية بالكالسيوم وفيتامين D للمساعدة على الوقاية من هشاشة العظام.
• الحركة باستمرار. يوصى بممارسة التمارين الرياضية للمصابين بكل أنواع التهاب المفاصل، حتى وإن كنت لا ترغب في ممارسة التمارين بسبب ألم المفاصل. حيث تفيد التمارين الرياضية في الحفاظ على نطاق حركتك وتخفيف الألم والتيبُّس.

التحضير للموعد

ستبدأ على الأرجح باستشارة طبيب الرعاية الأولية، ولكنه قد يُحيلك إلى اختصاصي روماتيزم، وهو طبيب متخصص في أمراض المفاصل.

وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل إذا كان هناك شيء يلزم القيام به سابقًا مثل الصوم لإجراء اختبار معين. جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت بدء ظهورها وعدد مرات حدوثها.
• معلومات طبية أساسية، تشمل أي حالات مَرَضية أخرى مُشخَّصة.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي يقدمها إليك الطبيب.

بالنسبة إلى مرض ستيل لدى البالغين، تتضمن الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المُحتمَل للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
• ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما التصرف الأنسب لحالتي؟
• ما بدائل الأسلوب العلاجي الذي تقترحه؟
• لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي، أم إنها مستمرة؟
• متى تشتد الأعراض لديك في الغالب؟
• ما العلاجات أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها؟
• هل ساعدتك أي علاجات أو تدابير للرعاية الذاتية؟
• هل سبق أن شُخصَت إصابتك بأي حالات مَرَضية أخرى؟