كسور في الضلوع

نظرة عامة

كسور الأضلاع هي إصابة شائعة تحدث عندما تتعرض إحدى عظام القفص الصدري للكسر أو الشرخ. والأسباب الأكثر شيوعًا هي الصدمات العنيفة نتيجة لحوادث السقوط أو حوادث السيارات أو الرياضات التي تتضمن الاحتكاك البدني.

معظم كسور الأضلاع ما هي إلا شروخ. ورغم أن شروخ الأضلاع مؤلمة،فإنها لا تُسبب المشكلات التي يمكن أن تسببها الأضلاع المهشمة. فالحواف الحادة لكسور العظام يمكن أن تُلحق الضرر بالأوعية الدموية الرئيسية أو الرئتين وأعضاء الجسم الأخرى.

تلتئم كسور الأضلاع عادةً من تلقاء نفسها في غضون ستة أسابيع تقريبًا. وتلزم السيطرة على الألم لتتمكن من التنفس بعمق وتجنب مشكلات الرئة مثل التهاب الرئة.

الأعراض

يمكن أن تسبب الأمور التالية ألمًا عند وجود ضلع مكسور أو يجعل الألم أشد:

• أخذ نفس عميق.
• الضغط على المنطقة المصابة.
• ثني الجسم أو لفه.

متى تزور الطبيب

توجه إلى زيارة الطبيب إذا كنت تشعر بإيلام (مضض) في جزء من منطقة الضلوع بعد التعرض لحادث ما أو إذا واجهت صعوبة في التنفس أو كنت تشعر بألم عند التنفس بعمق.

اطلب المساعدة الطبية على الفور في حال الشعور بالضغط أو الامتلاء أو ألم عاصر في منتصف الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق أو ألم يتجاوز منطقة الصدر إلى الكتف والذراع. وقد تعني تلك الأعراض الإصابة بنوبة قلبية.

الأسباب

الصدمات المباشرة -مثل الناتجة عن حوادث السيارات أو حالات السقوط أو إساءة معاملة الأطفال أو رياضات التلاحُم البدني- هي السبب الأكثر شيوعًا لكسور الأضلاع. يمكن أن تنكسر الأضلاع أيضًا بفعل الصدمات المتكررة الناتجة عن رياضات مثل الغولف والتجديف، أو الناتجة عن السعال الشديد لمدة طويلة.

عوامل الخطورة

قد تُزيد العوامل الآتية من احتمالات الإصابة بكسر في أحد الأضلاع:

• هشاشة العظام. يؤدي هذا المرض الذي تفقد فيه العظام كثافتها إلى زيادة احتمال تعرضها للكسر.
• الرياضة. تزيد ممارسة رياضات الاحتكاك البدني —مثل الهوكي أو كرة القدم الأمريكية— من احتمال إصابة الصدر.
• إصابة أحد الأضلاع بالسرطان. يمكن أن يضعف السرطان العظام، ما يجعلها أكثر عرضةً للكسر.

المضاعفات

يمكن للضلع المكسور الإضرار بالأوعية الدموية وأعضاء الجسم الداخلية. وفي حال كسر أكثر من ضلع، يزداد احتمال التعرض لهذه المخاطر.

وتختلف المضاعفات باختلاف الأضلاع المكسورة. تتضمن المضاعفات المحتملة:

• تمزق في الشريان الرئيسي للجسم المعروف باسم الشريان الأورطي. يمكن أن يخترق الطرف الحاد من كسر في أحد الأضلاع الثلاثة الأولى أعلى القفص الصدري أحد الأوعية الدموية الرئيسية، ومنها الشريان الأورطي.
• تمزق في الرئة. يمكن للطرف المدبب من ضلع أوسط مكسور أن يحدث ثقبًا في الرئة ويسبب انخماصها.
• تمزق الطحال أو الكبد أو الكلى. نادرًا ما ينكسر الضلعان السفليان بسبب قدرتهما على التحرك أكثر من الأضلاع العلوية والوسطى. لكن أطراف الضلع السفلي المكسور يمكن أن تسبب ضررًا خطيرًا للطحال أو الكبد أو الكلى.

الوقاية

للمساعدة على الوقاية من كسر الضلوع، حاول الالتزام بما يلي:

• حماية جسمك من الإصابات الرياضية. ارتدِ معدات واقية عند ممارسة رياضات تتضمن الاحتكاك البدني.
• تجنُّب خطر السقوط داخل المنزل. تخلص من الفوضى على الأرضيات. وامسح أي شيء ينسكب فورًا. واستخدم بساطًا مطاطيًا خلال الاستحمام. واحرص على الإضاءة الجيدة في المنزل. واحرص على وجود بطانة خشنة في السجاد أو البُسُط الصغيرة لمنعها من الانزلاق.
• تقوية العظام. الحصول على كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين D في النظام الغذائي أمر مهم لقوة العظام. احرص على الحصول على 1200 ميليغرام من الكالسيوم و600 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا من الطعام والمكمّلات الغذائية.

التشخيص

أثناء الفحص البدني، قد يضغط الطبيب برفق على أضلاعك ويستمع إلى صوت رئتيك ويراقب حركة قفصك الصدري أثناء التنفس.

ويمكن أن يساعد واحد أو أكثر من الفحوص التصويرية التالية في التشخيص:

• الأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية مستويات منخفضة من الإشعاع لتُمكّن من رؤية العظام. لكنها ربما لا تُظهر الكسور الحديثة، خاصةً إذا كان العظم مصابًا بشرخ فقط. ويمكن أن تساعد الأشعة السينية أيضًا على تشخيص انخماص الرئة.
• التصوير المقطعي المحوسب. غالبًا ما يكتشف هذا النوع من الفحوص الكسور التي لا تستطيع الأشعة السينية اكتشافها. تيسّر فحوص التصوير المقطعي المحوسب أيضًا ملاحظة الإصابات في الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يكشف هذا الفحص عن الأضرار التي أصابت بالأنسجة الرخوة والأعضاء القريبة من الأضلاع. ويمكنه أن يساعد أيضًا على اكتشاف الكسور الصغيرة.
• تصوير العظام. يناسب هذا النوع من الفحوص حالات شروخ العظام التي يُطلق عليها أيضًا الكسور الإجهادية. وقد تتعرض العظام للشرخ بعد التعرض لصدمات متكررة، مثل نوبات السعال الطويلة. وفي تصوير العظام، تُحقن كمية صغيرة من مادة مشعة في مجرى الدم. تتجمع هذه المادة في العظام، خاصةً في الأماكن التي تتعافى فيها العظام، ومن ثم يكتشفها جهاز المسح الضوئي.

المعالجة

تلتئم معظم الأضلاع المكسورة من تلقاء نفسها خلال ستة أسابيع. ويمكن أن يساعد تقليل النشاط ووضع الثلج على المنطقة بانتظام على الالتئام وتخفيف الألم.

الأدوية

تمثل طرق تخفيف الألم أمرًا مهمًا. قد يؤدي عدم القدرة على التنفس بعمق بسبب الألم إلى الإصابة بالتهاب الرئة. وفي حال عدم جدوى الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، يمكن استخدام الحُقن لتخدير الأعصاب التي تؤدي إلى الأضلاع.

العلاج

بمجرد السيطرة على الألم، يمكن لبعض التمارين أن تساعدك على التنفس بعمق أكبر. يمكن أن يؤدي ضعف التنفس إلى التهاب الرئة.

التحضير للموعد

نظرًا إلى أن حوادث السيارات غالبًا ما تؤدي إلى كسور في الأضلاع، فإن كثيرًا من الأشخاص يكتشفون إصابة أضلاعهم بكسور في قسم الطوارئ بالمستشفى. وفي تلك الحالات لا يكون هناك وقت للاستعداد. لكن إذا انكسر أحد أضلاعك بسبب الإجهاد المتكرر بمرور الوقت، تجب زيارة طبيب الرعاية الأوّلية.

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

قبل زيارة مزود الرعاية الأولية، جهِّز قائمة بما يأتي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ووقت بدء ظهورها.
• المعلومات الشخصية الأساسية بما في ذلك الحوادث التي تعرضت لها مؤخرًا.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها على طبيبك في ما يتعلق بالأضلاع المكسورة ما يأتي:

• إلى متى سيستمر الشعور بالألم؟
• ما هي العلاجات المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
• كيف يمكنني التحكم في ذلك على أفضل وجه مع الحالات الصحية الأخرى؟
• هل سأحتاج إلى الالتزام بقيود معينة لممارسة الأنشطة؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• أين تشعر بالألم؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة ألمك؟
• هل حدث أي شيء سبب ذلك؟
• هل يوجد أي شيء تفعله يجعل الألم أخف أو أشد؟