مرض بورغر

نظرة عامة

مرض بورغر هو مرض نادر يُصيب الشرايين والأوردة الموجودة في الذراعين والساقين. وعند الإصابة بمرض بورغر —الذي يُسمى أيضًا الالتهاب الوعائي الخثاري الساد— يحدث انسداد في الأوعية الدموية. ويقلل ذلك من تدفق الدم إلى المناطق المصابة. ويمكن أن تتكون جلطات دموية في الأوعية الدموية.

يؤدي نقص تدفق الدم مع مرور الوقت إلى تلف أنسجة الجلد أو تدميرها. يمكن أن يؤدي التلف إلى إصابة أنسجة الجسم بالعدوى وموتها، ويُسمى ذلك بالغنغرينة. يظهر مرض بورغر للمرة الأولى عادةً في القدمين. وقد يؤثر في النهاية في الأوعية الدموية لليد. وربما تتكون جلطات دموية في الأوردة الصغيرة للذراعين والساقين.

يكون المصابون بمرض بورغر غالبًا ممن يدخنون السجائر أو يتعاطون أشكالاً أخرى من التبغ، مثل مضغ التبغ. لهذا فالإقلاع عن تعاطي جميع أنواع التبغ هو الطريقة الوحيدة لعلاج المرض. بالنسبة إلى الذين لا يُقلعون، فقد يلزم إجراء جراحة لهم لبتر أصابع اليدين والقدمين.

الأعراض

تشمل أعراض مرض بورغر:

• وخزًا أو خَدَرًا في أصابع اليدين أو القدمين.
• تغيرات في لون الجلد في اليدين والقدمين. قد يميل لون الجلد إلى الأحمر أو الأزرق أو الرمادي الشاحب. يمكنك -حسب لون جلدك- ملاحظة تغيرات لون الجلد أو قد تكون من الصعب ملاحظتها.
• تغير لون أصابع اليدين والقدمين إلى اللون الأبيض ثم الأزرق عند التعرض للبرد، وهي الحالة المسماة مرض رينود. يمكنك -حسب لون جلدك- ملاحظة تغيرات لون الجلد أو قد تكون من الصعب ملاحظتها.
• شعورًا بألم في القدمين أثناء المشي. قد يؤدي الألم إلى صعوبة في المشي لمسافات طويلة.
• تقرحات مفتوحة مؤلمة في أصابع اليدين والقدمين. وقد يصبح الألم في أصابع اليدين والقدمين شديدًا ويحدث أثناء الراحة.
• التهاب أحد الأوردة تحت سطح الجلد مباشرة نتيجة لتكوُّن جلطة دموية في الوريد.

متى تزور الطبيب

توجه إلى الطبيب إذا اعتقدت أن لديك أعراض داء بورغر.

الأسباب

السبب الأساسي لمرض بورغر غير معروف. ولكن الحالة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتعاطي التبغ إذ يُعتقَد أن المواد الكيميائية الموجودة في التبغ تلحق الضرر ببطانة الأوعية الدموية.

يعتقد الخبراء أن بعض الأشخاص تكون لديهم جينات تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمرض بورغر. من المحتمل أيضًا أن تحدث الإصابة بالمرض عند مهاجمة الجهاز المناعي في الجسم الأنسجة السليمة عن طريق الخطأ.

عوامل الخطورة

التدخين أو استخدام التبغ بمختلف أنواعه هو أحد عوامل الخطورة الرئيسية المرتبطة بالإصابة بمرض بورغر. فقد تحدث الإصابة بالمرض لدى الأشخاص المدخنين للسجائر والسيجار وماضغي التبغ. تصل معدلات الإصابة بمرض بورغر إلى أعلى مستوياتها في مناطق البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط وآسيا حيث ينتشر التدخين الشره.

تشير بعض الأبحاث إلى أن تعاطي الماريجوانا —التي تُعرف أيضًا باسم القنب— على المدى الطويل يزيد من احتمالات الإصابة بمشكلات الأوعية الدموية المشابهة لمشكلات مرض بورغر.

تشمل عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالإصابة بمرض بورغر كون الشخص ذَكرًا وصغر السن عن 45 عامًا. تُزيد العدوى طويلة الأمد باللثة أيضًا من احتمالات الإصابة. لكن ما زالت هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات للتأكيد على هذا الارتباط.

المضاعفات

يقلل داء بورغر تدفق الدم إلى اليدين والقدمين. ومع تفاقم المرض، لا يحصل الجلد والأنسجة في المناطق المصابة على كمية كافية من الدم. ويمكن أن يسبب ذلك تقرحات مفتوحة مؤلمة لا تلتئم. وقد تؤدي التقرحات إلى إحدى المضاعفات التي تُسمى الغنغرينة.

تشمل أعراض الغنغرينة سواد الجلد أو زرقته، وفقدان الإحساس في إصبع اليد أو القدم المصابة، وانبعاث رائحة كريهة منها. والغنغرينة حالة خطيرة. ويلزم عادةً إجراء عملية جراحية لإزالة إصبع اليد أو القدم المصابة أو الأنسجة الأخرى المصابة.

الوقاية

كل المصابين بداء بورغر تقريبًا سبق لهم تدخين أحد أشكال التبغ أو تعاطيه. لهذا فالامتناع عن تعاطي التبغ أمر مهم جدًا للوقاية من داء بورغر.

قد يكون الإقلاع عن التدخين أمرًا صعبًا. لذلك تحدث مع الطبيب عن طرق الإقلاع عنه.

التشخيص

لا يُوجد فحص معين لتشخيص داء بورغر، ولكن يمكن إجراء بعض الفحوصات للكشف عن حالات مَرضية شائعة أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

وقد تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم. يمكن إجراء اختبارات الدم للكشف عن الإصابة بمرض السكري واضطرابات تجلط الدم وأمراض المناعة الذاتية، مثل تصلب الجلد أو الذئبة.
• فحص شرايين اليدين والقدمين يُستخدَم سوار قياس ضغط الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن كفاءة تدفق الدم في اليدين والقدمين. ويُجرى هذا الفحص غالبًا بمختبر مخصص للأوعية الدموية. ويُمكن أيضًا إجراؤه بعيادة الطبيب. ومن المحتمل إجراء اختبارات دم أخرى للكشف عن تدفق الدم إلى الجلد.
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية أو تصويرها بالرنين المغناطيسي. يُبيّن هذان الاختباران تدفق الدم في الشرايين. وقبل التقاط الصور، يحقن الطبيب صبغة خاصة من خلال الوريد تساعد على إظهار الشرايين بشكل أوضح في الصور.
• تصوير الأوعية الدموية لليدين والقدمين يساعد هذا الاختبار المتوغل الأطباء على كشف الانسدادات الموجودة في الأوعية الدموية الصغيرة للغاية في اليدين والقدمين، حيث يُدخِل الطبيب أنبوبًا مرنًا رفيعًا طويلاً (يُطلق عليه اسم أنبوب القسطرة) في أحد الأوعية الدموية. تتدفق الصبغة، المعروفة أيضًا بمادة التباين، عبر أنبوب القسطرة إلى شرايين القلب. وتساعد هذه الصبغة على إظهار الشرايين بشكل أوضح في صور الأشعة السينية والفيديو.

المعالجة

لا يوجد علاج شافٍ لمرض بورغر، والعلاج الوحيد مثبت الفاعلية له هو الإقلاع عن تعاطي جميع أنواع منتجات التبغ. فحتى تدخين سيجارة واحدة يوميًا قد يؤدي إلى تفاقم المرض. ويشمل ذلك السجائر الإلكترونية والشيشة الإلكترونية وتعاطي الماريجوانا.

إذا كنت مصابًا بمرض بورغر ومُدخنًا للتبغ أو تستخدمه بأي شكل، فاستشر طبيبك بشأن طرق الإقلاع. لا تندرج منتجات النيكوتين البديلة ضمن الخيارات الممكنة لأنها تحتوي أيضًا على النيكوتين، وهو ما يعتقد الأطباء أنه يسبب تهيُّج الأوعية الدموية. يمكن أن ينصحك الطبيب بأدوية أخرى يمكنها المساعدة.

من الخيارات الأخرى الممكنة المشاركة في برنامج تعايُشي للمساعدة على الإقلاع عن التدخين. وتمكث فيه عادة في مركز علاجي أو مستشفى لبضعة أيام أو أسابيع حيث تتعلم كيفية الحد من الرغبة الملحّة لتدخين السجائر وكيفية العيش دون تبغ.

هناك علاجات أخرى لأعراض مرض بورغر، لكنها ليست بذات فاعلية الإقلاع عن التدخين. وقد تشمل هذه العلاجات الأدوية والعلاج بالضغط والجراحة.

الأدوية

إذا كنت مصابًا بداء بورغر، فقد يوصي الطبيب بأخذ أدوية لتحسين تدفق الدم. على سبيل المثال، قد تكون بعض أدوية ضغط الدم مفيدة. وقد يُعطَى الأسبرين للوقاية من تكوُّن الجلطات الدموية.

قد يجرَّب دواء يسمى بوسنتان (Tracleer) إذا كانت أعراض داء بورغر لديك حادة للغاية. وهو معتمد لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الرئتين. لكن أظهرت بعض الدراسات أنه قد أدى إلى تحسين تدفق الدم لدى الأشخاص المصابين بداء بورغر.

توصف أدوية أخرى حسب الأعراض والحالات المرَضية الأخرى لديك. ويمكن إعطاء مسكنات أو أدوية لتقرحات الجلد.

طرق العلاج

إذا كنت مصابًا بمرض بورغر فقد يقترح الطبيب علاجًا خاليًا من الأدوية يُسمى العلاج بالضغط. وقد يسمي الطبيب المتابع لحالتك هذا العلاج بضخ الضغط الهوائي المتقطع. وتفيد طريقة العلاج هذه عن طريق الضغط على المنطقة المصابة من الجسم لتحسين تدفق الدم إليها.

أثناء العلاج بالضغط، ترتدي كمًا فوق الذراع أو الساق المصابة. ويتصل الكم بمضخة ترسل الهواء عبر الكم على نحو متقطع. وتؤدي دورة انتفاخ الكم بالهواء وتفريغه منه إلى الضغط برفق على المنطقة المصابة من الجسم، فيعمل الضغط على تحسين تدفق الدم إلى تلك المنطقة.

الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى

يُسبب مرض بورغر نقصًا حادًا في تدفق الدم، ما قد يؤدي إلى تلف أنسجة الجلد أو موتها. قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لبتر ذراع أو ساق مصابة أو بها أنسجة ميتة، وتُسمى هذه الجراحة البتر.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

لتخفيف أعراض مرض بورغر ومنع حدوث مضاعفات، اتبع الخطوات الآتية:

• ممارسة التمارين الرياضية. تساعد الممارسة المنتظمة للرياضة على تحسين تدفق الدم. وبعد الحصول على موافقة الطبيب، يمكنك تخصيص 30 إلى 60 دقيقة من النشاط البدني في معظم أيام الأسبوع. واستشِر الطبيب بشأن أنواع التمارين الأفضل لك والقدر المناسب لممارستها.
• فحص الجلد. قد يُسبب مرض بورغر فقدان الإحساس في أصابع اليدين والقدمين ومناطق أخرى من الجسم. ومن ثَمَّ قد تحدث إصابة الجلد من دون ملاحظتها. لذا تحقق يوميًا من عدم وجود جروح وخدوش في الذراعين والساقين. واحمِ أصابع اليدين والقدمين من البرد والإصابة.
• تنظيف الجروح والخدوش. يزيد نقص تدفق الدم إلى الذراعين والساقين من خطر الإصابة بالعدوى. حتى الجروح والخدوش الصغيرة يمكن أن تتحول إلى التهابات خطيرة. لذلك احرص دائمًا على تنظيف الجروح والخدوش بالماء والصابون لمنع الالتهابات. واستخدِم مَرهمًا مضادًا حيويًا وغطِّ الجروح بضمادات نظيفة. وإذا تفاقمت إصابة الجلد أو كان يلتئم ببطء، فاذهب لزيارة الطبيب على الفور.
• العناية بصحة الأسنان واللثة. زُر طبيب الأسنان بانتظام للحفاظ على صحة اللثة والأسنان، إذ يرتبط مرض اللثة طويل الأمد بمرض بورغر.
• تجنُّب تدخين التبغ أو السجائر الإلكترونية أو تعاطي الماريجوانا الإقلاع عن التدخين هو أفضل طريقة للوقاية من مرض بورغر وإدارته. كما عليك الامتناع عن تدخين السجائر الإلكترونية أو تعاطي الماريجوانا. وكذلك من المهم الابتعاد عن دخان كل منتجات التبغ المحترقة والدخان الذي يتنفسه مُدخن التبغ. ويُعرَف هذا النوع من التدخين باسم التدخين السلبي. يضر التدخين السلبي بالقلب والأوعية الدموية بغض النظر عن كميته.

التحضير للموعد

ستكون الخطوة الأولى على الأرجح هي استشارة طبيب الرعاية الأولية. وإذا ظهرت عليك أعراض مرض بورغر، فقد تُحال إلى طبيب متمرس في أمراض الأوعية الدموية.

ما يمكنك فعله

اصطحب معك شخصًا في زيارتك إلى الطبيب، إذا أمكن ذلك. فاصطحاب شخص معك قد يساعدك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

جهّز قائمة بما يلي:

• أعراضك، بما في ذلك أي أعراض لا تبدو مرتبطة بمرض بورغر، ودوِّن كذلك وقت بدء ظهورها.
• المعلومات الشخصية المهمة، مثل هل سبق لك التدخين أو تعاطيت أيًا من منتجات التبغ من قبل. دوّن كذلك إذا سبق لك العمل بالأدوات الهزازة، مثل المطرقة الثاقبة، التي قد تؤدي إلى إصابات الأوعية الدموية في اليدين أو القدمين.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، واذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:

• ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما خيارات العلاج المتاحة؟ وأيها تُوصي به؟
• لديّ حالات صحية أخرى، فكيف يمكنني معالجة تلك الحالات المَرضية معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ وما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة الآتية:

• هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُحسِّن الأعراض؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم إن وُجد؟
• هل يتغير لون الأصابع في الطقس البارد؟