سرطان الأنسجة غير معروف المنشأ

نظرة عامة

السرطان المجهول الابتدائي هو تشخيص يعطى عندما يكون الأطباء غير قادرين على تحديد مكان بدء السرطان.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص السرطان عندما يكتشف الأطباء المكان الذي بدأ فيه السرطان (الورم الرئيسي). إذا كان السرطان قد انتشر (نقيلي)، فقد يتم اكتشاف تلك المواقع أيضًا.

في السرطان المجهول الأولي، والمعروف أيضا باسم السرطان الابتدائي الغامض، يجد الأطباء الخلايا السرطانية التي تنتشر في الجسم، لكنهم لا يستطيعون العثور على الورم الرئيسي.

يفكر الأطباء في موقع الورم الرئيسي عند اختيار العلاجات الأنسب. لذلك إذا تم العثور على سرطان غير معروف، فإن الأطباء يعملون لمحاولة تحديد موقع الورم الرئيسي. قد يفكر طبيبك في عوامل الخطر والأعراض ونتائج الفحوصات واختبارات التصوير واختبارات علم الأمراض عند محاولة تحديد مكان بدء السرطان.

الأعراض

علامات وأعراض سرطان النوع الأولي غير المعروف حسب عضو الجسم المصاب بالمرض. وبشكلٍ عام، ربما تتضمن ما يلي:

• انتفاخ يمكن الشعور به خلال الجلد
• الألم
• تغييرات في عادات حركة الأمعاء، مثل حالات إمساك، أو إسهال جديدة أو مستمرة
• كثرة التبوُّل
• السُّعال
• الحُمّى
• التعرّق الليلي
• فقدان الوزن دون محاولة القيام بذلك

الأسباب

بصفة عامة، يتشكَّل السرطان عندما تُطَوِّر الخلايا تغيُّرات (طفرات) في الحمض النووي (DNA). يحتوي الحمض النووي على تعليمات تُخبِر الخلية ماذا تفعل. وبِناءً عليه، يُمكِن أن تُؤدِّي بعض الطفرات إلى تكاثُر أحد الخلايا بصورة خارجة عن نطاق السيطرة واستمرارها في الحياة بعد أن تموت الخلية الطبيعية. حين يَحدُث ذلك، تتراكم الخلايا الشاذة وتُشَكِّل وَرَمًا. يُمكِن أن تنفصل خلايا الوَرَم وتنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في حالات السرطان غير المعروف بدايتها، يتمُّ اكتشاف خلايا سرطانية تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ولكن لا يتم اكتشاف الورم الأصلي.

قد يحدث هذا الأمر في الحالات التالية:

• لا يمكن لاختبارات التصوير الطبي أن تكتشف السرطان الأصلي بسبب حجمه الضئيل
• الجهاز المناعي للجسم قَتَل السرطان الأصلي
• تمت إزالة السرطان الأصلي خلال عملية خاصة بحالة صحية أخرى

عوامل الخطورة

خطر الإصابة بسرطان النوع الأولي غير المعروف قد يَكون مرتبطًا بما يلي:

• كبار السن. من المرجح أن يَحدث هذا النوع من السرطان لدى الأشخاص الذين تَزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان. هناك بعض الأدلة على أن الإصابة بسرطان النوع الأولي غير المعروف قد يَرتبط بوجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان الذي يُصيب الرئتين أو الكليتين أو القولون.

التشخيص

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات الطبية المستخدمة لتشخيص الأورام السرطانية الأولية مجهولة السبب ما يلي:

• الفحص البدني. قد يسأل الطبيب عن مؤشرات المرض وأعراضه، وقد يفحص المناطق التي تثير قلقك لجمع أدلة عن تشخيص حالتك.
• الاختبارات التصويرية. قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات تصويرية، مثل الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المِغناطيسي للمساعدة في تشخيص الحالة.
• أخذ عينة من الأنسجة لفحصها. للتأكد من أن هذه الأعراض ناتجة عن الإصابة بالسرطان، قد يوصي الطبيب بأخذ عينة من الخلايا لفحصها في المختبر (خزعة). ويتم هذا عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد أو قد تكون ثمة حاجة إلى إجراء عملية. في المختبر، سيحلل الأطباء الخلايا لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا، والتعرف على مصدرها.

اختبارات البحث عن السرطان الرئيسي

إذا كشفت الفحوص الأولية أن الخلايا السرطانية تنشأ من مكان آخر في الجسم، فمن الممكن أن تُجرى لك فحوص إضافية لتحديد الموضع الذي نشأت فيه تلك الخلايا (أي منشأ الورم).

وقد تشمل تلك الفحوص:

• الفحص البدني. سيَفحص الطبيب جسمك بعناية بحثًا عن أي مؤشرات للسرطان.
• الفحوص التصويرية. قد يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوص التصويرية للبحث عن أي علامات دالة على موضع السرطان الأصلي. ويمكن أن تشمل تلك الفحوص التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• تحاليل الدم. من الممكن أن تُساعد تحاليل الدم التي تَقيس الأداء الوظيفي للأعضاء الطبيب على معرفة ما إذا كان السرطان يُؤثر على أي من أعضائك، مثل الكليتين والكبد. ويمكن أن توضِّح تحاليل الدم التي تَبحث عن الجزيئات التي تُنتجها أنواع معينة من السرطان (علامات الأورام) في بعض الأحيان مزيدًا من المعلومات التي تفيد في تشخيص حالتك. من أمثلة علامات الأورام المستضد النوعي للبروستاتا الدال على الإصابة بسرطان البروستاتا، ومستضد السرطان (CA)‏ 125 الدال على الإصابة بسرطان المبيض.
• استخدام منظار لفحص الجسم من الداخل. قد يَستخدم الطبيب أنبوبًا طويلًا ورفيعًا متصلًا بكاميرا لفحص جسمك من الداخل بحثًا عن مؤشرات للسرطان. ويمكن أن يمرر الطبيب هذا المنظار عبر فمك لفحص الرئتين أو المريء أو المعدة أو الكبد أو الأمعاء الدقيقة من الداخل. ويمكن أن يُمرر المنظار من فتحة الشرج لفحص القولون والمستقيم.
• الفحوص المخبرية المتقدمة. قد يُجري الأطباء المتخصصون في تحليل الدم وأنسجة الجسم (خبراء الأمراض) فحوصًا أكثر شمولاً للخلايا السرطانية الموجودة لديك لمعرفة مزيد من المعلومات لتشخيص حالتك. يمكن أن يَستخدم خبراء الأمراض أجهزة ميكروسكوب عالية التقنية وصبغات خاصة وبعض التقنيات الأخرى، مثل فحوص الكشف عن أي تغيّر في جينات الحمض النووي للخلايا السرطانية وكروموسوماتها.

ويمكن لهذه الفحوص أن تُساعد طبيبك في تحديد منشأ الورم الرئيسي الذي بدأت منه الخلايا السرطانية. وفي حال العثور على منشأ الورم الرئيسي، فلن يظل المنشأ الرئيسي لحالة السرطان مجهولاً. لكن إذا تَعذر تحديد موضع الورم الرئيسي حتى بعد إجراء الفحوص، فسوف تُساعد نتائج هذه الفحوص طبيبك على تحديد أنواع العلاج التي يرجح أن تفيد في حالتك.

المعالجة

ولتحديد أي العلاجات قد تكون الأفضل لكَ سيأخذ طبيبكَ في اعتباره مكان اكتشاف خلاياك السرطانية وأي نوع من الخلايا الطبيعية قد تشابهوا إلى حد كبير معها ونتائج الفحوصات المختبرية. إن خطة العلاج هي خطة خاصة بحالتكَ الطبية تحديدًا وبتفضيلاتكَ الشخصية أنتَ.

قد تتضمَّن العلاجات:

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. وقد يُعطى أحد أدوية العلاج الكيميائي أو أكثر بطريقتين؛ إما من خلال أحد الأوردة الموجودة بذراعكَ (وريديًّا) أو يؤخذ عن طريق الفم، أو كليهما. قد يُوصَى بالعلاج الكيميائي في حالة تواجُد خلايا سرطانية لديكَ في أكثر من منطقة.
• العلاج الإشعاعي. يَستخدم العلاجُ الإشعاعي حزمًا مرتفعةَ الطاقة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما تتحرك آلة من حولكَ، وتوجِّه الإشعاع إلى نقاط دقيقة في جسمكَ. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج حالات السرطان غير المعروفة، والتي ما تزال في بداياتها وهذا يقتصر على منطقة واحدة من الجسم. كما يمكن أن يُستخدم كذلك للمساعدة في السيطرة على الأعراض مثل تزايد نمو السرطان الذي يسبب الألم.
• الجراحة. قد تكون عملية استئصال السرطان خيارًا في حالات السرطان غير المعروفة والتي ما تزال في بداياتها وهذا يقتصر على منطقة واحدة من الجسم، مثل الغدة الليمفاوية أو الكبد. قد يوصي طبيبكَ بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تتبقى.
• الرعاية الداعمة (التلطيفية). الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تُركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يَعمَل مختصُّو الرعاية التلطيفية معكَ ومع عائلتكَ والأطباء الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تُكمِل رعايتكَ المستمرة. يُمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء خضوعك لعلاجات عنيفة أخرى، مثل: الجراحة، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي.

التأقلم والدعم

من الممكن أن يَكون تشخيص السرطان المجهول الأولي محبطًا نتيجة للشك الذي يُصاحبه. وقد يُخضعك هذا التشخيص لإجراء اختبارات كثيرة وتَستمر في عدم معرفة المكان الذي بدأت فيه الإصابة بالسرطان بالتحديد.

مع مرور الوقت، ستَجد ما يساعدك في التغلب على عدم اليقين والضيق الذي يَأتي مع تشخيص هذا السرطان. حتى ذلك الحين، قد يَكون من المفيد أن:

• تعلَمَ المزيد عن السرطان لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. استشر الطبيب حول سرطانك، بما في ذلك نتائج فحصك، وخيارات العلاج، وأيضًا تقدُّم حالتك إذا رغبت. كلما عرفت المزيد عن السرطان، أصبحت أكثر ثقة بشأن اتخاذ قرارات بخصوص خيارات العلاج.
• أَبقِ أصدقاءكَ وعائلتكَ قريبين. قد يساعدك إبقاء علاقاتك القريبة قوية في التعامل مع نوع سرطانك. يُمكن لأصدقائك وأقربائك منح الدعم العملي الذي ستَحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكنهم منح الدعم العاطفي أيضًا في حالة شعورك بأن السرطان قد تغلب عليك.

• ابحث عمَّن يمكنكِ التحدُّث إليه. ابحث عمن يَكون لديه الرغبة في الاستماع إليك وأنت تَتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو قريبًا. وقد يساعدك أيضًا التَّفَهُّم والدعم من قِبَل استشاري، أو عامل طبي اجتماعي، أو طبيب نفسي أو متخصص آخر في الصحة النفسية.

  اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك. وتَشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.

التحضير للموعد

حدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ علامات أو أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بالسرطان، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في رعاية مرضى السرطان (طبيب الأورام).

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، اسألي إذا كان هناك أي شيء تحتاجين للقيام به مقدَّمًا مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهِّزْ قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها؛ وتشمل تلكَ التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمتَ من أجله بتحديد موعدكَ الطبي
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة والتغيُّرات الحياتية التي حدثت لك مُؤخَّرًا
• جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
• الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إذا أمكن، لمساعدتك على تَذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

وتَشمل الأسئلة الأساسية التي قد تَرغب في طرحها على طبيبك عن سرطان الأنسجة غير معروف المنشأ ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
• ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
• هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
• إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
• ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
• ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟