اضطراب الاغتراب عن الواقع -تبدد الشخصية

نظرة عامة

يحدث اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع عندما يشعر المريض دائمًا أو في كثير من الأحيان بأنه يشاهد نفسه من خارج جسمه، أو أن الأشياء من حوله غير حقيقية أو كلا الشعورين. قد يكون الشعور بتبدد الشخصية والانفصال عن الواقع مزعجًا للغاية. وقد يشعر الشخص بأنه يعيش في حلم.

يتعرض كثير من الأشخاص لتجربة تبدد الشخصية أو الانفصال عن الواقع في فترة ما من حياتهم بشكل عابر. ولكن عندما يستمر هذا الشعور أو لا يختفي تمامًا ويزيد صعوبة أداء المهام الأساسية، فمن المرجح عندئذ أن يكون هو اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع. وتشيع هذه الحالة لدى الأشخاص الذين تعرضوا لصدمة نفسية، مثل العنف أو سوء المعاملة أو غيرهما من مسببات التوتر الشديد.

يمكن أن يكون اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع خطيرًا وقد يؤثر على علاقات الشخص وعمله. ويمكن أيضًا أن يؤثر في الأنشطة اليومية الأخرى. العلاج الرئيسي لاضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع هو العلاج النفسي، ويسمى كذلك المعالجة بالمحادثة. وفي بعض الأحيان تُستخدم الأدوية أيضًا.

الأعراض

يشيع إلى حد ما التعرض لنوبات قصيرة من اضطراب تبدد الشخصية أو الانفصال عن الواقع. ولكن ربما يسبب استمرار نوبات هذه الأعراض وعودتها مشكلات في العمل أو الدراسة أو في نواحٍ مهمة أخرى في الحياة. أثناء هذه النوبات، يكون الشخص مدركًا أن شعوره بعدم الارتباط بجسمه أو بمحيطه مجرد أحاسيس وليس الحقيقة.

وقد يصعب وصف التجارب والأحاسيس المرتبطة بهذه الحالة المَرَضية. قد يدفعك القلق من "الإصابة بالجنون" إلى أن ينصبّ تركيزك على التحقق من وجودك ومعرفة ما هو حقيقي.

تبدأ الأعراض عادةً في مرحلة متوسطة أو متأخرة من سنوات المراهقة أو مرحلة مبكرة من البلوغ. وتندُر الإصابة باضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع بين الأطفال والبالغين الأكبر سنًّا.

أعراض فقد الشخصية

تشمل أعراض تبدد الشخصية ما يلي:

• الشعور بأنك تراقب أفكارك أو مشاعرك أو جسمك أو أجزاء منه من الخارج. على سبيل المثال، قد تشعر بأنك تطفو في الهواء فوق جسمك.
• الشعور بأنك روبوت أو أنك لست مسيطرًا على ما تقوله أو على حركتك.
• الإحساس بوجود التواء أو مشكلة في مظهر جسمك أو ساقيك أو ذراعيك. أو أن حجمهم قد يبدو أكبر أو أصغر من المعتاد. وقد تشعر أيضًا أن رأسك مغلف بالقطن.
• الخَدَر العاطفي أو الجسدي لحواسك أو استجاباتك للعالم حولك.
• الإحساس بأن ذكرياتك تفتقر إلى العاطفة، وأنها قد تكون ذكرياتك الخاصة أو لا.

أعراض الغربة عن الواقع

تشمل أعراض الانفصال عن الواقع ما يلي:

• الشعور بأن الأشخاص والبيئة المحيطة بك ليسوا حقيقيين، كما لو كنت تعيش في فيلم أو حلم.
• الشعور بالانفصال العاطفي عن الأشخاص الذين تهتم بهم، كما لو كان يفصلك عنهم حاجز زجاجي.
• ظهور البيئة المحيطة في صورة غير مألوفة أو غير واضحة أو عديمة الألوان. أو قد تبدو وكأنها ذات بعدين فقط، حيث تبدو مسطحة وتفتقر إلى العمق. أو قد تكون أكثر وعيًا بما يحيط بك، وقد تبدو الأشياء أكثر وضوحًا من المعتاد.
• حدوث تصورات غير حقيقية حول الوقت، مثل الشعور بأن الأحداث الأخيرة تبدو كأنها من الماضي البعيد.
• أفكار غير واقعية تُراودك بشأن المسافة بين الأشياء وحجمها وشكلها.

قد تستمر نوبات اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع لساعات أو أيام أو أسابيع أو أشهر. تتحول هذه النوبات عند بعض الأشخاص إلى مشاعر مستمرة من تبدد الشخصية أو الانفصال عن الواقع والتي قد تتحسن أو تسوء في بعض الأحيان.

متى تزور الطبيب

الشعور العابر بتبدد الشخصية أو الانفصال عن الواقع أمر شائع ولا يستدعي القلق على الأغلب. ولكن المشاعر المستمرة أو الجادة بالانفصال عن محيطك وتشويهه يمكن أن تكون علامة على اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع أو حالة صحية جسدية أو عقلية أخرى.

راجِع الطبيب إذا كانت لديك مشاعر تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع التي:

• تزعجك أو تشوش عواطفك.
• لا تختفي أو تعود باستمرار.
• تعوق العمل أو العلاقات أو الأنشطة اليومية.

الأسباب

سبب الإصابة باضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع غير مفهوم جيدًا. قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بتبدد الشخصية والانفصال عن الواقع من غيرهم. وربما يرجع ذلك إلى عوامل وراثية وبيئية. وقد تسبب مستويات التوتر والخوف المرتفعة النوبات.

قد ترتبط أعراض اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع بصدمة نفسية حدثت في الطفولة أو أحداث وتجارب أخرى أدت إلى توتر عاطفي شديد أو صدمة نفسية.

عوامل الخطورة

من العوامل التي قد تزيد من احتمال الإصابة باضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع ما يلي:

• سمات شخصية معينة تؤدي إلى الرغبة في الابتعاد عن المواقف المثيرة للتوتر أو صعوبة وصف التجربة العاطفية.
• صدمة نفسية خطيرة خلال الطفولة أو بعد سن الرشد، مثل التعرض لحدث مؤلم أو مشاهدته، ومن أمثلة ذلك العنف أو الإساءة.
• التوتر الشديد، مثل المشكلات الكبيرة المتعلقة بالعلاقات أو الأوضاع المالية أو العمل.
• الاكتئاب أو القلق، خاصةً الاكتئاب الحاد الذي يستمر لفترة طويلة أو القلق الذي تصاحبه نوبات هلع.
• إساءة استخدام الأدوية، التي يمكن أن تسبب نوبات اضطراب تبدد الشخصية أو الانفصال عن الواقع.

المضاعفات

يمكن أن تصبح نوبات اضطراب تبدد الشخصية أو الانفصال عن الواقع مخيفة ويصعب التعامل معها. وقد تسبب:

• صعوبة التركيز على المهمات أو تذكر الأشياء.
• إعاقة العمل والأنشطة الروتينية الأخرى.
• افتعال المشكلات في العلاقات مع العائلة والأصدقاء.
• الشعور بالقلق أو الاكتئاب أو اليأس.

التشخيص

قد يؤكد الطبيب تشخيص اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع أو يستبعده وفقًا للآتي:

• الفحص البدني. قد ترتبط أعراض تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع في بعض الحالات بمشكلة صحية بدنية أخرى أو تناول أدوية أو مخدرات ترفيهية أو مشروبات كحولية.
• الفحوصات المختبرية. قد تساعد بعض الفحوصات المختبرية على اكتشاف ما إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مرتبطة بمشكلات صحية أو مشكلات أخرى.
• تقييم الصحة العقلية يمكن أن يساعد التحدث عن الأعراض التي تشعر بها والأفكار والمشاعر وأنماط السلوك على تأكيد ما إذا كان لديك اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع أو حالة صحة عقلية أخرى.

المعالجة

يُعالج اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع في الأساس عن طريق المعالجة بالمحادثة. لكن قد تُضاف أدوية أحيانًا إلى خطة علاجك.

المعالجة بالمحادثة

المعالجة بالمحادثة علاج رئيسي لاضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع. والهدف هو السيطرة على الأعراض لتحسينها أو علاجها. يوجد نوعان من المعالجة بالمحادثة وهما العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي الديناميكي.

يمكن للمعالجة بالمحادثة أن تساعدك على ما يلي:

• معرفة أسباب حدوث تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع.
• تعلّم الأساليب التي تساعدك على إبعاد تفكيرك عن الأعراض والتواصل مع عالمك ومشاعرك.
• تعلّم استراتيجيات التأقلم للتعامل مع المواقف المسببة للتوتر وأوقات الضغط النفسي الشديد.
• التحدث عن العواطف المرتبطة بالصدمة النفسية التي تعرضت لها في الماضي.
• معرفة الحالات المَرَضية المتعلقة بالصحة العقلية التي قد تكون لديك، مثل القلق أو الاكتئاب.

الأدوية

لم تُثبَت فعالية أي دواء في علاج اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع. لكن قد تُستخدم الأدوية لعلاج أعراض محددة أو علاج الاكتئاب والقلق المرتبطَين في الغالب بهذه الحالة.

التأقلم والدعم

في حين أن اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع يمكن أن يكون مخيفًا، فإن معرفة أنه يمكن علاجه قد تجعلك تشعر بتحسن. اتبع الإرشادات التالية لمساعدتك على التعامل مع اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع:

• التزم بخطة العلاج. قد تتضمن المعالجة بالمحادثة ممارسة أساليب معينة يوميًا للمساعدة على تقليل مشاعر تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع أو وقفها. ويمكن أن يؤدي طلب العلاج مبكرًا إلى زيادة احتمال استخدامك هذه الأساليب بنجاح.
• تعرف على الحالة. تتوفر كتب ومصادر عبر الإنترنت تتحدث عن سبب الإصابة بتبدد الشخصية والانفصال عن الواقع وكيفية التعامل معه. فاطلب من اختصاصي الصحة العقلية اقتراح مواد تثقيفية أو غيرها من المصادر.
• تواصل مع الآخرين. ابق على تواصل مع أشخاص داعمين يهتمون بك، مثل العائلة أو الأصدقاء أو رجال الدين.

التحضير للموعد

ستبدأ عادةً بزيارة طبيب الرعاية الأولية أو اختصاصي رعاية أولية آخر. وقد يوصى بزيارة طبيب متخصص في أمراض المخ والجهاز العصبي، ويُعرف أيضًا باسم طبيب الأعصاب. أو قد تزور طبيبًا متخصصًا في تشخيص حالات الصحة العقلية وعلاجها، ويُعرف أيضًا باسم الطبيب النفسي.

ومن الأفضل اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إن أمكن. فقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.

وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد للموعد الطبي ومعرفة ما تتوقعه.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة بما يأتي قبل موعدك الطبي:

• أي أعراض لديك، حتى إذا كانت غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب وغيرها من المكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل أنا بحاجة إلى إجراء أي اختبارات لتأكيد التشخيص؟
• ما العلاجات المتوفرة؟ وأي منها تُوصي به؟
• هل توجد خيارات أخرى غير النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• هل أحتاج إلى زيارة اختصاصي؟
• هل هناك بديل مكافئ للدواء الذي وصفتَه لي؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرَح عليك الطبيب بعض الأسئلة، مثل:

• متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة أم تحدث مرة كل فترة؟
• ما مدى خطورة الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
• ما العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل لديك أي مشكلات صحية مزمنة؟
• هل لديك أي مشكلات تتعلق بالصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب أو اضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD)؟
• ما الأدوية أو المستحضرات العشبية التي تتناولها؟
• هل تتناول المشروبات الكحولية أو المخدرات الترفيهية؟

استعد للإجابة عن الأسئلة ليكون لديك الوقت الكافي لمناقشة النقاط الأهم بالنسبة إليك.