حَثَل فوكس

نظرة عامة

حثل فوكس حالة يتراكم فيها السائل في الأنسجة الشفافة في مقدمة العين، وتُسمى القرنية. يسبب ذلك تورم القرنية وزيادة سماكتها، ما يؤدي إلى حدوث الوهج، وتشوش الرؤية أو الضبابية، والانزعاج في العين.

عادةً ما يصيب حثل فوكس كلتا العينين. قد يسبب ذلك تدهور الرؤية مع مرور الوقت. عادةً ما يبدأ المرض في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر، لكن العديد من الأشخاص المصابين بحثل فوكس لا تظهر عليهم الأعراض إلى أن يصلوا إلى الخمسينيات أو الستينيات من العمر.

قد تساعد بعض الأدوية وخطوات الرعاية الذاتية على تخفيف أعراض مرض حثل فوكس. عندما يسبب المرض المتقدم مشكلات بصرية أكثر خطورة، فإن جراحة زراعة القرنية أفضل وسيلة لاستعادة الرؤية.

الأعراض

غالبًا ما تصيب أعراض حثل فوكس كلتا العينين مع تفاقمه. وقد تشمل الأعراض ما يأتي:

• تشوش الرؤية أو تَغَيُّمها، ويوصف هذا العرض أحيانًا بأنه نقص في درجة وضوح الرؤية.
• تغيرات في الرؤية على مدار اليوم. تكون الأعراض أسوأ في الصباح عند الاستيقاظ وتتحسن ببطء خلال اليوم. مع تقدم المرض، قد يستغرق تشوش الرؤية وقتًا أطول لتحسينه أو قد لا يتحسن على الإطلاق.
• الوهج الذي يمكن أن يخفض درجة الرؤية لديك في الإضاءة الخافتة والساطعة.
• رؤية هالات حول الأضواء.
• الشعور بألم أو إحساس رملي بسبب البثور الدقيقة التي توجد على سطح القرنية.

متى تزور الطبيب؟

إذا ظهرت عليك بعض هذه الأعراض، وخاصةً إذا ساءت بمرور الوقت، فاستشر خبير العناية بالعيون. قد يحيلك خبير العناية بالعيون إلى اختصاصي قرنية. إذا ظهرت الأعراض فجأة، فاتصل لتحديد موعد طبي عاجل. تتطلب أيضًا أمراض العين الأخرى التي تسبب نفس أعراض حثل فوكس العلاج على الفور.

الأسباب

الخلايا التي تبطن داخل القرنية تُسمى الخلايا البطانية. تساعد تلك الخلايا على الحفاظ على توازن صحي للسائل داخل القرنية وتمنع القرنية من التورم. في حالة الإصابة بحثل فوكس، تموت الخلايا البطانية ببطء أو لا تعمل بشكل جيد، ما يؤدي إلى تراكم السوائل داخل القرنية. يسبب تراكم السائل، المعروف بالوذمة، زيادة سماكة القرنية وتشوش الرؤية.

وعادةً ما يسري حثل فوكس في العائلة. الأساس الوراثي للمرض معقد. يمكن أن يتأثر أفراد العائلة بدرجات متفاوتة أو قد لا يتأثرون على الإطلاق.

عوامل الخطورة

بعض العوامل تجعل من المرجح أن تصاب بحثل فوكس، وتشمل:

• الجنس. يشيع حثل فوكس بين النساء أكثر من الرجال.
• الخصائص الوراثية. يؤدي وجود سيرة مَرضية عائلية للإصابة بحثل فوكس إلى زيادة خطر الإصابة به.
• العمر. يوجد نوع نادر من حثل فوكس يبدأ في الطفولة. تُصاب معظم الحالات بالمرض في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر، لكن العديد من الأشخاص المصابين بحثل فوكس لا تظهر عليهم الأعراض حتى الخمسينيات أو الستينيات من العمر.

التشخيص

سيفحص خبير العناية بالعيون قدرتك على الرؤية. قد تُجري أيضًا اختبارات للمساعدة على تشخيص حثل فوكس. وقد تشمل هذه الاختبارات ما يأتي:

• فحص القرنية وتصنيفها. سيستخدم أحد أعضاء فريق العناية بالعين لديك مجهرًا خاصًا للعين يسمى "مصباح شِقّي" لفحص نتوءات على شكل قطرات تُسمى "الغوتاي" على السطح الخلفي للقرنية. بعد ذلك، سيفحص اختصاصي العناية بالعين هذا القرنية للتحقق من وجود تورم وتحديد مرحلة حثل فوكس لديك.
• سماكة القرنية. قد يستخدم اختصاصي العناية بالعين اختبارًا يسمى مقياس ثخن القرنية لقياس سماكة القرنية.
• التصوير المقطعي للقرنية. يساعد التقاط صورة خاصة للقرنية اختصاصي العناية بالعين على البحث عن التورم في القرنية. ويُطلق على هذا الاختبار اسم التصوير المقطعي للقرنية.
• عدد خلايا القرنية. في بعض الأحيان، قد يستخدم اختصاصي العناية بالعين أداة خاصة لتسجيل عدد الخلايا المبطنة للجزء الخلفي من القرنية وشكلها وحجمها. هذا الاختبار غير مطلوب.

المعالجة

قد تساعد بعض العلاجات غير الجراحية على تخفيف أعراض حثل فوكس. إذا كان المرض لديك في مرحلة متقدمة، فقد يقترح اختصاصي العناية بالعين إجراء جراحة.

الأدوية والعلاجات الأخرى

• دواء العين. يمكن أن تساعد قطرات العين الملحية (5% كلوريد الصوديوم) أو المَراهم على تقليل كمية السائل الموجود في القرنية.
• العدسات اللاصقة اللينة. تعمل كغطاء يخفف الألم.

الجراحة

قد تتحسن الرؤية لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة حثل فوكس المتقدم، وقد يظلون أعوامًا طويلة بعدها دون أعراض. تتضمن الحلول الجراحية:

• زرع الطبقة الداخلية من القرنية. تُسمى هذه العملية رأب القرنية البطاني لغشاء ديسيميه، وتُعرف أيضًا باسم DMEK. في هذا الإجراء، يتم استبدال الطبقة الخلفية للقرنية بخلايا بطانية صحية من متبرِّع. وعادةً ما يُنفَّذ هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي في العيادات الخارجية.
• زرع القرنية. إذا كنت مصابًا بحالة مرضية أخرى في العين أو خضعت لعملية جراحية سابقة فيها، فلن يكون خيار رأب القرنية البطاني لغشاء ديسيميه متاحًا لك. قد يوصي اختصاصي العناية بالعين بزراعة جزئية السماكة للقرنية. تُسمى هذه العملية، برأب القرنية البطاني بنزع غشاء ديسيميه، وتُعرف أيضًا باسم DSEK. في حالات نادرة، قد يتم إجراء زراعة كاملة السماكة للقرنية. يُطلق على هذا النوع من الزراعة اسم رأب القرنية النافذ، ويُعرف أيضًا باسم PK.

العلاجات المحتملة في المستقبل

يتم التحقق من مجموعة متنوعة من العلاجات الجديدة التي من شأنها تغيير طريقة إدارة مرض حثل فوكس في المستقبل. منذ اكتشاف الطَّفرة الوراثية المرتبطة بمعظم حالات حثل فوكس، أصبح هناك فهم أفضل لكيفية تطور المرض. يوفر هذا إمكانية تطوير علاجات غير جراحية في المستقبل. يجري تطوير العديد من علاجات قطرات العين وقد تدخل حَيِّز التجارب السريرية في المستقبل. كما تتم دراسة علاجات جراحية جديدة لتحديد ما إذا كانت مفيدة أم لا.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

اتبع التعليمات من فريق العناية بالعين للاعتناء بعينيك. يمكنك أيضًا تجربة أشياء أخرى للمساعدة على تقليل الوهج وتهدئة عينيك.

• ضع قطرات أو مراهم العين التي تحتوي على محلول ملحي (بتركيز 5% من كلوريد الصوديوم) المتاحة من دون وصفة طبية.
• جفف عينيك باستخدام مجفف الشعر. أمسكه بطول ذراعك وقم بتوجيه الهواء الدافئ، وليس الساخن، على وجهك، خاصةً في الصباح عندما يكون التورم شديدًا. فهذا من شأنه أن يساعد على إزالة السوائل الزائدة في القرنية ومن ثَم تقليل التورم.

التحضير للموعد

قد تبدأ بزيارة اختصاصي العناية بالعين يُدعى مصحح البصر أو طبيب العيون. أو ربما تُحال على الفور إلى طبيب عيون مُتخصص في أمراض القرنية.

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد موعد طبي، اسأل إن كان هناك ما يتعين عليك فعله سلفًا. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي من أجله حددتَ الموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت لك مؤخرًا والسيرة المَرضية للعائلة في أمراض العين.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها. بالإضافة إلى ذلك، قد لا ترغب في قيادة السيارة بنفسك إلى المنزل إذا تم توسيع حدقتي عينيك خلال الفحص.

تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها في ما يتعلق بحثل فوكس ما يأتي:

• ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• كيف ستتأثر رؤيتي؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوّلية التي تقترحها؟
• لديَّ هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا على أفضل نحو؟
• هل هناك قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل طرح بعض الأسئلة عليك، مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض التي لديك مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى حدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟
• هل تتغير الأعراض طوال اليوم؟
• هل لاحظت تغيرات في الرؤية؟
• هل تبدو الرؤية أسوأ في الصباح وتتحسن خلال اليوم؟