Distrofia de Fuchs

Perspectiva general

La distrofia de Fuchs es una afección en la que se acumula líquido en la córnea, que es el tejido transparente de la parte delantera del ojo. Esto hace que la córnea se hinche y engrose, lo que causa deslumbramiento, visión borrosa o nublada y malestar en el ojo.

Los síntomas de la distrofia de Fuchs suelen afectar ambos ojos. Puede causar que tu visión empeore con el tiempo. Esta afección suele aparecer a los 30 o 40 años, pero muchas personas con distrofia de Fuchs no manifiestan síntomas hasta los 50 o 60.

Algunos medicamentos y las medidas de cuidado personal permiten aliviar los síntomas de la distrofia de Fuchs. Cuando la afección avanzada causa problemas de visión más graves, la cirugía para el trasplante de córnea es la mejor forma de recuperar la visión.

Síntomas

A medida que la distrofia de Fuchs empeora, los síntomas suelen afectar ambos ojos. Los síntomas pueden incluir los siguientes:

• Visión borrosa o nublada, que a veces se describe como una falta de visión clara.
• Cambios en la visión a lo largo del día. Los síntomas empeoran por la mañana al levantarse y mejoran lentamente a lo largo del día. A medida que la enfermedad empeora, la visión borrosa puede tardar más en mejorar o no mejora en absoluto.
• Deslumbramiento, que puede disminuir tu visión y convertirla en luz tenue y brillante.
• Visualización de halos alrededor de las luces.
• Dolor o arenilla por pequeñas ampollas en la superficie de la córnea.

Cuándo debes consultar a un médico

Si tienes alguno de estos síntomas y, en especial, si empeoran con el tiempo, consulta a un profesional de atención médica de la vista. El profesional de atención médica de la vista.puede remitirle a un especialista en córnea. Si los síntomas se manifiestan repentinamente, pide una cita de urgencia. Otras afecciones oculares que causan los mismos síntomas son la distrofia de Fuchs que también requiere tratamiento inmediato.

Causas

Las células que recubren el interior de la córnea se denominan células endoteliales. Estas células ayudan a mantener un equilibrio saludable de líquido dentro de la córnea y evitan que se hinche. Con la distrofia de Fuchs, las células endoteliales mueren lentamente o no funcionan bien, lo que causa la acumulación de líquido dentro de la córnea. La acumulación de líquido, denominada edema, causa el engrosamiento de la córnea y la visión borrosa.

La distrofia de Fuchs también suele ser hereditaria. La base genética de la enfermedad es compleja. Los miembros de la familia pueden estar afectados en distintos grados o no estarlo en absoluto.

Factores de riesgo

Algunos factores que aumentan la probabilidad de desarrollar distrofia de Fuchs son los siguientes:

• Sexo. La distrofia de Fuchs es más común en las mujeres que en los hombres.
• Genética. Tener antecedentes familiares de distrofia de Fuchs aumenta tu riesgo.
• Edad. Existe un tipo poco frecuente de distrofia de Fuchs de aparición temprana que comienza en la infancia. La mayoría de los casos comienzan a los 30 o 40 años, pero muchas personas con distrofia de Fuchs no manifiestan síntomas hasta los 50 o 60.

Diagnóstico

Un profesional de atención médica especializado en la vista examinará su visión. También es posible que te hagan pruebas para ayudar a diagnosticar la distrofia de Fuchs. Estas son algunas de esas pruebas:

• Examen y calificación de la córnea. Un miembro de tu equipo de atención médica de la vista utilizará un microscopio ocular especial, una lámpara de hendidura, para buscar protuberancias en forma de gotas en la superficie posterior de la córnea. Luego, este profesional de atención médica de la vista comprobará la hinchazón de la córnea y determinará la etapa de la distrofia de Fuchs.
• Espesor de la córnea. El profesional de atención médica de la vista podría usar una prueba que se denomina paquimetría corneal para medir el grosor de la córnea.
• Tomografía corneal. Tomar una fotografía especial de la córnea ayuda al profesional de atención médica de la vista a detectar la hinchazón de la córnea. Esta prueba se conoce como una tomografía de córnea.
• Recuento de células de la córnea. En algunos casos, el profesional de atención médica de la vista usa un instrumento especial para registrar la cantidad, la forma y el tamaño de las células que recubren la parte posterior de la córnea. Esta prueba no es necesaria.

Tratamiento

Algunos tratamientos no quirúrgicos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la distrofia de Fuchs. Si la enfermedad está avanzada, un profesional de atención médica de la vista puede sugerir una cirugía.

Medicamentos y otros tratamientos

• Medicamentos para los ojos. Las gotas o los ungüentos salinos (cloruro de sodio al 5 %) pueden ayudar a reducir la cantidad de líquido en la córnea.
• Lentes de contacto blandas. Actúan como una cubierta para aliviar el dolor.

Cirugía

Las personas que se someten a cirugía a causa de una distrofia de Fuchs avanzada pueden tener una mejor visión y permanecer sin síntomas durante años. Estas son algunas de las opciones quirúrgicas:

• Trasplante de la capa interna de la córnea. Esto se denomina queratoplastia endotelial de membrana de Descemet. En este procedimiento, se reemplaza solo la capa posterior de la córnea por células endoteliales sanas de un donante. Por lo general, se realiza con anestesia local y es un procedimiento ambulatorio.
• Trasplante de córnea. Si tienes otra afección ocular o ya te has sometido a una cirugía ocular, es posible que la queratoplastia endotelial de membrana de Descemet no sea una opción. Un profesional de atención médica de la vista podría recomendar un trasplante de córnea de espesor parcial. Es lo que se denomina queratoplastia endotelial con disección de la membrana de Descemet. En raras ocasiones, puede realizarse un trasplante de córnea de espesor total. Este tipo de trasplante se denomina queratoplastia penetrante.

Posibles tratamientos futuros

Se están investigando una variedad de nuevos tratamientos que podrían cambiar la forma en que se controlará la distrofia de Fuchs en el futuro. Desde que se descubrió la mutación genética relacionada a la mayoría de los casos de distrofia de Fuchs, se comprende mejor cómo puede presentarse la enfermedad. Esto ofrece la posibilidad de tratamientos no quirúrgicos en el futuro. Se están desarrollando varios tratamientos con gotas para los ojos que podrían probarse en ensayos clínicos en el futuro. También se están estudiando nuevos tratamientos quirúrgicos para saber si podrían ser beneficiosos.

Estilo de vida y remedios caseros

Sigue las instrucciones de tu equipo de atención médica de la vista para cuidar tus ojos. También puedes intentar otras cosas que pueden ayudar a reducir el deslumbramiento y calmar los ojos.

• Utiliza gotas para los ojos de solución salina (cloruro de sodio al 5 %) o un ungüento de venta libre.
• Sécate los ojos con un secador de cabello. Sostenlo a la altura de los brazos y apunta aire templado, no caliente, hacia el rostro, especialmente en la mañana cuando la hinchazón es peor. Esto ayuda a eliminar el exceso de líquido en la córnea, lo que reduce la hinchazón.

Preparación antes de la cita

Para empezar, puedes visitar a un profesional de atención médica de la vista, que es un optometrista o un oftalmólogo. O bien te pueden remitir de inmediato a un oftalmólogo que se especialice en enfermedades de la córnea.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita, pregunta si debes hacer algo con anticipación. Prepara una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas, incluidos aquellos que no parezcan relacionados con el motivo de la cita médica.
• Información personal crucial que incluya momentos de gran estrés, cambios recientes en la vida y antecedentes familiares de afecciones de la vista.
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis.
• Preguntas para hacerle al médico.

Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe para que te ayude a recordar la información que recibas. Además, es posible que no quieras conducir de regreso si tus pupilas han sido dilatadas para el examen.

En el caso de la distrofia de Fuchs, estas son algunas preguntas que puedes hacer:

• ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
• Además de la causa más probable, ¿cuáles son otras causas posibles de mis síntomas?
• ¿Cómo afectará mi visión?
• ¿Qué pruebas deben hacerme?
• ¿Cuál es el mejor plan de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugiere?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de controlar estas enfermedades de manera conjunta?
• ¿Debo respetar alguna restricción específica?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Posiblemente, te harán algunas preguntas, por ejemplo:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la intensidad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorarlos?
• Los síntomas, ¿cambian a lo largo del día?
• ¿Has notado cambios en la vista?
• ¿Tu visión parece empeorar por la mañana y mejorar durante el día?