الحزاز المسطح

نظرة عامة

الحزاز المسطح هو حالة تصيب الجلد والشعر والأظافر والفم والأعضاء التناسلية. عادةً يظهر الحزاز المسطح على الجلد في شكل نتوءات أرجوانية ومسطحة مثيرة للحكة تظهر على مدى عدة أسابيع. بينما يُشكل الحزاز المسطح بقعًا شريطية بيضاء —تكون مصحوبة أحيانًا بقروح مؤلمة— في الفم والغشاء المخاطي التناسلي.

قد لا يحتاج الحزاز المسطح الخفيف في الجلد إلى علاج. إذا شعرتَ بالألم أو الحكة الشديدة بسبب الحالة التي لديك، فقد تحتاج إلى تناول أدوية تُصرف بوصفة طبية.

الأعراض

تختلف أعراض الحزاز المسطح باختلاف الجزء المصاب من الجسم. ويؤثر إصابة الأظافر بالمرض عادة في العديد من الأظافر. تشمل الأعراض:

• نتوءات أرجوانية لامعة مسطحة، تكون غالبًا على الوجه الداخلي للساعد أو الرسغ أو الكاحل.
• خطوطًا من الطفح الجلدي في مكان خدش الجلد.
• بقعًا شريطية بيضاء على اللسان أو داخل الخدين.
• الحكة.
• قُرحًا مؤلمة في الفم أو الأعضاء التناسلية.
• تساقط الشعر؛ في حالات نادرة.
• تندّب الأظافر أو سقوطها.
• خطوطًا داكنة من طرف الظفر إلى قاعدته.

متى تزور الطبيب؟

استشر الطبيب إذا ظهرت نتوءات صغيرة أو طفح جلدي على بشرتك دون سبب معروف، مثل ملامسة اللبلاب السام. واحرص كذلك على زيارة الطبيب إذا ظهرت عليك أي أعراض مرتبطة بالحزاز المسطح في الفم أو الأعضاء التناسلية أو فروة الرأس أو الأظافر.

والأفضل الحصول على تشخيص فوري ودقيق لأن عددًا من الحالات المرضية التي تصيب البشرة والغشاء المخاطي يمكن أن تسبب قرحًا وشعورًا بالألم.

الأسباب

من المحتمل أن يكون السبب وراء الإصابة بالحزاز المسطح هو مهاجمة جهازك المناعي لخلايا الجلد أو الأغشية المخاطية. لكن لا يعرف الباحثون سببًا لتلك الاستجابة المناعية غير العادية. وهذه الحالة غير مُعدية.

قد ينشط الحزاز المسطح بسبب:

• عدوى التهاب الكبد C.
• المسكنات وغيرها من الأدوية.
• تفاعُل تحسُّسي تجاه المعدن الموجود في حشوات الأسنان.

عوامل الخطورة

يمكن لأي شخص أن يُصاب بالحزاز المسطح. لكنه يصيب البالغين في مرحلة منتصف العمر في أغلب الحالات. يزداد كذلك احتمال الإصابة بالحزاز المسطح في الفم بين النساء أكثر من الرجال.

المضاعفات

قد يَصعُب علاج الحزاز المسطح في الفرج والمهبل، ويمكن أن يُسبب تندّبًا وألمًا شديدًا. كما يمكن أن يؤدي وجود تقرُّحات في الأعضاء التناسلية إلى الشعور بألم عند الجماع.

وربما يظل لون الجلد والأظافر المصابة داكنًا بعض الشيء حتى بعد الشفاء.

قد تُؤثِّر قُرَح الفم على القدرة على تناول الطعام. يَزيد الحزاز المسطَّح الفموي من خطر الإصابة بسرطان الفم. وفي حالات نادرة، يؤثر الحزاز المسطح على قناة الأذن، وقد يُؤدِّي إلى فقدان السمع في حال عدم علاجه.

التشخيص

لتشخيص سبب الإصابة بالمرض، قد يتحدث الطبيب معك عن الأعراض التي تظهر عليك وتاريخك الطبي ويجري فحصًا جسديًا. قد تحتاج أيضًا إلى بعض الاختبارات. ومنها:

• الخزعة. قد يستأصل الطبيب جزءًا صغيرًا من النسيج المصاب لفحصه في المختبر. ويُفحص هذا النسيج لتحديد ما إذا كانت فيه الأنماط الخلوية الموجودة في الحَزاز المُسطَّح أم لا.
• اختبارات الدم. قد تُسحب منك عينة من الدم لاختبار المشكلات الصحية المتعلقة بالحَزاز المُسطَّح، ومنها على سبيل المثال التهاب الكبد C.

المعالجة

في حال عدم الشعور بألم أو انزعاج، قد لا تحتاج إلى أي علاج. فغالبًا يزول الحزاز المسطح عن الجلد من تلقاء نفسه في مدة تتراوح من شهور إلى أعوام.

قد تساعد الأدوية وغيرها من العلاجات على تهدئة الحكة وتخفيف الألم وزيادة سرعة التعافي. تحدث مع طبيبك للمقارنة بين إيجابيات خيارات العلاج وسلبياتها. فقد تستدعي الحالة اتباع أكثر من نهج واحد للسيطرة على الأعراض.

في حال أصاب المرض الأغشية المخاطية والأظافر، فغالبًا يكون من الصعب علاجه. وحتى لو نجح العلاج، فقد تعود الأعراض للظهور. وعندئذ ربما تحتاج إلى زيارة الطبيب للرعاية التفقدية مرة واحدة على الأقل كل عام.

كورتيكوستيرويدات

في أغلب الحالات يكون الخيار الأول لعلاج الحزاز المسطَّح في الجلد هو كريم أو مرهم يحتوي على الكورتيكوسترويدات يُصرف بوصفة طبية، وقد يخفّف هذا من الألم والتورم والالتهاب.

إذا لم ينجح الكورتيكوستيرويد الموضعي في علاجك وكانت حالتك شديدة أو واسعة الانتشار، فقد يقترح عليك الطبيب الحبوب أو حُقَن الكورتيكوستيرويدات.

تختلف الآثار الجانبية لتلك الأدوية باختلاف طريقة الاستخدام. وتكون الكورتيكوستيرويدات آمنة عند استخدامها حسب تعليمات الطبيب.

الأدوية المضادة للعدوى التي تُؤخذ عن طريق الفم.

الأدوية الأخرى التي تُؤخذ عن طريق الفم المستخدمة لعلاج الحزاز المسطح هي هيدروكسي كلورووكين المضاد للملاريا (Plaquenil) والمضادات الحيوية ميترونيدازول (Flagyl، وأدوية أخرى).

أدوية الاستجابة المناعية

في حال الأعراض الأكثر شدة، قد تحتاج إلى دواء يُصرف بوصفة طبية يغير الاستجابة المناعية للجسم. حققت الأدوية الآتية بعض النجاح عند استخدامها لكنها تحتاج إلى مزيد من الدراسة:

• سيكلوسبورين (Sandimmune)
• آزاثيوبرين (Azasan)
• ميثوتريكسات (Trexall)
• ميكوفينولات (Cellcept)
• سلفاسالازين
• ثاليدوميد (Thalomid)

مضادات الهيستامين

قد يؤدي دواء مضاد الهيستامين الذي يُؤخذ عن طريق الفم إلى تخفيف حكّة الجلد التي يسببها الحزاز المسطح.

العلاج بالضوء

قد يساعد العلاج بالضوء على التخلص من الحزاز المسطح الذي يصيب الجلد. يسمى هذا النهج أيضًا المعالجة الضوئية. ومن أساليبه المتبعة تعريض الجلد المصاب للأشعة فوق البنفسجية B مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة حدوث تغيرات دائمة في لون الجلد (فرط التصبغ التالي للالتهاب) حتى بعد تعافي الجلد.

الريتينويدات

قد يصف الطبيب دواء أحد أدوية الريتينويدات بشكل يؤخذ عن طريق الفم أو مرهم للجلد مثل الأسيتريتين.

يمكن أن تُسبب الريتينويدات عيوبًا خلقية؛ لذلك لا يُنصح بهذه الأدوية للنساء الحوامل أو اللاتي قد يصبحن حوامل. وقد يقترح الطبيب تأخير العلاج أو اختيار علاج آخر إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة.

التعامل مع المسببات

إذا كان طبيبك يرى أن الحزاز المسطح الذي لديك متصل بعَدوى أو حساسيات أو دواء تتناوله أو مسبب آخر، فقد تحتاج إلى علاج آخر أو اختبارات أخرى للتعامل مع ذلك. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى تبديل الدواء أو قد يقترح عليك طبيبك اختبارات أخرى للمُؤَرِّجْات (مواد مسببة للحساسية).

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يُمكن أن تساعد خطوات الرعاية الذاتية على تقليل الحكة والألم الناتج عن الحزاز المسطح. وتتضمن:

• الاستحمام بالماء الفاتر مع إضافة أحد منتجات الشوفان المخصصة للاستحمام (Aveeno، وغيره). ثم شطف الجسم جيدًا وتجفيفه برفق ووضع مستحضر مرطب.
• وضع قطعة قماش مبلَّلة وباردة.
• استخدام كريم أو مرهم يحتوي على الهيدروكورتيزون من الأنواع التي يمكن الحصول عليها من المتجر دون وصفة طبية. استخدم منتجًا يحتوي على الهيدروكورتيزون بتركيز 1% على الأقل. لكن لا تفعل ذلك إلا إذا كنت لا تضع على جلدك منتجًا يحتوي على الكورتيكوستيرويدات بوصفة طبية.
• تَجنُّب خدش الجلد أو جرحه بأظافرك.
• تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا واستخدام خيط الأسنان يوميًا إذا كنت مصابًا بالحزاز المسطح في الفم.

الطب البديل

اقترحت بضع تجارب سريرية صغيرة الاستفادة من جل الصبار لعلاج الحزاز المسطح للفرج وغسول الفم بالصبار لمرض الفم.

ابحث في مناهج الطب البديل التي تساعد على تقليل التوتر؛ حيث يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم أعراض الحزاز المسطح.

تحدث إلى الطبيب قبل تجربة علاج بديل للحزاز المسطح. فبعض الأدوية أو المكملات الغذائية البديلة لها آثار جانبية غير مرغوب فيها.

التحضير للموعد

ستبدأ غالبًا باستشارة طبيب الرعاية الأولية. أو قد تُحال إلى طبيب الأمراض الجلدية. وإذا كانت هذه الحالة المَرضية تؤثر على الفرج أو المهبل، فسوف تُحالين إلى طبيب أمراض نساء.

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة بما يلي قبل موعدك الطبي:

• الأعراض التي ظهرت عليك ومدة استمرارها.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب بخصوص الحزاز المسطح:

• ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي فحوصات؟
• إلى متى ستستمر هذه التغيرات الجلدية؟
• ما العلاجات المتاحة، وأيها توصي به؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• لديَّ هذه الحالات المَرَضية الأخرى. فكيف يمكنني التعامل معها مجتمعة على النحو الأفضل؟
• هل توجد أي محاذير ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل يتعيَّن عليَّ استشارة اختصاصي؟
• هل يتوفر دواء جَنيس بديل للدواء الذي وصفته لي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ وما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة، مثل:

• أين لاحظت الأعراض في جسمك؟
• هل تشعر بالألم أم الحكة في المناطق المصابة؟
• كيف تصف شدة الألم - خفيف أم متوسط أم شديد؟
• هل بدأت مؤخرًا بتناول أدوية جديدة؟
• هل تلقيت تطعيمات مؤخرًا؟
• هل لديك أي حساسية؟