النكاف

نظرة عامة

النكاف مرض فيروسي، ويؤثر عادةً على الغدتين الموجودتين على جانبي الوجه. هاتان الغدتان المعروفتان بالغدد النكافية هما الغدتان المسؤولتان عن إفراز اللعاب. ويمكن أن يُسبب تورمهما الإيلام عند اللمس.

النكاف من الأمراض غير الشائعة في الولايات المتحدة، خاصةً بعد توفر لقاحه، ومع ذلك، لا يزال هناك بعض الإصابات. الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بالعدوى هم الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح. أما الأشخاص الذين تلقوا اللقاح، فغالبًا ما تظهر عليهم أعراض خفيفة ومضاعفات أقل.

لا يوجد دواء محدد لحالات عدوى النكاف، لكن يمكن أن يساعد العلاج على تخفيف الآلام والشعور بالانزعاج.

الأعراض

تظهر أعراض النكاف بعد التعرض للفيروس بمدة من أسبوعين إلى 3 أسابيع تقريبًا. وقد لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص أو قد تظهر عليهم أعراض خفيفة للغاية.

وقد تكون الأعراض الأولى مشابهة لأعراض الأنفلونزا مثل:

• الحمى.
• الصداع.
• آلام العضلات.
• عدم الرغبة في تناول الطعام.
• الشعور بالتعب.

عادةً ما يبدأ تورُّم الغدد اللعابية في غضون أيام قليلة. وقد تشمل أعراضه:

• تورم إحدى الغدتين على جانبي الوجه أو كلتيهما.
• الألم أو التألم عند لمس المنطقة المحيطة بالتورُّم.
• تورُّم الغدد الموجودة تحت قاع الفم، لكن بمعدل أقل.

متى تزور الطبيب

تنبغي مراجعة الطبيب إذا ظهرت عليك أو على طفلك أعراض النكاف. ينتشر النكاف بسهولة شديدة على مدار خمسة أيام تقريبًا بعد بدء التورم. وإذا كنت تعتقد أنك مصاب بالنكاف، فأخبر العيادة قبل تحديد موعد. إذ سيبدأ طاقم العيادة باتخاذ بعض الإجراءات لمنع انتشار المرض.

قد تتشابه أعراض بعض الحالات المَرضية الأخرى مع أعراض النكاف، لذا من المهم سرعة الحصول على تشخيص.

يجب أن تتصل بالطبيب إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بالنكاف وظهرت عليه الأعراض الآتية:

• حُمى تبلغ 39 درجة مئوية (103 درجات فهرنهايت) أو أكثر.
• مشكلات في تناول الطعام أو الشراب.
• الارتباك أو عدم التركيز.
• ألم المعدة.
• ألم الخصيتين وتورمهما.

وفي تلك الأثناء سيكون عليك:

• تخصيص وقت كافٍ للراحة قدر الإمكان.
• استخدام مسكنات الألم التي تتوفر من دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرهما) والأسيتامينوفين (Tylenol وغيره).
• استخدام قطعة قماش باردة أو دافئة لوضعها فوق الغدد اللعابية المتورمة.

الأسباب

يظهر مرض النكاف بسبب نوع من أنواع الجراثيم يُعرَف باسم فيروس. عندما يُصاب شخص بمرض النكاف، يكون الفيروس في لعابه. يمكن أن يؤدي السعال أو العطاس إلى إخراج قطرات صغيرة محمّلة بالفيروس في الهواء.

ويمكن أن تُصاب بالفيروس من خلال استنشاق تلك القطرات الصغيرة. أو قد تُصاب بالفيروس عن طريق لمس سطح سقطت عليه القطرات ثم لمس وجهك. يمكنك أيضًا التقاط الفيروس من التلامس المباشر، مثل التقبيل أو مشاركة زجاجة ماء.

غالبًا ما يحدث تفشي المرض في الولايات المتحدة حيث يعيش الأشخاص أو يعملون مع المخالطة اللصيقة. وتشمل أماكن تفشي المرض حرم الجامعات والمعسكرات الصيفية والمدارس.

المضاعفات

يزداد احتمال حدوث مضاعفات النكاف بين الأشخاص الذين لم يتلقوا التطعيم. وقد تحدث أيضًا حتى إذا لم تتورم الغدد اللعابية لدى المريض.

تحدث المضاعفات عندما يصيب الفيروس الأنسجة الأخرى في الجسم، ويمكن أن تشمل ما يلي:

• تورم الخصية: تسبب هذه الحالة المعروفة بالتهاب الخصية ألمًا شديدًا وتكون شائعة في حالات الإصابة بالعَدوى بعد سن البلوغ. وقد يؤدي تورم الخصية إلى صغر حجمها وضعف الخصوبة.
• تورم المبيضين: تسبب هذه الحالة المعروفة أيضًا بالتهاب المبيض الألم واضطرابات المعدة والقيء والحمى. وتكون شائعة في حالات الإصابة بالعَدوى بعد سن البلوغ. ويبدو أنها لا تؤثر على الخصوبة.
• التهاب الدماغ: هو تورم أو التهاب في الدماغ يسبب تلف الأنسجة. وقد تسبب هذه الحالة تغيرات في الوعي ونوبات وفقدان السيطرة على العضلات.
• التهاب السحايا: هو التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي أو تورمها. ويمكن أن تسبب هذه الحالة الصداع والحمى وتيبّس عضلات الرقبة. ونادرًا ما يسبب التهاب السحايا المرتبط بالنكاف أي مشكلات طويلة المدى.
• فقدان السمع: يمكن أن يحدث فقدان السمع فجأة أو بالتدريج بمرور الوقت. ويتحسن السمع عادةً بعد الشفاء من المرض.
• التهاب البنكرياس: قد يسبب النكاف ضررًا للبنكرياس نتيجة تورمه يُعرف بالتهاب البنكرياس. وقد تتضمن الأعراض الألم والإيلام عند اللمس بالقرب من المعدة واضطراب المعدة والقيء والحمى.
• الإجهاض: قد تزيد الإصابة بالنكاف خلال أشهر الحمل الثلاثة الأولى من خطر إنهاء الحمل (الإجهاض).

الوقاية

يتمتع أغلب الأشخاص الذين تلقوا لقاحات النكاف، وهم من يُطلق عليهم الحاصلين على جرعات اللقاح كاملة، بحماية من عدوى النكاف. أما الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح، فهم أكثر عرضة للإصابة به.

قد تنخفض الحماية التي يمنحها اللقاح بمرور الوقت لدى البعض. وعندما يصاب الذين تلقوا جرعات لقاح النكاف كاملة، فعادة ما يصابون بأعراض أخف ومضاعفات أقل.

لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

لقاح النكاف هو جزء من اللقاحات الموصى بها في مرحلة الطفولة. وعادة ما يُعطى هذا اللقاح كلقاح مركب ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ويكون جدول اللقاحات على النحو التالي:

• الجرعة الأولى بين سن 12 و15 شهرًا.
• الجرعة الثانية بين عمر 4 و6 سنوات قبل الالتحاق بالمدرسة.

هناك نسخة أخرى من اللقاح المضاد للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية تحتوي على اللقاح المضاد للفيروس المسبب لجدري الماء وهو المسمى بالفيروس النطاقي الحماقي. ولكن ذلك اللقاح المسمى الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء لا يُستخدم في الجرعات الأولى ضمن جدول اللقاحات القياسية للأطفال.

أظهر دراسات موسعة في عدة بلدان عدم وجود أي ارتباط بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أو لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء وبين التوحد. وقد كانت الدراسة الأصلية التي أشارت إلى هذا الرابط عام 1998 مبنية على أخطاء علمية. وقد حُذفت تلك الدراسة من السجلات العلمية عام 2010.

توصلت تقارير شاملة ومستفيضة أجرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الوطنية للطب ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى عدم وجود صلة مثبتة علميًا بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والإصابة بالتوحد.

الأشخاص الذين يحتاجون إلى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

إذا كنت لم تحصل على جرعتين أو لم تكن متأكدًا، فتحدث إلى الطبيب. فقد تحتاج إلى الحصول على جرعتين من اللقاح أو جرعة معززة. وهذا ضروري بصفة خاصة إذا كنت في بيئة عالية المخاطر أو في حال تفشي المرض. وقد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى تقديم ما يثبت تلقيهم اللقاح أو المزيد من الجرعات:

• طلاب الكليات.
• أفراد الجيش.
• المسافرون الدوليون.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية.

الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تلقيت اللقاح أم لا، فيمكن أن تُظهراختبارات الدم ما إذا كانت لديك أجسام مضادة للنكاف. وإذا كانت لديك أجسام مضادة للفيروس، فسيقاوم الجهاز المناعي عدوى النكاف ولن تحتاج إلى لقاح آخر.

الأشخاص الذين وُلدوا قبل عام 1957 كانوا على الأرجح معرضين للفيروس. ومن المرجح أن تكون لديهم مناعة ضد النكاف.

يُصنع لقاح النكاف من فيروس نكاف ضعيف لكنه مُعدٍ. ويتمكن جهاز المناعة الطبيعي من التعامل مع هذا الفيروس الضعيف بسهولة. لكن لا يحصل الأشخاص الذين لا تستجيب أجهزتهم المناعية بسرعة أو بقوة للقاح عادةً على هذا اللقاح. لكن هناك بعض الاستثناءات إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. ولا يُوصى بتلقي هذا النوع من اللقاحات أيضًا للنساء الحوامل.

الآثار الجانبية للقاح الحصبة والنُّكاف والحصبة الألمانية

لقاح الحصبة والنُّكاف والحصبة الألمانية هو لقاح آمن وفعال. ولا تظهر له أي آثار جانبية على الكثير من الأشخاص.

لكن آثاره الجانبية الخفيفة -حال ظهورها- قد تشمل:

• ألم في موضع الحقن.
• الحمى.
• طفح جلدي في موضع الحقن.
• تورم الغدد في الخدين أو الرقبة.

قد تظهر على بعض الأشخاص في حالات نادرة أعراض مثل الشعور بألم في المفاصل وتيبسها، أو الإصابة بنوبات تشنجية، أو انخفاض في الصفائح الدموية لمدة قصيرة، أو ظهور طفح جلدي.

من النادر حدوث تفاعلات تحسُّسية شديدة. ولا يُعطى الأشخاص الذين لديهم تفاعل تحسُّسي شديد تجاه الجرعة الأولى جرعة ثانية. ولا يحصل الأشخاص على اللقاح إذا كان لديهم تفاعل تحسُّسي شديد تجاه أحد مكونات اللقاح.

التشخيص

قد يشخص الطبيب النكاف بناءً على الأعراض النموذجية والتعرض المعروف لفيروس النكاف. وتشمل الاختبارات المستخدمة للكشف عن الفيروس وتشخيص النكاف ما يأتي:

• اختبار عينة من الفم.
• اختبار الدم الذي قد يظهر رد فعل الجهاز المناعي للفيروس.
• اختبار عينة بول، لكنه أقل شيوعًا.

العلاج

لا يوجد علاج محدد للنكاف. لكن يتعافى معظم المرضى منه بعد مدة تتراوح بين 3 و 10 أيام.

فيما يلي الخطوات التي يمكنك اتباعها لتسريع التعافي وتخفيف الأعراض:

• الراحة
• تناول مسكنات الألم التي تتوفر دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرهما) والأسيتامينوفين (Tylenol وغيره)
• استخدام قطعة قماش باردة أو دافئة لوضعها فوق الغدد اللعابية المتورمة
• استخدام قطعة قماش باردة أو كمادات باردة على الخصيتين المتورمتين
• شُرْب الكثير من السوائل

من الضروري أن تعزل نفسك أو طفلك عن الناس لمنع انتشار العدوى بين الآخرين. تجنب التعامل مع الآخرين لمدة 5 أيام على الأقل بعد بداية تورم الغدد اللعابية.

الاستعداد لموعدك

ما يمكنك فعله؟

• دوِّن الأعراض التي تعاني منها ومدة استمرارها.
• تذكر أنه في حالة تعرُّضك أنت أو طفلك لشخص مصاب بعلامات وأعراض النكاف خلال الأسابيع القليلة الماضية.
• أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي يتناولها طفلك أو أطفالك.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسة، بما في ذلك الحالات المشخَّصة الأخرى.
• اكتب معلوماتك الشخصية الأساسية، متضمنة أية تغيرات حديثة أو أية ضغوطات في حياتك.
• دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

الأسئلة التي قد يكون مَطلوبًا طرحُها على طبيبك

• ما السبب الأرجح لحدوث هذه المؤشرات والأعراض؟
• ما طريقة العلاج التي توصي بها؟
• متى يُتوقع أن تتحسن الأعراض؟
• هل هناك علاجات منزلية أو تدابير للرعاية الذاتية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض؟
• هل أنا أو طفلي ناقلان للعدوى؟ وإلى متى؟
• ما الخطوات التي يجب أن نتخذها للحد من احتمال نقل العدوى للآخرين؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى على الطبيب أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها مسبقًا.

استشر الطبيب إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك مصاب بالنكاف.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

كن مستعِدًّا للإجابة عن الأسئلة التالية:

• ما الأعراض التي شعرت بها؟ متى بدأت؟
• متى لاحظت تورُّم وجهك لأول مرة؟
• هل شعرت بأي ألم؟ وأين كان الألم؟
• هل تعرف ما إذا كنت قد تعرّضت لفيروس النكاف مؤخرًا أم لا؟
• هل تعرف حالة التطعيم الحالية الخاصة بك؟
• هل ظهرت أعراض على أي فرد في منزلك؟
• ما الأدوية والفيتامينات والعلاجات العشبية أو المكملات الغذائية التي تأخذها بانتظام؟