الالتهاب الرئوي

نظرة عامة

التهاب الرئة مصطلح عام يشير إلى التورُّم والتهيُّج، ويسمى أيضًا التهاب أنسجة الرئة. كما يمكن أن تؤدي حالات عدوى الرئة، مثل التهاب الرئة، إلى التهاب أنسجة الرئة. لكن يشير التهاب الرئة بشكل عام إلى التهاب أنسجة الرئة غير الناجم عن عدوى.

والتهاب الرئة ناتج عن استجابة دفاعية قوية للغاية من الجهاز المناعي للجسم تجاه مادة مسببة للتهيّج. وتتضمن الأسباب الشائعة لالتهاب الرئة التعرض للمُهيِّجات المنقولة بالهواء في العمل أو في المنزل أو من ممارسة الهوايات. وتشمل الأسباب الأخرى بعض علاجات السرطان والعديد من الأدوية المختلفة.

صعوبة التنفس، والسعال الجاف في كثير من الأحيان، أكثر أعراض التهاب الرئة شيوعًا. ويُركِّز العلاج على تجنب المُهيِّجات وتقليل التهاب أنسجة الرئة.

الأعراض

قد تتطور أعراض التهاب الرئة بسرعة أو ببطء ويمكن أن تتفاقم مع مرور الوقت. أحيانًا قد تتفاقم الأعراض أو تتحسن فجأة. وتختلف الأعراض أيضًا بشكل كبير بين الأشخاص المصابين بهذه الحالة، وتشمل:

• صعوبة في التنفس.
• السعال الجاف الذي لا يُخرج عادةً أي مخاط.
• التعب الشديد.
• فقدان الشهية.
• الحُمّى.
• ألم المفاصل والعضلات.
• الصداع.
• فقدان الوزن.

الحالات التي تستدعي استدعاء الطبيب

تحدث إلى الطبيب أو اختصاصي الرعاية الصحية إذا لاحظت أعراضًا مثل صعوبة في التنفس أو سعال جاف مستمر.

إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس، فتوجَّه إلى قسم الطوارئ في أي مستشفى على الفور أو اتصل بالرقم 911 إذا كنت في الولايات المتحدة.

الأسباب

يحدث التهاب الرئة عندما تسبب مادة مهيجة التهابًا في الأكياس الهوائية الصغيرة التي تسمى الحويصلات الهوائية في الرئتين. تصعِّب أنسجة الرئة الملتهبة مرور الأكسجين عبر الحويصلات الهوائية إلى مجرى الدم.

ويرتبط العديد من الأسباب بالتهاب الرئة. لكن لا يُعرف بوضوح سبب استجابة الجهاز المناعي القوية لبعض المواد التي تسبب التهاب الرئة لدى بعض الأشخاص، وسبب عدم وجودها لدى آخرين. بالنسبة إلى معظم الأشخاص، لم تُحدَّد المادة المعيّنة المسببة للالتهاب على الإطلاق.

تتضمن بعض أنواع التهاب الرئة: التهاب الرئة الناتج عن فرط التحسس والتهاب الرئة الناتج عن الأدوية والتهاب الرئة الناتج عن الإشعاع.

الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط التحسس

بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يؤدي استنشاق الجسيمات المحمولة في الهواء إلى تفاعل تحسُّسي قوي من جهازهم المناعي. ويُسبب هذا التفاعل تهيجًا في الرئتين، ما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. وتُعرف هذه الحالة أيضًا باسم التهاب الأسناخ الرئوية الأرجى الخارجي.

بعض أنواع الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط التحسس لها أسماء مستعارة مرتبطة بأسبابها، مثل "رئة المُزارع" أو "رئة مربي الطيور" أو "رئة حوض الاستحمام الساخن".

تتضمن الأسباب ما يأتي:

• العفن. يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر للعفن إلى التهاب أنسجة الرئة. إن استنشاق الأجزاء المحمولة في الهواء من القش المتعفِّن أحد أكثر الأسباب شيوعًا للالتهاب الرئوي المرتبط بالعمل. ويمكن أن تُسبب حالات التعفُّن في أحواض المياه الساخنة أيضًا الالتهاب الرئوي، حيث تُنشئ عملية الفقاعات رذاذًا يحتوي على العفن. ومن الشائع أن ينمو العفن في أجهزة ترطيب الهواء المنزلية التي لا تُنظَّف كثيرًا. تشمل الأمثلة الأخرى للأماكن الرطبة حيث يمكن أن ينمو العفن ويُطلق في الهواء مكيفات الهواء وحمامات السباحة والسجاد المتضرر من المياه وأنظمة التهوية.
• الطيور. التعرض لريش الطيور أو غبارها أو فضلاتها سبب شائع للالتهاب الرئوي.
• الغبار. يمكن أن يسبب التعرض للغبار الناتج عن أعمال المعادن أو الأخشاب الصلبة الالتهاب الرئوي.
• المواد الكيميائية. يمكن أن يسبب رذاذ الهباء الجوي والمواد الكيميائية والمبيدات الحشرية تهيُّج الرئتين والالتهاب الرئوي.
• فراء الحيوانات. من الأسباب الأخرى للالتهاب الرئوي خلايا جلد الحيوانات وفراؤها وبرازها. وقد يحدث هذا عند العمل مع الماشية عن قرب وفي الممارسات البيطرية.

الالتهاب الرئوي الناتج عن الأدوية

يمكن أن تُسبب العديد من الأدوية الالتهاب الرئوي. لكن السبب الحقيقي وراء تُسبب بعض الأدوية في التهاب أنسجة الرئة غير واضح. فمن الممكن أن تُهيج بعض الأدوية خلايا الرئة، ثم يستجيب الجهاز المناعي بقوة، ما يسبب الالتهاب.

تشمل أمثلة الأدوية التي قد تُسبب الالتهاب الرئوي بعض المضادات الحيوية والعديد من الأدوية المستخدَمة لعلاج السرطان وبعض الأدوية التي تحافظ على انتظام نبض القلب.

الالتهاب الرئوي الناتج عن الإشعاع

قد يُصاب بعض الأشخاص الذين يتلقون المعالجة الإشعاعية على الصدر، مثل علاج سرطان الثدي أو الرئة، بالالتهاب الرئوي. ويمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي كذلك بعد المعالجة الإشعاعية للجسم بالكامل التي تُجرى لتحضير الشخص لزراعة نخاع العظم. وتظهر الأعراض عادةً في الأشهر القليلة الأولى بعد انتهاء العلاج الإشعاعي.

عوامل الخطورة

البيئة المحيطة

وتسبب بعض العوامل زيادة خطر التعرض للإصابة بالتهاب الرئة، ومنها:

• الوظائف والهوايات. تزيد الزراعة من التعرض لجزيئات العفن التي يمكن استنشاقها أثناء حصاد الحبوب والقش. ومن عوامل الخطورة الأخرى العمل الذي يكون فيه العمال في بيئة مليئة بالرذاذ الدقيق والأبخرة والغبار والمواد الكيميائية. وقد تزيد أعمال النجارة من الخطورة أيضًا.
• التعامل مع الطيور والحيوانات. غالبًا ما يتعرض عمال الدواجن، والأشخاص الذين يربون الحمام والطيور الأخرى أو يعتنون بها، للفضلات والريش وغيرها من المواد التي يمكن أن تسبب التهاب الرئة. كما أن وجود الشخص بالقرب من الكثير من الحيوانات قد يزيد خطورة الإصابة بالتهاب الرئة.
• استخدام أحواض المياه الساخنة وأجهزة الترطيب. يمكن أن تؤدي البيئة العفنة في أحواض المياه الساخنة وأجهزة الترطيب المنزلية التي لا تُنظف كثيرًا وأي مكان آخر يمكن أن ينمو فيه العفن إلى الإصابة بالتهاب الرئة.

علاج السرطان

يمكن أن تُسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان الالتهاب الرئوي. وكذلك الحال مع المعالجة الإشعاعية للرئتين والصدر. ويزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بشكل أكبر إذا اجتمعا معًا.

الجينات

قد تؤدي الجينات دورًا في وجود استجابة مناعية قوية تجاه المواد. إذا كان لديك أفراد من العائلة مصابون بتفاعل تحسُّسي قوي تجاه المواد، فقد تكون معرضًا بشكل أكبر لخطر الإصابة بالتفاعل التحسُّسي أيضًا.

المضاعفات

إذا لم يُكتشف التهاب الرئة أو لم يُعالج، فقد يصاب المريض تدريجيًا بتضرر في الرئة لا يمكن علاجه.

في الرئتين السليمتين، تتمدد الأكياس الهوائية وتسترخي مع كل نفس. يمكن للالتهاب المستمر الذي يصيب النسيج الرقيق المبطِّن لكل كيس هوائي أن يؤدي إلى التندّب ويجعل الأكياس الهوائية أقل مرونة. حيث تصبح متيبسة مثل إسفنجة جافة. ويُعرف هذا باسم التليف الرئوي. في الحالات الحادة، قد يسبب التليف الرئوي ارتفاع ضغط الدم في الرئتين أو فشل الجانب الأيمن من القلب أو فشلاً تنفسيًا أو الوفاة.

التشخيص

لتشخيص التهاب الرئة، يراجع الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية السيرة المَرضية لك وللعائلة. وستناقشان الأعراض التي تشعر بها ويراجع الطبيب أي أدوية تتناولها والعلاجات السابقة مثل علاج السرطان الذي خضعت له. ومن المحتمل أيضًا أن تُسأل عن أي تعرض مستمر أو متكرر للغبار والمواد الكيميائية والطيور ومصادر العفن، خصوصًا من خلال المنزل أو العمل أو الهوايات.

سيُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا وسيستخدم السمّاعة الطبية للاستماع إلى رئتيك أثناء التنفس.

ومن الخيارات التي تساعد على تشخيص التهاب الرئة الناتج عن فرط التحسس تجنب المادة البيئية المشتبه بها لعدة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستتحسن أم لا.

لتمييز التهاب الرئة عن الحالات المَرَضية الأخرى للرئة، من المحتمل أن تخضع لاختبار أو أكثر.

فحوص الدم

قد تكون بعض اختبارات الدم المعينة مفيدة في تحديد التشخيص. على سبيل المثال، قد يتمكن اختبار الدم من تحديد ما إذا كنت مصابًا بعدوى أم لا. يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من الأجسام المضادة التي تشير إلى التعرض لمُؤَرِّج (مادة مسببة للحساسية). ويمكن أن يقيس اختبار دم آخر، يسمى اختبار غازات الدم الشرياني، مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في العينة.

اختبارات التصوير الطبي

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. ويمكن أن تُعطي صور الرئتين فكرة عن مكان الالتهاب ومدى حدته. قد تستبعد الأشعة السينية أيضًا الحالات المرضية الأخرى التي تسبب الأعراض التي لديك، مثل التهاب الرئة. وأحيانًا قد لا تُظهر صور الأشعة السينية أي تغييرات.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين صور أشعة سينية مأخوذة من عدة زوايا مختلفة لإنشاء صور للبنى الداخلية للجسم. ويوفر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل أدق للتغيرات الحادثة في الرئتين مقارنةً بتصوير الصدر بالأشعة السينية. قد يكون الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أيضًا مفيدًا في معرفة مقدار الضرر الذي حدث في الرئة.

اختبارات الوظائف الرئوية

تُجرى اختبارات الوظائف الرئوية لمعرفة مدى كفاءة عمل رئتيك، ومنها:

• قياس التنفس. في هذا الاختبار، تزفر بسرعة وبقوة من خلال أنبوب متصل بجهاز. ويقيس الجهاز مقدار الهواء الذي يمكن أن تحتويه الرئتان وسرعة دخول الهواء إلى الرئتين وخروجه منهما.
• اختبار حجم الرئة. يقيس هذا الاختبار كمية الهواء التي تحتفظ بها الرئتان في أوقات مختلفة عند الشهيق والزفير.
• اختبار سعة انتشار الرئة. يوضح هذا الاختبار مدى جودة نقل الجسم للأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين والدم.
• قياس التأكسج النبضي. يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازًا صغيرًا يُوضع على إحدى الأصابع لقياس كمية الأكسجين الموجودة في الدم. وتُسمى نسبة الأكسجين في الدم بتشبع الأكسجين. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء اختبار المشي لمدة ست دقائق مع فحص تشبع الأكسجين لديك.

يمكن استخدام الاختبارات التصويرية واختبارات الوظائف الرئوية لمتابعة حالتك بمرور الوقت ومراقبة مدى فعالية العلاجات.

تنظير القَصَبات

تنظير القصبات إجراء يفحص الرئتين والممرَّات الهوائية. حيث يُمرَّر أنبوب صغير يُسمى منظار القصبات خلال الأنف أو الفم إلى الحلق ثم الرئتين.

وقد يشطف الطبيب جزءًا من الرئة بمحلول من الماء المالح لجمع خلايا الرئة والمواد الأخرى. يُعرف إجراء الشطف هذا باسم الغسل.

قد يزيل الطبيب أيضًا عينات صغيرة جدًا من أنسجة رئتيك. وأحيانًا تكون عينات الأنسجة صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تكفي لإجراء التشخيص الصحيح. لكن هذا الشكل من الخزعة قد يُستخدم لاستبعاد حالات مرضية أخرى.

خزعة الرئة جراحيًا

قد يرغب الطبيب في فحص عينة أكبر من الأنسجة من عدة مواقع في الرئتين لا يمكن الوصول إليها باستخدام تنظير القصبات. وقد يلزم إجراء جراحي لجمع هذه العينات. على الرغم من أن الخزعة الجراحية إجراء متوغّل وتنطوي على خطر التعرض لمضاعفات، فقد تكون الطريقة الوحيدة لإجراء التشخيص الصحيح. ويمكن تنفيذ هذا الإجراء كجراحة طفيفة التوغل.

المعالجة

قد يختلف العلاج باختلاف سبب التهاب الرئة.

الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط التحسس

إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي ناتج عن تهيُّج كيميائي أو تفاعل تحسُّسي، فمن المحتمل أن يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بوقف التعرُّض للمادة التي تُهيج رئتيك. وهذه الخطوة من شأنها أن تساعد على تخفيف الأعراض.

تشمل الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل التعرُّض:

• تجنُّب المادة المُسببة، إذا كانت معروفة. قد يصل هذا إلى اختيار وظيفة أو هواية مختلفة إذا كانت حالتك شديدة.
• ارتداء معدات الحماية. قد تقلل أدوات حماية الوجه التي ترشِّح الجسيمات من التعرُّض للمواد المسببة، مثل قناع الغبار أو جهاز التنفس الشخصي.
• تحسين التهوية. قد يؤدي تدفق الهواء بشكل أفضل في المنطقة التي تحتوي على المادة المُسببة لأعراضك إلى تقليل التعرُّض لها.
• الحد من نمو العفن. قد يساعد تنظيف الأماكن التي يمكن أن ينمو فيها العفن، مثل أحواض المياه الساخنة وأنظمة التهوية وأجهزة ترطيب الهواء، على تجنُّب التعرُّض. تخلص من السجاد والأثاث والجدران المتضررة بالمياه.

تعمل أدوية الكورتيكوستيرويدات من خلال تهدئة استجابة جهازك المناعي للتهيُّج. يمكن أن يجعل ذلك رئتيك أقل التهابًا. عادة ما تؤخذ الكورتيكوستيرويدات كحبوب لفترة محدودة. ويزيد استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل من خطر الإصابة بالعَدوى ويرتبط بترقق العظام المعروف باسم هشاشة العظام. وقد تُستخدم أدوية أخرى تُقلل من استجابة الجهاز المناعي.

قد يكون من المفيد أحيانًا استخدام الكورتيكوستيرويدات عبر مِنشقة. تُستنشق هذه الأدوية إلى الرئتين. ومن ثم تقلل الأدوية من الالتهاب في مجرى الهواء، ما يجعل التنفس أسهل.

موسعات القصبات أدوية تأتي عادة في شكل مِنشقات. وتُرخي هذه الأدوية العضلات حول مجرى الهواء. ويمكن أن يساعد هذا على تخفيف السعال وجعل التنفس أكثر سهولة.

الالتهاب الرئوي الناتج عن الأدوية

يعتمد علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الأدوية على مدى شدة الأعراض. قد لا تحتاج إلى علاج إذا كانت الأعراض خفيفة. أما إذا كانت الأعراض شديدة، فقد يكون من المفيد العلاج بالكورتيكوستيرويدات بشكل رئيسي، وأحيانًا بالأدوية الأخرى التي تقلل من استجابة الجهاز المناعي. وقد يقرر اختصاصي الرعاية الصحية في بعض الأحيان إيقاف الأدوية التي تسبب الالتهاب أو تغييرها.

الالتهاب الرئوي الناتج عن الإشعاع

قد لا تحتاج إلى علاج للالتهاب الرئوي الإشعاعي إذا كانت الأعراض خفيفة. وعادةً ما تُعالَج الأعراض الشديدة بالكورتيكوستيرويدات.

خيارات العلاج لأي سبب من أسباب الالتهاب الرئوي

عندما يكون الالتهاب الرئوي شديدًا، قد يشمل العلاج أيضًا ما يأتي:

• العلاج بالأكسجين. إذا كنت تواجه صعوبة بالغة في التنفس، فربما تحتاج إلى علاج بالأكسجين من خلال قناع أو أنابيب بلاستيكية مزودة بأطراف تناسب فتحتي أنفك. يمكنك استخدام الأكسجين عندما تنام أو تمارس الرياضة. لكن يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام الأكسجين طوال الوقت. ويمكن أن يساعدك حمل خزان أكسجين صغير أو استخدام جهاز تكثيف الأكسجين المحمول على أن تكون أكثر قدرة على الحركة.
• التأهيل الرئوي. يمكن أن يساعد الخضوع لبرنامج تأهيل رئوي على التحكم في الأعراض وتحسين القدرة على أداء المهام اليومية.
• زراعة الرئة. قد يتطلب تضرر الرئة الحاد زراعة رئة.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

قد يعني تشخيص إصابتك بالتهاب الرئة أنه سيتعين عليك إجراء تغييرات على نمط حياتك لحماية صحتك. ستحتاج إلى تجنب المحفّزات المعروفة قدر الإمكان.

امتنع عن التدخين. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم ضرر الرئة. وإذا كنت تحتاج إلى مساعدة بشأن الإقلاع عن التدخين، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية.

إذا كانت مهام وظيفتك تعرضك لمواد تهيِّج الرئة، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية وإلى مشرفك في العمل حول طرق لحماية نفسك. وإذا كانت إحدى هواياتك سبب المشكلة، فعليك العثور على هواية أخرى.

التحضير للموعد

يمكنك البدء بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية لعائلتك. وقد تُحال بعد ذلك إلى طبيب متخصص في أمراض الرئة يُسمى طبيب الرئة.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك الطبي، أعِدّ قائمة تتضمن ما يأتي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت بداية ظهورها وأي شيء يجعلها تتفاقم أو تتحسن.
• جميع الوظائف وأي أشياء تتعرض لها وقد تكون جزءًا من أنشطة عملك.
• الهوايات التي تمارسها بانتظام وقد تعرضك لمواد يمكن أن تهيج رئتيك.
• المشكلات الطبية التي كانت لديك وعلاجها.
• المشكلات الطبية التي أصابت والديك أو إخوتك.
• جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكمّلات الغذائية التي تتناولها أو تناولتها في السنوات القليلة الماضية. مع ذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة التي يمكن طرحها:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف سيؤثر التهاب الرئة فيها؟
• هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• هل تدخن التبغ أو سبق لك تدخينه؟
• ما أنواع الوظائف أو الهوايات التي مارستها؟
• هل تتفاقم أعراض التنفس لديك أو تتحسن في أوقات معينة عند ممارسة عملك أو هوايتك؟
• هل لديك حوض ماء ساخن أو جهاز ترطيب هواء في المنزل؟
• هل اقتربت من الحمام أو طيور أليفة سابقًا؟

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة حتى يكون لديك وقت كافٍ لمناقشة النقاط الأهم لك.