التهاب البروستاتا

نظرة عامة

التهاب البروستاتا هو اضطراب يصيب غدة البروستاتا، يكون مصحوبًا غالبًا بألم التهابي. ويسبب التهاب البروستاتا في الغالب صعوبة التبول أو ألمًا عند التبول، وألمًا في المنطقة الأربية أو منطقة الحوض أو الأعضاء التناسلية. تنتج بعض حالات التهاب البروستاتا، وليس كلها، عن العدوى البكتيرية.

تقع غدة البروستاتا، وهي بحجم الجوزة تقريبًا، تحت المثانة مباشرة عند الرجال. وهي تُحيط بالجزء العلوي من الأنبوب الذي يعمل على تفريغ البول من المثانة (الإحليل). وتُفرز البروستاتا وغيرها من الغدد الجنسية السائل الذي تنتقل الحيوانات المنوية من خلاله عند القذف (السائل المنوي).

الأنواع

هناك أربعة أنواع من التهاب البروستاتا:

• التهاب البروستاتا البكتيري الحاد، وهو عدوى بكتيرية تصيب البروستاتا، مصحوبةً غالبًا بأعراض مفاجئة وحادة
• التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، وهو عدوى بكتيرية مستمرة أو متكررة الظهور، مصحوبة غالبًا بأعراض أقل حدة
• متلازمة التهاب البروستاتا/آلم الحوض المزمنة، وهي أعراض مستمرة أو متكررة الظهور لألم الحوض والمسالك البولية، مع عدم وجود دلائل وجود عدوى
• التهاب البروستاتا عديم الأعراض، وينطوي على مؤشرات للإصابة بالتهاب البروستاتا دون وجود أعراض

الأعراض

قد تختلف مؤشرات التهاب البروستاتا وأعراضه حسب نوعه: وقد تتضمن:

• الشعور بألم أو حرقان أثناء التبوُّل (عسر التبوُّل)
• الصعوبة في التبوُّل، مثل تقطير التبوُّل أو تقطيعه
• كثرة التبوُّل، وخصوصًا في الليل (البُوال الليلي)
• الشعور بحاجة مُلِحَّة إلى التبوُّل
• بول غائم
• ظهور دم في البول
• الشعور بألم في البطن أو الأُرْبِيَّة أو أسفل الظهر
• الشعور بألم في المنطقة الموجودة بين كيس الصفن والمستقيم (العِجان)
• الشعور بألم أو انزعاج في القضيب أو الخُصيتين
• الشعور بألم أثناء القذف
• الحمى والقشعريرة وآلام العضلات وغيرها من الأعراض التي تشبه أعراض الإنفلونزا (في حالة التهاب البروستاتا البكتيري الحاد)

متى يجب زيارة الطبيب

يمكن لعدة حالات أن تسبب ظهور المؤشرات والأعراض المصاحبة لالتهاب البروستاتا. لذلك من المهم تشخيص الحالة بدقة وتلقي العلاج في أقرب وقت ممكن.

عليك الحصول على رعاية فورية إذا كنت تشكو من أي مما يلي:

• عدم القدرة على التبوُّل
• صعوبة أو ألم في التبول، مصحوبة بحمى
• وجود دم في البول
• الشعور بانزعاج أو ألم شديد في منطقة الحوض أو الأعضاء التناسلية

الأسباب

تتفاوت أسباب التهاب البروستاتا باختلاف نوعه.

• فعادةً ما ينتج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد عن أنواع شائعة من البكتيريا. وربما تكون العدوى قد انتقلت من أجزاء أخرى من الجهاز البولي أو التناسلي.
• بينما يحدث التهاب البروستاتا البكتيري المزمن عمومًا لنفس سبب حدوث التهاب البروستاتا البكتيري الحاد. وقد يحدث نتيجة لعدم استمرار علاج العدوى الحادة لمدة كافية أو فشله في القضاء على جميع البكتيريا.
• أما التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة آلام الحوض المزمنة فهو نوع غير مفهوم جيدًا. ولكن تشير الأبحاث إلى أن هناك عدد من العوامل قد تؤدي معًا دورًا فيه. وتشمل تلك العوامل التعرض للعدوى سابقًا، أو خلل الجهاز العصبي، أو خلل الجهاز المناعي، أو الضغط النفسي، أو اضطراب النشاط الهرموني.
• وأخيرًا التهاب البروستاتا عديم الأعراض، وهو نوع يحدث دون سبب معروف، وغالبًا لا يظهر إلا أثناء فحص متعلق بحالات طبية أخرى، ولا يُعالج.

عوامل الخطورة

من العوامل المسببة لالتهاب البروستاتا:

• سن الشباب أو منتصف العمر
• الإصابة السابقة بالتهاب البروستاتا
• الإصابة بعدوى في المسالك البولية أو الجهاز التناسلي
• الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشري أو الإيدز
• استخدام أنبوب منغرس في الإحليل لإخراج البول من المثانة (القسطرة البولية)
• أخذ عينات من نسيج البروستاتا (خزعة) للتشخيص

تشمل عوامل الخطر الأخرى لالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة آلام الحوض المزمنة:

• الضغوط النفسية
• تلف الأعصاب في منطقة الحوض نتيجة جراحة أو إصابة جسدية

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب البروستاتا الحاد والمزمن ما يلي:

• عدوى بكتيرية تصيب الدم (تجرثم الدم)
• التهاب الأنبوب الملتف المتصل بالجزء الخلفي من الخصية (التهاب البربخ)
• وجود كيس ممتلئ بالصديد في البروستاتا (خراج بروستاتيّ)
• عدوى تمتد إلى عظم الحوض العلوي أو أسفل العمود الفقري

قد تشمل مضاعفات التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة آلام الحوض المزمنة ما يلي:

• القلق أو الاكتئاب
• الخلل الوظيفي الجنسي أو عدم القدرة على انتصاب العضو الذكري أو إبقائه منتصبًا (ضعف الانتصاب)
• تغيرات في الحيوانات المنوية والسائل المنوي قد تسبب العقم

لا يوجد دليل مباشر على أن التهاب البروستاتا قد يسبب سرطان البروستاتا. يدرس الباحثون ما إذا كان التهاب البروستاتا المزمن عامل خطر للإصابة بالسرطان أم لا.

التشخيص

يمكن أن تحدث الأعراض المصاحبة لالتهاب البروستاتا نتيجة لبعض الحالات. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز البولي والتناسلي (اختصاصي المسالك البولية). سيجري الطبيب فحصًا بدنيًا ويراجع الأعراض والتاريخ الطبي ويطلب إجراء فحوصات لتحديد السبب واستبعاد حالات معينة.

اختبار تشخيص العدوى البكتيرية

ويحتمل أن تشمل الاختبارات التشخيصية للكشف عن الالتهاب ما يلي:

• فحص المستقيم بالإصبع. يُدخل الطبيب في هذا الإجراء إصبعه وهو مرتد قفازًا مدهونًا بمُزلِق في المستقيم للكشف عن التهاب البروستاتا.
• تحليل البول. سيلزم تقديم عينة من البول لتحليلها بحثًا عن وجود عدوى بكتيرية وتحديد نوعها.
• تحليل الدم. يمكن تحليل عيِنات من الدمَ للبحث عن مؤشرات التهاب البروستاتا أو مشكلات أخرى بها.
• تحليل عينة من البروستاتا. في بعض الحالات، قد يدلِّك الطبيب البروستاتا برفق أثناء فحص المستقيم لإخراج سائل من البروستاتا إلى الإحليل. ثم يتم استخراج سائل البروستاتا مع عينة من البول بعد التدليك لتحليله بحثًا عن وجود عدوى بكتيرية.

الفحوص الأخرى

إذا لم تُظهر الفحوص الأولية أي مؤشرات على العدوى، فقد تخضع لفحوص أخرى، ومنها:

• فحوص ديناميكية البول. يمكن استخدام العديد من الفحوص لقياس قدرة المثانة والإحليل على الاحتفاظ بالبول وإخراجه. ويمكن أن تساعد هذه الفحوص في اكتشاف طبيعة مشكلات التبول وتحديد مصدر المشكلة.
• التصوير. قد يطلب الطبيب إجراء فحوص تصويرية للتعرف على شذوذات البروستاتا، أو حالات النمو غير الطبيعي، أو غير ذلك من المشكلات في منطقة الحوض التي قد تسهم في الشعور بالألم.

المعالجة

يعتمد علاج التهاب البروستاتا على نوع الالتهاب الذي كشفه التشخيص وعلى الأعراض.

علاج العدوى

إذا كنت مصابًا بالتهاب البروستاتا البكتيري الحاد أو المزمن، فسوف تتلقى مضادات حيوية. وقد تتطلب الحالة المرضية الحادة تلقي المضادات الحيوية من خلال الوريد في المستشفى لفترة قصيرة. وعادة ما يستغرق المسار الكامل للعلاج بالمضادات الحيوية مدة من 4 إلى 6 أسابيع، أو أطول من ذلك في بعض الحالات. من المهم أخذ جميع الأدوية الموصوفة للقضاء على العدوى وتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب البروستاتا البكتيري المزمن.

علاج أعراض المسالك البولية.

تساعد الأدوية التي يُطلق عليها حاصرات مستقبِلات ألفا على إرخاء عنق المثانة وألياف العضلات التي تتصل عندها البروستاتا بالمثانة. قد يخفف هذا العلاج من أعراض المسالك البولية، مثل وجود الألم عند التبوّل أو صعوبته. وبينما توصف هذه الأدوية للرجال المصابين بمتلازمة التهابات مزمنة في البروستاتا/آلام الحوض المزمنة، إلا أنها قد توصف لتخفيف أعراض المسالك البولية الناتجة عن العدوى البكتيرية.

علاج الألم

يمكن أن يصف لك الطبيب أدوية مسكنة أو يوصي بأخذ أدوية متاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين (Tylenol وغيره) أو الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما).

معالجة الأعراض النفسية

قد يوصي الطبيب بالعلاج النفسي مع اختصاصي رعاية الصحة العقلية لمساعدتك في السيطرة على التوتر وعلاج الاكتئاب أو القلق الذي قد يصاحبه الشعور بألم مزمن.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يمكن للوسائل العلاجية التالية أن تخفف بعض أعراض التهاب البروستاتا:

• الجلوس في حوض دافئ (حمّام مقعدة) أو استخدام وسادة تدفئة (قِربة ساخنة).
• التقليل من شُرب الكحوليات، أو تناول المنبهات أو الأطعمة كثيرة التوابل أو الحمضية التي تهيج المثانة، أو الامتناع عنها بالكُلية.
• شرب الكثير من الماء. فهذا يجعلك تتبول كثيرًا ومن ثم طرد البكتيريا من المثانة.

الطب البديل

تشمل العلاجات البديلة المبشرة في تقليل أعراض التهاب البروستاتا ما يلي:

• الارتجاع البيولوجي. يستخدم اختصاصي الارتجاع البيولوجي الإشارات التي يحصل عليها من جهاز المراقبة ليشرح لك كيف تتحكم في وظائف واستجابات محددة في الجسم، وتشمل إرخاء العضلات.
• الوخز بالإبر. يتضمن هذا العلاج الذي يخفف الألم إدخال إبر رفيعة للغاية عبر الجلد على أعماق مختلفة عند نقاط محددة في الجسم.
• العلاجات العشبية. تشير بعض الدراسات إلى أن مستخلص لقاح الزوان (cernilton) قد يساعد على تخفيف الألم المرتبط بالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن. ولا تتوفر أدلة كافية على فعالية العلاجات العشبية الأخرى في تخفيف الألم المرتبط بالتهاب البروستاتا.

ناقش إمكانية اتباعك الممارسات الطبية البديلة والعلاجات العشبية مع طبيبك.

التحضير للموعد

سيتضمن موعد الفحص مع الطبيب مراجعة الأعراض التي تشعر بها وتاريخك الطبي. فكن مستعِدًّا للإجابة عن الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• هل تشعر بالألم؟ أين؟
• هل تشعر بالألم أثناء التبول؟
• هل لديك صعوبة في التبول، مثل تقطُّر البول أو تقطّعه؟
• هل لاحظت وجود دم أو عكارة في البول؟
• هل تشعر بحاجة مفاجئة وملحة للتبول؟
• هل تتبول أكثر من المعتاد؟
• ما معدل شعورك بالحاجة إلى التبول أثناء الليل؟
• هل تشعر بألم أثناء القذف؟
• هل شُخصت حالتك فيما سبق بالتهاب البروستاتة الجرثومي أو عدوى المسالك البولية؟ متى؟
• هل تناولت جميع أقراص الدواء الموصوفة لعلاج تلك العدوى؟
• هل تعرّضت لإصابة في الأربية مؤخرًا؟
• ما الأدوية أو المكملات الغذائية أو المنتجات العشبية أو الفيتامينات التي تتناولها؟