النقرس الكاذب

نظرة عامة

النقرس الكاذب هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يتميز بالتورم المفاجئ المؤلم في مفصل واحد أو أكثر. وقد تستمر النوبات لمدة أيام أو أسابيع.

يُعرَف النقرس الكاذب، علميًا، باسم مرض تراكم بيروفسفات الكالسيوم. ولكن الاسم الشائع لهذه الحالة المَرضية هو النقرس الكاذب لتشابهه مع النقرس. ففي كلتا الحالتين، تتكون ترسّبات بلورية داخل المفصل، على الرغم من اختلاف نوع هذه الترسّبات البلورية في كل حالة.

ما زال سبب تشكل البلورات في المفاصل والتسبب في النقرس الكاذب غير معروف، ولكن يزداد خطر الإصابة مع تقدم العمر. ويمكن أن تساعد العلاجات في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب.

الأعراض

في غالبية الحالات يؤثر النقرس الكاذب على الركبتين. وأحيانًا، يؤثر على الرسغ والكاحل. وعند حدوث نوبة النقرس الكاذب، عادةً ما تكون المفاصل المصابة:

• متورمة
• دافئة
• مؤلمة بشدة

متى تجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية إذا أُصبت بشكل مفاجئ بألم مفصلي شديد وتورم.

الأسباب

يرتبط النقرس الكاذب بوجود بلورات ثنائي الهيدرات بيروفسفات الكالسيوم في المفصل المصاب. ويزيد عدد هذه البلورات بتقدم العمر، وتظهر لدى نصف الأشخاص أكبر من 85 عامًا. ولكن لا يصاب معظم الأشخاص الذي يعانون ترسبات هذه البلورات بالنقرس الكاذب. وتعد أسباب إصابة بعض الأشخاص بالأعراض وعدم إصابة البعض الآخر أمرًا غير معلوم.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالنقرس الكاذب:

• التقدم في السن. يزداد احتمال الإصابة بالنَّقرَس الكاذب مع التقدُّم في السن.
• إصابة المفاصل. تؤدي إصابة أحد المفاصل —كما في حال الإصابات الخطيرة أو العمليات الجراحية— إلى زيادة احتمال الإصابة بالنقرس الكاذب في هذا المفصل.
• اضطراب وراثي. في بعض العائلات، يكون بعض الأفراد لديهم ميل وراثي إلى الإصابة بالنقرس الكاذب. وتغلب إصابة أولئك الأفراد به في مرحلة عمرية مبكرة.
• اختلال توازن المعادن. يزداد احتمال الإصابة بالنقرس الكاذب لدى الأشخاص ممن لديهم نِسب زائدة من الكالسيوم أو الحديد في الدم أو نسبة قليلة جدًّا من الماغنيسيوم.
• الحالات المرضية الأخرى. يرتبط النَّقرس الكاذب أيضًا بقصور الغدة الدرقية أو زيادة نشاط الغدة المجاورة للدرقية.

المضاعفات

يمكن أن تتسبب الرواسب البلورية المرتبطة بالنقرس الكاذب في تلف المفاصل، الذي يشبه علامات وأعراض الفصال العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

التشخيص

قد تتشابه أعراض النقرس الكاذب مع أعراض النقرس وغيره من أنواع التهاب المفاصل؛ لذا فإن الاختبارات المخبرية والتصويرية هي من الإجراءات الضرورية في العادة للتأكد من التشخيص.

الاختبارات

يمكن أن تكشف تحاليل الدم عن وجود مشاكل في الغدة الدرقية والغدة الجار درقية، بالإضافة إلى وجود اختلالات معدنية مرتبطة بالنقرس الكاذب.

لتحليل السائل الموجود في المفصل المصاب للكشف عن وجود البلورات، قد يسحب الاختصاصي عينة من ذلك السائل باستخدام إبرة. ويُطلق على هذا الإجراء اسم شفط سائل المفصل (بزل المفصل).

وغالبًا ما تكشف الأشعة السينية للمفصل المصاب عن مدى تضرر المفصل والترسبات البلّورية المتراكمة في غضروفه.

المعالجة

لا يوجد علاج للنقرس الكاذب، ولكن قد يساعد الجمع بين عدد من العلاجات في تخفيف الألم وتحسين وظائف المفاصل.

الأدوية

إذا لم تكفِ مسكِّنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، فقد يوصيك الطبيب بالأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية التي تُصرف بوصفة طبية نابروكسين (Naprosyn) وإندوميتاسين (Indocin). وقد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية نزيفًا في المعدة وانخفاضًا في وظائف الكلى، خاصة للبالغين الأكبر سنًا.
• كولشيسين (Colcrys، وMitigare). تفيد الأقراص منخفضة الجرعة من هذا الدواء المخصص للنقرس أيضًا في علاج النقرس الكاذب. وقد يوصي الطبيب بتناول كولشيسين يوميًا على سبيل الوقاية إذا كانت نوبات النقرس الكاذب التي تصيبك متكررة.
• الكورتيكوستيرويدات. إذا لم يكن من الممكن تناوُل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين، فقد يوصيك الطبيب بتناوُل أقراص الكورتيكوسترويدات، مثل بريدنيزون لتقليل الالتهاب وإيقاف النوبة. وقد يؤدي تعاطي الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة إلى إضعاف العظام والتسبب في إعتام عدسة العين والسكري وزيادة الوزن.

تصريف سائل المفاصل

يمكن أن تؤدي إزالة بعض السائل المفصلي إلى تخفيف الألم والضغط في المفصل المصاب. وتُستخدم إبرة للتخلص من السائل. تساعد العملية أيضًا في إزالة بعض البلورات من المفصل. ومن ثم يُحقن المفصل بدواء تخدير وكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

قد تكون العلاجات المنزلية مفيدة خلال نوبات احتدام النقرس الكاذب. وتتضمن الأمثلة ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية. وعادةً ما تكون الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية مثل الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى) ونابروكسين الصوديوم (أليف) مفيدة.
• إراحة المفصل. حاول ألا تستخدم المِفصَل المُصاب لبضعة أيام.
• الثَّلْج. قد تساعد أكياس الكمادات الباردة على تخفيف التورُّم المصاحب لنوبات احتدام المرض.

التحضير للموعد

تُفضل زيارة طبيب العائلة في البداية. وبعد الفحص الأولي، قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي في تشخيص التهاب المفاصل وحالات التهاب المفاصل الأخرى وعلاجها (اختصاصي الروماتيزم).

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

قبل حلول موعدك الطبي، قد تحتاج إلى كتابة قائمة بالإجابات عن الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل شعرت بهذه الأعراض من قبل؟
• هل تتحسن حالة مفصلك أم تتفاقم جراء أي نشاط أو وضعية؟
• هل سبق أن تعرض هذا المفصل لإصابة؟
• هل لديك أي مشكلات طبية أخرى؟
• هل أصيب أي من أفراد عائلتك بمشكلات في المفصل؟
• ما الأدوية أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من الطبيب

من المحتمل أن يسألك الطبيب الذي سيفحصك بسبب ظهور أعراض شائعة للنقرس الكاذب عددًا من الأسئلة. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الجزء أو الأجزاء المصابة من جسمك؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي؟
• كم تستمر مدة تلك الأعراض؟
• هل تفاقمت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل هناك شيء محدد يحفز ظهور الأعراض، مثل إصابة ما أو الاستخدام المفرط للمفصل أو الجفاف أو جراحة أُجريت مؤخرًا أو الإصابة بأمراض أخرى؟
• هل جرَّبت أي علاجات؟ هل ساعدك أي شيء منها؟