الساركوما العضلية المخططة

نظرة عامة

الساركومة العضلية المخططة نوع نادر من السرطان يبدأ على هيئة نمو للخلايا في الأنسجة الرخوة. وتدعم الأنسجة الرخوة الأعضاء والأجزاء الأخرى من الجسم وتربطها ببعضها. وتبدأ الساركومة العضلية المخططة في الأنسجة العضلية غالبًا.

على الرغم من أن الساركومة العضلية المخططة يمكن أن تبدأ في أي مكان في الجسم، فمن المرجح أن تبدأ في المناطق الآتية:

• منطقة الرأس والرقبة.
• الجهاز البولي، مثل المثانة.
• الجهاز التناسلي، مثل المهبل والرحم والخصيتين.
• الذراعان والساقان.

يشمل علاج الساركومة العضلية المخططة غالبًا الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ويعتمد العلاج على مكان بدء السرطان، وحجم نموه، وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أدت الأبحاث في مجال التشخيص والعلاج إلى تحسن كبير في التوقعات بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بالساركومة العضلية المخططة. حيث يعيش عدد متزايد من الأشخاص لسنوات بعد تشخيص الإصابة بالساركومة العضلية المخططة.

الأعراض

تختلف مؤشرات الساركومة العضلية المخططة وأعراضها باختلاف موضع ظهور السرطان.

فإذا أصاب السرطان منطقة الرأس أو الرقبة على سبيل المثال، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

• الصداع
• نزيف في الأنف أو الحلق أو الأذنين
• انتفاخ العينين أو تورمهما أو سيلان الدموع منهما

قد يكون السرطان الموجود في الجهاز البولي أو التناسلي مصحوبًا بالأعراض التالية:

• وجود كتلة أو نزيف في المهبل أو المستقيم
• صعوبة في التبول ووجود دم في البول
• صعوبة في التبرز

قد يكون السرطان في الذراعين أو الساقين مصحوبًا بالأعراض التالية:

• وجود ألم محتمل في المنطقة المصابة، إذا كانت الخلايا السرطانية تضغط على الأعصاب أو مناطق أخرى من الجسم.
• وجود كتلة أو انتفاخ في الذراع أو الساق

الأسباب

لا يعرف الأطباء بشكل واضح سبب الساركومة العضلية المخططة. ولكنها تبدأ عند حدوث تغيُّرات في الحمض النووي لخلايا النسيج الرخو. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية للوظائف التي تؤديها.

في حالة الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين. في الخلايا السرطانية، تُصدر التغيرات التي تطرأ على الحمض النووي تعليمات مختلفة. حيث تُكلّف التغييرات الخلايا السرطانية بالتكاثر بسرعة. وقد تبقى الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. مما يؤدي إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

قد تُشكّل الخلايا السرطانية كتلة، تسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويُدمِّرها. وبمرور الوقت، يُمكن أن تَنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتقل السرطان إلى أجزاء أخرى، فإنه يسمى "سرطانًا نقيليًا".

عوامل الخطورة

من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالساركومة العضلية المخططة:

• صغر السن. تحدث الإصابة بالساركومة العضلية المخططة عادةً للأطفال دون سن العاشرة.
• المتلازمات الموروثة. في حالات نادرة، ترتبط الساركومة العضلية المخططة بمتلازمات وراثية تُورث من الوالدين إلى الأطفال، ومنها الوُرام الليفي العصبي 1، ومتلازمة نونان، ومتلازمة لي-فراوميني، ومتلازمة بيكويث-ويدمان ومتلازمة كاستيلو.

لم يثبت وجود وسيلة معيَّنة للوقاية من الساركومة العضلية المخططة.

المضاعفات

فيما يلي مضاعفات الساركومة العضلية المخططة وطرق علاجها:

• انتشار السرطان. يمكن أن تنتشر الساركومة العضلية المخططة من مكان ظهورها إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، قد يتطلب علاجات أكثر قوة. وقد يجعل هذا التعافي أكثر تعقيدًا. وتنتشر الساركومة العضلية المخططة غالبًا إلى الرئتين والعُقَد اللمفية والعظام.
• الآثار الجانبية طويلة المدى. يمكن أن تسبب الساركومة العضلية المخططة وطرق علاجها عديدًا من الآثار الجانبية القصيرة والطويلة المدى. يمكن لفريق الرعاية الصحية مساعدتك على التحكم في الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج. ويمكن للفريق كذلك أن يعطيك قائمة بالآثار الجانبية التي يجب الانتباه إليها في السنوات التي تلي العلاج.

التشخيص

تبدأ إجراءات تشخيص الإصابة بالساركومة العضلية المخططة عادة بفحص بدني. وبناءً على نتائج هذا الفحص، قد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء فحوص أخرى قد تشمل فحوصًا تصويرية وإجراءً طبيًا لسحب عينة من الخلايا لاختبارها.

الفحوصات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم من الداخل. وقد تساعد على إظهار موقع الساركومة العضلية المخططة وحجمها. وقد تشمل الاختبارات ما يلي:

• الأشعة السينية.
• فحوص التصوير المقطعي المحوسب.
• فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• فحوصات العظام.

سحب عينة من الأنسجة لاختبارها

الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. يجب إجراء خزعة الساركومة العضلية المخططة بطريقة لا تسبب مشكلات عند إجراء جراحة مستقبلاً. لذلك، يُستحسن تلقي الرعاية في مركز طبي يستقبل الكثير من المصابين بهذا النوع من السرطان. وستُحدد فرق الرعاية الصحية أنسب نوع من الخزعة.

تشمل أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة في تشخيص الساركومة العضلية المخططة:

• الخزعة بالإبرة. تُستخدم في هذه الطريقة إبرة لسحب عيّنات من أنسجة السرطان.
• الخزعة الجراحية. قد يلزم في بعض الأحيان التدخل الجراحي لسحب عينة أكبر من النسيج.

تُرسل عينة الخزعة إلى مختبر لاختبارها. ويختبر الأطباء المتخصصون في دراسة الدم وأنسجة الجسم -ويعرفون باسم اختصاصيي الباثولوجيا- الخلايا لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا. توفر الاختبارات الخاصة الأخرى مزيدًا من التفاصيل حول الخلايا السرطانية. ويستعين فريق الرعاية الصحية بهذه المعلومات لوضع خطة العلاج.

المعالجة

يتضمن علاج الساركومة العضلية المخططة في أغلب الحالات مزيجًا من العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.

وتختلف العلاجات التي يقترحها الطبيب باختلاف موضع السرطان وحجمه. ويعتمد العلاج كذلك على معدل نمو الخلايا السرطانية وما إذا كان السرطان قد انتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا.

الجراحة

تهدف الجراحة إلى التخلص من جميع الخلايا السرطانية. ولكن ذلك قد لا يكون ممكنًا دائمًا في حال نمو الساركومة العضلية المخطَّطة حول أعضاء الجسم أو بالقرب منها. فإن لم يتمكن الجرّاح من إزالة السرطان كليًا، فسيستخدم فريق الرعاية الصحية علاجات أخرى للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، ومنها العلاج الكيميائي والإشعاعي.

المعالجة الكيميائية

يعالج العلاج الكيميائي السرطان بأدوية قوية. ويوجد الكثير من أدوية العلاج الكيميائي. ويشمل العلاج غالبًا مجموعة من الأدوية معًا. يُعطى معظم أدوية العلاج الكيميائي عبر الوريد، وبعضها يتوفر على هيئة أقراص.

في حالات الساركومة العضلية المخططة، يُستخدَم العلاج الكيميائي عادةً بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي، إذ يمكنه القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية. وكذلك يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل العلاجات الأخرى. يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي على تقليص حجم السرطان لتسهيل إجراء الجراحة أو تقديم العلاج الإشعاعي.

المعالجة الإشعاعية

يعالج العلاج الإشعاعي السرطان بحزم طاقة قوية، ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. ستستلقي أثناء العلاج الإشعاعي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة في الجسم.

قد يوصى بعد إجراء الجراحة بعلاج الساركومة العضلية المخططة بالعلاج الإشعاعي إذ يمكنه القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية. يمكن أيضًا اللجوء للعلاج الإشعاعي بدلاً من الجراحة. وربما يكون خيارًا مفضلاً إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة في موضع لا يمكن إجراء الجراحة فيه حفاظًا على الأعضاء القريبة.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات تُجرى على العلاجات الجديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد لا تُعرف تحديدًا مخاطر الآثار الجانبية. استشر الطبيب بشأن إمكانية المشاركة في التجارب السريرية.

التأقلم والدعم

يمكن للتشخيص بالساركومة العضلية المخططة أن يسبب مشاعر مختلطة. لكنك ستجد مع مرور الوقت طرقًا للتأقلم مع الوضع. وحتى ذلك الحين، قد تفيدك النصائح التالية:

• اعرف ما يكفي عن الساركومة العضلية المخططة لاتخاذ قراراتك بشأن الرعاية. استفسر من الطبيب بشأن نوع الساركومة، وخيارات العلاج. فمعرفة المزيد من المعلومات تساعدك على الشعور بأنك تسيطر على زمام الأمور. وإذا كان طفلك مصابًا بهذا النوع من السرطان، فاستشر فريق الرعاية الصحية بشأن كيفية التحدث إلى طفلك فيما يتعلق بالسرطان.
• حافظ على قربك من أصدقائك وعائلتك. فالحفاظ على قربك من الناس يساعدك على التعامل مع السرطان. ويمكن للأصدقاء والأقارب أن يساعدوك في أداء المهام اليومية، مثل التسوق والطهي والعناية بالمنزل.
• استفسر عن وسائل الدعم النفسي. من المفيد أيضًا أن تتحدث إلى استشاري أو اختصاصي اجتماعي طبي أو اختصاصي نفسي أو غيرهم من المتخصصين في الصحة العقلية. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان، فاطلب من فريق الرعاية الصحية المختص أن يساعدك في الحصول على الدعم النفسي. كما يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن المؤسسات المختصة بالسرطان، مثل جمعية السرطان الأمريكية التي تقدِّم إرشادات بشأن خدمات الدعم.

التحضير للموعد

ابدأ رحلة العلاج بتحديد موعد طبي مع طبيب الرعاية الأولية المتابع لحالتك أو حالة طفلك. إذا اشتبهت في إصابتك بالساركومة العضلية المخططة، فسيحيلك الاختصاصي إلى اختصاصي آخر لديه خبرة في علاج حالات السرطان.

ستتعاون في أغلب الأوقات مع فريق من الاختصاصيين في رحلة علاجك من الساركومة العضلية المخططة. قد يضم الفريق الأفراء التالي ذكرهم:

• جرَّاحو العظام المتخصصون في إجراء العمليات الجراحية لحالات السرطان الذي يصيب العظام أو العضلات (ويطلق عليهم كذلك اختصاصيو الأورام).
• جرَّاحون آخرون، وذلك بحسب موضع السرطان وعمر المريض الذي يحتاج إلى العلاج. ومنهم جرَّاحون للأطفال وجرَّاحو الرأس والرقبة وأطباء أمراض النساء أو المسالك البولية.
• الاختصاصيون الذين يعالجون السرطان بالعلاج الكيميائي أو بعلاجات أخرى. قد يكون هؤلاء اختصاصيين في علاج الأورام الطبية أو اختصاصيين في علاج أورام الأطفال.
• اختصاصيو أشعة الأورام الذي يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان.
• اختصاصيو علم الأمراض الذي لديهم خبرة في تحليل الأنسجة لتحديد نوع السرطان.
• اختصاصيو التأهيل الذين يمكنهم دعمك في رحلة التعافي بعد الجراحة.

ما يمكنك فعله؟

جهّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:

• الأعراض، مثل الألم أو الشعور بالتعب أو نقصان الوزن.
• أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها، مع ذكر جرعاتها ومعدل تناولها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الحالات المرَضية أو العمليات الجراحية الأخرى، أو أي ضغوطات كبرى أو تغيرات حياتية حدثت مؤخرًا.

ويمكنك أيضًا:

• إحضار نتائج الفحوص أو صور الأشعة السينية السّابقة، سواءً أكانت صورًا وتقارير، أو أي سجلات طبيّة أخرى محتملة الأهمية.
• الترتيب لاصطحاب أحد الأقارب أو الأصدقاء لمساعدتك في تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال زيارة الطبيب.
• إعداد قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية لتحقيق أقصى استفادة من وقت الزيارة.

سواء أكان الموعد الطبي لك أم لطفلك، فقد تشمل الأسئلة:

• ما نوع هذا السرطان؟
• هل انتشر السرطان؟
• هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما فرص نجاح هذا العلاج في شفاء السرطان؟
• ما الآثار الجانبية والمخاطر لكل علاج؟
• هل يؤثر العلاج على القدرة على الإنجاب؟ وإذا كان له تأثير، فهل هناك طرق تقترحها للحفاظ على القدرة على الإنجاب؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليَّ زيارتها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة. وقد تشمل الأسئلة:

• ما الأعراض التي تثير قلقك؟
• متى لاحظت هذه الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسِّن من الأعراض، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقُم الأعراض، إن وجد؟