ساركوما الأنسجة الرخوة

نظرة عامة

ساركومة الأنسجة الرخوة من أنواع السرطان النادرة التي تبدأ على هيئة نمو للخلايا في أنسجة الجسم الرخوة. وتربط الأنسجة الرخوة بين أعضاء الجسم وتدعمها وتحيط بها. وتشمل الأنسجة الرخوة العضلات والدهون والأوعية الدموية والأعصاب والأوتار وبطانات المفاصل.

يمكن أن تصيب ساركومة الأنسجة الرخوة أي مكان في الجسم. وغالبًا تصيب الذراعين والساقين والبطن.

يوجد أكثر من 50 نوعًا من ساركومة الأنسجة الرخوة. وبعض الأنواع تكثر الإصابة به بين الأطفال، وبعضها الآخر يصيب البالغين في أغلب الأحيان. قد يصعُب تشخيص هذه السرطانات لأنها قد تُشخَّص بالخطأ على أنها أنواع أخرى من الأورام.

تعالج ساركومة الأنسجة الرخوة عادة بالجراحة. لكن قد تشمل علاجاتها الأخرى العلاج الإشعاعي والكيميائي. ويعتمد العلاج على حجم السرطان ونوعه وموقعه وسرعة نموه.

الأعراض

قد لا تسبب ساركومة الأنسجة الرخوة أي أعراض في البداية. لكن قد يسبب السرطان ما يلي أثناء نموّه:

• كتلة أو تورمًا ملحوظًا.
• الشعور بالألم إذا كان النمو يضغط على الأعصاب أو العضلات.

متى تزور الطبيب

حدِّد موعدًا طبيًا مع فريق الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تُثير قلقك.

الأسباب

لا يُعرف السبب المؤدي إلى معظم أنواع ساركومة الأنسجة الرخوة.

تبدأ ساركومة الأنسجة الرخوة عندما تطرأ تغيرات على الحمض النووي لإحدى خلايا النسيج الضام. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. وتؤدي هذه التغييرات إلى تحوّل خلايا النسيج الضام إلى خلايا سرطانية. وتوجِّه تلك التغييرات الخلايا السرطانية إلى النمو وإنتاج مزيد من الخلايا. وتموت الخلايا السليمة كجزء من دورتها الطبيعية، لكن تستمر الخلايا السرطانية في النمو لأنها ليست لديها تعليمات للتوقف.

فتتراكم خلايا السرطان لتشكل ورم. وفي بعض أنواع ساركومة الأنسجة الرخوة، تبقى الخلايا السرطانية في مكانٍ واحد. وتستمر في إنتاج المزيد من الخلايا وتسبب زيادة حجم الورم. وفي أنواع أخرى من ساركومة الأنسجة الرخوة، قد تنفصل خلايا السرطان عن الورم الأساسي وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يحدد نوع الخلية المصابة بتغيرات الحمض النووي نوع ساركومة الأنسجة الرخوة. على سبيل المثال، تبدأ الساركومة الوعائية في خلايا موجودة في بطانة الأوعية الدموية، بينما تبدأ الساركومة الشحمية في الخلايا الدهنية.

تشمل أنواع ساركومة الأنسجة الرخوة ما يلي:

• الساركومة الوعائية.
• الساركومة الليفية الجلدية الحدبية.
• الساركومة الشَّبيهة بالظِّهارية.
• الورم السدوي المَعدي المَعوي.
• ساركومة كابوزي.
• الساركومة العضلية الملساء.
• الساركومة الشحمية.
• ورم الغمد العصبي المحيطي الخبيث.
• الساركومة الليفية المخاطية.
• الساركومة العضلية المخططة.
• الورم الليفي الانفرادي.
• الساركومة الزليلية.
• الساركومة متعددة الأشكال غير المتمايزة.

عوامل الخطورة

من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالساركومة ما يلي:

• المتلازمات الموروثة. يمكن أن يسري خطر الإصابة بساركومة الأنسجة الرخوة بين أجيال العائلات. تشمل المتلازمات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة الورم الأرومي الشبكي الوراثي، ومتلازمة لي-فروميني، وداء السلائل الورمي الغدي العائلي، والورام الليفي العصبي، والتصلب الحدبي، ومتلازمة فيرنر.
• التعرض للمواد الكيميائية. قد يؤدي التعرض لمواد كيميائية معينة إلى زيادة خطر الإصابة بساركومة الأنسجة الرخوة. وتشمل هذه المواد الكيميائية مبيدات الأعشاب والزرنيخ والديوكسين.
• التعرض للإشعاع. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي لأنواع السرطان الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بساركومة الأنسجة الرخوة.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات التي تُستخدم في تشخيص ساركومة الأنسجة الرخوة اختبارات تصويرية وإجراءات لاستخراج عيِّنة من الخلايا لفحصها.

اختبارات التصوير الطبي

تنتِج اختبارات التصوير صورًا لما داخل الجسم. ويمكن أن تساعد على إظهار حجم ساركومة الأنسجة الرخوة وموضعها. ومن أمثلتها:

• الأشعة السينية.
• فحوص التصوير المقطعي المحوسب.
• فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحوص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

سحب عينة من الأنسجة لاختبارها

يُسمى الإجراء الطبي الذي يهدف إلى إزالة بعض الخلايا لاختبارها بالخزعة. يجب إجراء خزعة لساركومة الأنسجة الرخوة بطريقة لا تسبب مشكلات عن إجراء جراحة فيما بعد. ولهذا يُستحسن طلب الرعاية في مركز طبي يستقبل الكثير من المصابين بهذا النوع من السرطان. وستُحدد فرق الرعاية الصحية النوع الأفضل من الخزعة.

تشمل أنواع إجراءات الخزعة لساركومة الأنسجة الرخوة:

• الخزعة بالإبرة من وسط الجسم. تُستخدم في هذه الطريقة إبرة لسحب عيّنات نسيجية من السرطان. وفي العادة يحاول الأطباء سحب عيّنات من عدة أجزاء من السرطان.
• الخزعة الجراحية. في بعض الحالات قد يقترح الطبيب إجراء جراحة للحصول على عينة أكبر من الأنسجة.

تُرسل عينة الخزعة إلى مختبر لاختبارها. ويفحص الأطباء المتخصصون في تحليل الدم وأنسجة الجسم الخلايا لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا. تُظهر الفحوص المختبرية الأخرى مزيدًا من التفاصيل عن خلايا السرطان مثل نوعها.

المعالجة

تعتمد الخيارات العلاجية لساركومة الأنسجة الرخوة على حجم السرطان ونوعه وموقعه.

الجراحة

الجراحة علاج شائع لساركومة الأنسجة الرخوة. وعادة ما يستأصل الجراح السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به.

تصيب ساركومة الأنسجة الرخوة الذراعين والساقين عادةً. وفي الماضي، كانت جراحة بتر الذراع أو الساق خيارًا شائعًا. أما اليوم، فتُستخدم أساليب أخرى متى أمكن. على سبيل المثال، قد يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليص حجم السرطان. وبهذه الطريقة يمكن استئصال السرطان دون الحاجة إلى بتر الطرف بأكمله.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تأتي هذه الطاقة من الأشعة السينية والبروتونات وغيرها من المصادر. أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز حولك. ويوجِّه الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة في الجسم.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي:

• قبل الجراحة. يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة إلى تقليص حجم الورم وتسهيل إزالته.
• أثناء الجراحة. يسمح العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة بوصول مزيد من الإشعاع إلى المنطقة المستهدفة مباشرة. وقد يساعد ذلك على حفظ الأنسجة السليمة المحيطة بالمنطقة المستهدفة من الضرر.
• بعد الجراحة. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. وغالبًا تُعطى هذه الأدوية عبر الوريد، إلا أن بعض أنواعها يتوفر في شكل أقراص. تستجيب بعض أنواع ساركومة الأنسجة الرخوة للعلاج الكيميائي استجابة أفضل من غيرها. فعلى سبيل المثال، غالبًا يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج الساركومة العضلية المخططة.

العلاج الاستهدافي

يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. وقد تُختبر الخلايا السرطانية لديك لمعرفة ما إذا كان العلاج الاستهدافي قد يكون مفيدًا لك. يعمل هذا العلاج بشكل جيد مع بعض أنواع ساركومة الأنسجة الرخوة، مثل الأورام السَّدوية المَعدية المَعوية.

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص إصابتك بالسرطان أمرًا صادمًا يصعب عليك تحمُّله. لكن بمرور الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع محنة الإصابة بالسرطان وحالة عدم اليقين التي ترتبط بها. وحتى ذلك الحين، قد يُفيدك ما يلي:

• تعرّف على المزيد عن الساركوما لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل فريق الرعاية الصحية عن ساركوما الأنسجة الرخوة. وناقش مع الطبيب الخيارات العلاجية المناسبة لك. اسأل عن التنبؤات بخصوص مآل المرض إذا كنت ترغب في ذلك. وكلما عرفت المزيد عن حالتك المَرضية، أصبحتَ أكثر ثقة بشأن اتخاذ قرارات حول خيارات العلاج.
• الحفاظ على قربك من أصدقائك وعائلتك. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقتك بالأشخاص المقربين من حولك على التعامل مع ساركوما الأنسجة الرخوة. فيمكن للأصدقاء وأفراد العائلة تقديم الدعم الذي ستحتاجه، مثل المساعدة على العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. كما يمكنهم منحك الدعم العاطفي أيضًا عند شعورك بالضيق الشديد بسبب السرطان.
• العثور على شخص يمكنك الحديث معه. ابحث عن مستمع جيد يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدَّث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو أحد أفراد الأسرة. وقد تفيدك أيضًا مقابلة أحد الاستشاريين، أو اختصاصي طبي اجتماعي، أو رجل دين، أو الانضمام لمجموعة لدعم مرضى بالسرطان.

التحضير للموعد

احجز موعدًا طبيًا مع طبيبك أو اختصاصي رعاية صحية آخر إذا كانت لديك أي أعراض تثير قلقك. ومن المرجح إذا شكّ طبيبك في إصابتك بساركومة الأنسجة الرخوة أن يحيلك إلى طبيب متخصص في السرطان، ويُسمى اختصاصي الأورام. ساركومة الأنسجة الرخوة مرض نادر، ولا بد أن يعالجه طبيب متخصص فيه لتحقيق أفضل النتائج. ويمكن العثور على الأطباء الذين يتمتعون بهذا النوع من الخبرة في مراكز السرطان الأكاديمية أو المتخصصة.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض لديك. يشمل ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك إلى الطبيب. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكُّر كل المعلومات المقدَّمة إليك خلال الموعد الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقت زيارتك. ورتِّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى ساركومة الأنسجة الرخوة، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها ما يلي:

• هل أنا مصاب بالسرطان؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها لتأكيد التشخيص؟ هل تتطلب هذه الفحوصات أي استعدادات خاصة؟
• ما نوع الساركومة التي لديّ؟
• ما مرحلتها؟
• ما هي العلاجات المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
• هل يمكن استئصال السرطان؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل توجد تجارب سريرية متاحة؟
• لديَّ حالات مَرضية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• ما التنبؤات بخصوص سَيْر المرض؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بها؟
• هل يوجد اختصاصيون آخرون عليَّ مقابلتهم لعلاج السرطان؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة الأساسية عن الأعراض التي تشعر بها وحالتك الصحية. يمكن أن تتضمن الأسئلة:

• متى لاحظت ظهور الأعراض لأول مرة؟
• هل تشعر بالألم؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسّن الأعراض؟
• ما الذي يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟
• هل لديك أي تاريخ عائلي مرضي من الإصابة بالسرطان؟ إن كان الأمر كذلك، هل تعرف ما نوع السرطان؟