صداع النخاع

نظرة عامة

الصداع النخاعي أحد المضاعفات الشائعة إلى حد ما لدى أولئك الذين يخضعون للبزل النخاعي (البزل القطني) أو التخدير النخاعي. فكلا الإجراءين يتطلب إحداث ثقب في الغشاء المحيط بالحبل النخاعي والجذور العصبية القطنية والعجزية عند الجزء السفلي من العمود الفقري.

أثناء البزل النخاعي، تُسحب من القناة الشوكية عيّنة من السائل الدماغي النخاعي. أما أثناء التخدير النخاعي، فيُحقن الدواء في القناة الشوكية لتخدير الأعصاب الموجودة في النصف السفلي من الجسم. وفي حالة تسرب السائل الشوكي عبر موقع البزل الصغير، فقد تصاب بالصداع النخاعي.

تشفى معظم حالات الصداع النخاعي المعروفة أيضًا باسم صداع ما بعد البزل الجافوي من تلقاء نفسها دون علاج. لكن قد يحتاج الصداع النخاعي الحاد الذي يستمر لمدة 24 ساعة أو أكثر إلى العلاج.

الأعراض

تتضمن أعراض الصداع النخاعي ما يلي:

• الشعور بألم ضعيف وخافق تتفاوت حدته من بسيطة إلى بالغة الحدة
• الشعور بألم عادةً ما يتفاقم عند الجلوس أو الوقوف ويقل أو يزول عند الاستلقاء

غالبًا ما يصاحب الصداع النخاعي ما يلي:

• الدوار
• رنين الأذن (الطنين)
• فقدان السمع
• الرؤية الضبابية أو المزدوجة
• الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
• الغثيان والقيء
• ألم الرقبة والتيبّس
• النوبات الـمَرَضية

متى تزور الطبيب؟

أخبر الطبيب إذا شعرت بصداع بعد البزل القَطني أو التخدير النخاعي، وخاصة إذا كان الصداع يتفاقم عند الجلوس أو الوقوف.

الأسباب

يحدث صداع النخاع بسبب تسرّب السائل النخاعي عبر ثقب بمنطقة الوخز في الغشاء (الأم الجافية) المحيط بالحبل النخاعي. ويقلل هذا التسرُّب من ضغط السائل النخاعي على المخ والحبل النخاعي، ما يؤدي إلى حدوث الصداع.

يظهر صداع النخاع عادةً بعد مدة تتراوح من 48 إلى 72 ساعة من إجراء البزل القَطَني أو التخدير النخاعي.

قد يؤدي التخدير فوق الجافية في بعض الأحيان إلى صداع النخاع أيضًا. وعلى الرغم من حقن التخدير فوق الجافية تُحقن خارج الغشاء المحيط بالحبل النخاعي، فمن الممكن أن يحدث صداع النخاع في حالة ثَقْب الغشاء دون قصد.

عوامل الخطورة

تشمل مخاطر الإصابة بالصداع النخاعي ما يلي:

• أن يتراوح العمر بين 18 و30 عامًا
• كونك أنثى
• كونك حاملاً
• وجود تاريخ من الإصابة بالصداع المتكرر
• الخضوع لإجراءات تُستخدَم فيها إبر كبيرة الحجم أو يُنفذ خلالها عدة وخزات في الغشاء المحيط بالحبل النخاعي
• صغر كتلة جسمك

التشخيص

سيسألك الطبيب عن الصداع الذي تشعر به ويفحصك بدنيًا. وتأكد من ذكر جميع العمليات الجراحية الأخيرة، ولا سيما البزل الشوكي أو التخدير الشوكي.

وفي بعض الأحيان، سيقترح الطبيب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع. خلال الفحص، يلتقط المجال المغناطيسي وموجات الراديو صورًا مقطعية للدماغ.

المعالجة

يبدأ علاج حالات الصداع النخاعي بالعلاج التحفظي. قد ينصح الطبيب بالراحة في الفراش وشرب الكثير من السوائل وتناول الكافيين ومسكنات الألم عن طريق الفم.

إذا لم يتحسن الصداع خلال 24 ساعة، فقد يقترح الطبيب وضع لصيقة جلدية دموية فوق الجافية. تنتج غالبًا عن حقن كمية صغيرة من دمك في الفراغ الموجود فوق منطقة الوخز جلطة دموية لإغلاق الثقب، واسترداد مستوى الضغط الطبيعي للسائل النخاغي، وتخفيف ما تشعر به من صداع. هذا هو العلاج المعتاد للصداع النخاعي الدائم الذي لا يُشفى من تلقاء نفسه.

التحضير للموعد

إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لإجراء طبي في العمود الفقري، وينتابك صداع يدوم 24 ساعة أو أكثر، فيمكن للطبيب مساعدتك في تحديد مدى خطورة حالتك. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددتَ الموعد الطبي من أجله.
• أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. قد تحتاج إلى مساعدة في الوصول إلى موعدك الطبي وذلك حسب حالتك الصحية. إذ قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات ربما تفوتك أو تنساها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.

يمكن أن يساعدك إعداد الأسئلة مسبقًا استغلال وقتك مع طبيبك أفضل استغلال. فيما يتعلق بصداع النخاع، تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة؟
• هل هناك أسباب أخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أو مزمنة؟
• ما التصرف الأمثل؟
• ما البدائل المتاحة للنهج الذي تقترحه؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع أخصائيًا؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:

• متى بدأ الصداع؟
• هل يتفاقم الصداع عند الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء؟
• هل لديك تاريخ مَرَضي مع حالات الصداع؟ وما نوعها؟