التهاب لقيمة العضد الوحشية

نظرة عامة

مِرْفَق لاعب التنس، ويُعرف أيضًا باسم التهاب اللقيمة الجانبي، هو حالة مرضية تنتج عن الاستخدام المفرط للعضلات والأوتار الموجودة في المرفق. عادة ما يرتبط مِرْفَق لاعب التنس بالحركات المتكررة للرسغ والذراع.

على الرغم من اسم هذا المرض، فمعظم الأشخاص المصابين بمرض مِرْفَق لاعب التنس لا يمارسون رياضة التنس. يؤدي بعض الأشخاص وظائف تنطوي على حركات متكررة قد تؤدي إلى الإصابة بمرض مِرْفَق لاعب التنس. ويشمل هذا ممتهنى حرفة السباكة والرسم والنجارة والجزارة. ومع ذلك، لا توجد عادةً أسباب واضحة للإصابة بمرض مِرْفَق لاعب التنس.

يحدث ألم مرفق لاعب التنس بشكل أساسي في الموضع الذي ترتبط فيه الأنسجة الصلبة الشبيهة بالحبل في عضلات الساعد بنتوء عظمي على الجانب الخارجي من المِرْفَق. تُعرف هذه الأنسجة باسم الأوتار. قد يمتد الألم إلى الساعد والرسغ.

وغالبًا ما تساعد الراحة وأدوية تسكين الألم والعلاج الطبيعي على تخفيف آلام مِرْفَق لاعب التنس. أمّا الأشخاص الذين لا تفيد في حالتهم هذه العلاجات أو المصابون بأعراض تعوق ممارسة أنشطة الحياة اليومية فقد يخضعون لإجراء طبي، كالحقن أو الجراحة.

الأعراض

قد يمتدّ الألم الناتج عن مِرْفَق لاعب التنس من الجزء الخارجي للمرفق إلى الساعد والرسغ. وقد يُسبب الألم والضعف صعوبة فيما يلي:

• المصافحة أو الإمساك بشيء ما.
• فتح مقبض الباب.
• حمل كوب القهوة.

متى تنبغي زيارة الطبيب

استشر الطبيب إذا كانت خطوات الرعاية الذاتية، مثل الراحة والثلج ومسكنات الألم، لا تنجح في تخفيف الألم في الكوع أو الإحساس بالألم عند اللمس.

الأسباب

ترتبط الإصابة بمِرْفَق لاعب التنس عادة بفرط الاستخدام والإجهاد العضلي. ومع ذلك، فلا يُعرف السبب على وجه الدقة. ففي بعض الأحيان، قد يؤدي الشد المتكرر لعضلات الساعد المستخدمة في بسط اليد والرسغ ورفعهما إلى ظهور الأعراض. ويمكن أن يُسبب ذلك حدوث تمزّق في ألياف الوتر الذي يربط عضلات الساعد بالنتوء العظمي في الجزء الخارجي من المرفق.

ومن الأنشطة التي يمكن أن تُسبب أعراض مِرْفق لاعب التنس:

• ممارسة رياضات المضرب، ولا سيما توجيه الضربة الخلفية، بطريقة غير صحيحة.
• استخدام أدوات السباكة.
• الرسم.
• فك المسامير وتركيبها.
• تقطيع الطعام لطهيه، وخاصةً اللحوم.
• كثرة استخدام ماوس الكمبيوتر.

وفي حالات قليلة، يؤدي التعرّض لإصابة أو حالة مَرَضية تؤثر على الأنسجة الضامة بالجسم إلى الإصابة بمِرْفق لاعب التنس. وفي الأغلب لا يكون السبب معروفًا.

عوامل الخطورة

من العوامل التي قد تزيد احتمال الإصابة بمرفق لاعب التنس:

• العمر. يُصيب مرفق لاعب التنس الأشخاص من جميع الأعمار. لكنه أكثر شيوعًا بين البالغين ممن تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.
• العمل. الأشخاص الذين يمارسون أعمالاً تتضمن حركات متكررة للرسغ والذراع هم الأكثر عرضة للإصابة بمرفق لاعب التنس. ومن هذه الفئات السبَّاكون والرّسامون والنّجارون والجزارون والطهاة.
• رياضات معيَّنة. ممارسة ألعاب المضرب تزيد احتمال الإصابة بمرفق لاعب التنس. وعدم اتباع الأساليب الصحيحة أو استخدام أدوات رديئة يزيد من احتمال الإصابة بدرجة أكبر. كذلك اللعب لمدة تزيد على ساعتين يوميًا يزيد من خطر الإصابة.

ومن بين العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة التدخين والسمنة وتناول بعض الأدوية.

التشخيص

غالبًا يكون التاريخ الطبي والفحص كافيين لتشخيص مرفق لاعب التنس. وخلال الفحص البدني، قد يضغط الطبيب على المنطقة المصابة أو يطلب منك تحريك مرفقك ورسغك وأصابعك في اتجاهات مختلفة.

إذا شك الطبيب أن هناك سببًا آخر وراء ظهور الأعراض، فقد يطلب منك إجراء أشعة سينية أو مخططات تصواتية أو أنواع أخرى من الاختبارات التصويرية.

المعالجة

يتحسن مِرفق لاعب التنس غالبًا من تلقاء نفسه. ولكن إذا كانت أدوية تسكين الألم وتدابير الرعاية الذاتية دون فائدة، فقد يكون العلاج الطبيعي هو الخطوة التالية. وقد يساعد إجراء آخر، كالحَقن أو الجراحة، في علاج مرفق لاعب التنس الذي لا يُشفى بالعلاجات الأخرى.

العلاج

إذا كانت الأعراض مرتبطة بلعِب التنس أو بمهام العمل، فقد يفحص أحد الخبراء كيف تلعب التنس أو تؤدي مهام عملك أو يفحص المعدات التي تستعملها. وذلك لإيجاد أفضل الطرق لتقليل الضغط على الأنسجة المصابة.

ويمكن لاختصاصي علاج طبيعي أو علاج وظيفي أو اختصاصي في علاج حالات اليد تعليمك تمارين رياضية لتقوية العضلات والأوتار في الساعد. يمكن أن يقلل ارتداء حزام للساعد أو دعامة من الضغط الموجه إلى الأنسجة المصابة.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

• الحقن. تُستخدم عدة أنواع من الحقن في الوتر المتأثر لعلاج مِرفق لاعب التنس. ويشمل ذلك الكورتيكوستيرويدات والبلازما الغنية بالصفائح الدموية. ومن الأساليب الأقل شيوعًا من حيث الاستخدام، ذيفان الوشيقية A (البوتوكس) أو محلول مهيج، إما الماء بالسكر أو الماء بالملح، ويُعرف باسم علاج الحقن التجديدي.

  ويمكن أيضًا أن يفيد الوخز الجاف بالإبر الذي تثقب فيه إبرة الوتر المتضرر برفق في عدة أماكن.

• نوفذة الإبر. يستخدم هذا الإجراء التصوير بالموجات الفوق صوتية لتوجيه إبرة عبر وتر مخدر مرارًا وتكرارًا. ويعمل ذلك على بدء عملية تعافٍ جديدة في الوتر.
• بضع الوتر باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، ويُسمى إجراء TENEX. مثل نوفذة الإبر، يستخدم هذا الإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة خاصة عبر الجلد إلى الجزء المتضرر من الوتر. وتعمل طاقة الموجات فوق الصوتية على اهتزاز الإبرة بسرعة فائقة لدرجة تحوِّل النسيج المتضرر إلى سائل. وعندئذٍ يمكن شفطه إلى الخارج.
• العلاج بالموجات الصادمة بالتنظير الخارجي. يتضمن هذا العلاج إرسال موجات صادمة إلى النسيج المتضرر لتخفيف الألم ومساعدة النسيج على التعافي. وتصدر الموجات الصادمة من أداة موضوعة على الجلد.

• الجراحة. في حالة الأعراض التي لم تتحسن بعد مرور من 6 أشهر إلى 12 شهرًا من العلاجات الأخرى، يمكن أن تكون الجراحة لإزالة النسيج المتضرر خيارًا مطروحًا. وقد تكون الجراحة مفتوحة تستخدم قطعًا كبيرًا يُعرف بالشق الجراحي. أو يمكن إجراؤها من خلال عدة فتحات صغيرة تُعرف بجراحة منظار المفصل.

  أيًا كان العلاج، فإن ممارسة التمارين الرياضية لإعادة بناء القوة واستعادة القدرة على استخدام المرفق أمر ضروري للتعافي.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

قد تؤدي تدابير الرعاية الذاتية التالية إلى تحسين حالة مِرفق لاعب التنس:

• الراحة. تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى زيادة حدة آلام المرفق.
• مسكنات الألم. يمكنك تجربة مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve).
• الثلج. ضع ثلجًا أو كيسًا باردًا على موضع الألم لمدة 15 دقيقة وكرر ذلك من 3 إلى 4 مرات يوميًا.

التحضير للموعد

ستبدأ على الأرجح باستشارة الطبيب. وربما تُحوَّل بعد ذلك إلى اختصاصي طب رياضي أو جرَّاح تقويم عظام.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك الطبي، قد تريد إعداد الإجابات عن الأسئلة الآتية:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل يخفف أي حركة أو نشاط بدني الشعور بالألم أم العكس؟
• هل تعرضت لإصابة في مرفقك مؤخرًا؟
• ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب:

• هل تشكو من التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض عصبي؟
• هل تقتضي وظيفتك أداء حركات متكررة لمعصمك أو ذراعك؟
• هل تمارس الرياضة؟ إذا كانت الإجابة نعم، فما أنواع الرياضات التي تمارسها؟ هل سبق تقييم هيئتك من قبل؟