الفَتْق السُّرِّي

نظرة عامة

يحدث الفتق السُرِّي عندما ينتفخ جزء من أمعائك من خلال الفتحة الموجودة في عضلات البطن بالقرب من السرة. الفتق السُرِّي شائع وعادةً ما يكون غير مؤذ.

والفتق السري شائع جدًّا بين الأطفال، كما يمكن أن يصيب البالغين كذلك. وفي حالة الأطفال الرضَّع، قد يكون الفتق السُّرِّي واضحًا، لا سيما عند بكاء الطفل، ما يسبب بروز السُّرة. وهذا مؤشِّر شائع على الإصابة بالفتق السُرِّي.

غالبًا ما ينغلق الفتق السُرِّي لدى الأطفال من تلقاء نفسه في أول عامين من حياة الطفل، إلا أن بعض حالات الفتق السُرِّي تظل مفتوحة إلى العام الخامس من حياة الطفل أو لمدة أطول من ذلك. ومن المرجَّح أن تحتاج حالات الفتق السُرِّي التي تظهر أثناء البلوغ إلى الترميم الجراحي.

الأعراض

يتسبب الفتق السرّي في انتفاخ أو تورم رخو بالقرب من السرة. وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من الفتق السرّي، قد يكون الانتفاخ مرئيًّا فقط عند البكاء أو السعال أو الشعور بالإجهاد.

وعادةً ما يكون الفتق السرّي غير مؤلم بالنسبة للأطفال. كما قد يسبب الفتق السرّي الذي يظهر أثناء مرحلة البلوغ ألم في البطن.

متى تزور الطبيب

إذا شككت في إصابة طفلك بالفتق السرّي، فتحدّث مع طبيب الأطفال الذي يتابع طفلك. اطلب الرعاية الطارئة إذا كان طفلك مصابًا بالفتق السرّي وظهر عليه ما يلي:

• يبدو أنه يتألم
• يبدأ في التقيؤ
• يشعر بألم عند لمس مكان الفتق أو يظهر عليه تورّم أو تغير في اللون

تنطبق الإرشادات ذاتها على البالغين. تحدّث إلى طبيبك إذا وجدت انتفاخًا بالقرب من السرة. واطلب الرعاية الطارئة إذا أصبح الانتفاخ مؤلمًا أو يسبب ألمًا عند لمسه. فقد يساعد التشخيص والعلاج فورًا في الوقاية من المضاعفات.

الأسباب

أثناء فترة الحمل، يمُر الحبل السُّري عبر فتحة صغيرة في عضلات بطن الجنين. وتنغلق الفتحة تلقائيًّا بعد الولادة مباشرةً. وإذا لم تلتئم العضلات مع بعضها بالكامل في خط وسط جدار البطن، فقد يظهر فتق سُرِّيّ عند الولادة أو فيما بعدُ على مدى الحياة.

وبالنسبة للبالغين، فالضغط البطني الشديد يساعد في حدوث الفتق السُّرِّي. وتتضمن أسباب زيادة الضغط في البطن ما يلي:

• السُمنة
• تعدُّد مرات الحمل
• وجود سائل في تجويف البطن
• جراحة سابقة في البطن
• الديلزة (غسيل الكلى) الصفاقية طويلة المدى لعلاج الفشل الكلوي

عوامل الخطورة

يَشيع الفتق السُّري عند الأطفال الرُّضَّع — وخصوصًا الأطفال المبتسرين، والأطفال الذين تكون أوزانهم أقل من المعتاد عند ولادتهم. في الولايات المتحدة، يبدو أن الأطفال الرُّضَّع ذوي البشرة السوداء أكثر عُرضة بشكل أكبر على نحو طفيف لخطر الإصابة بالفتق السُّري. وتؤثر هذه الحالة على الأولاد والبنات بنسبة متساوية.

بالنسبة للبالغين، قد تؤدي الزيادة الكبيرة في الوزن، أو الحمل لأكثر من مرة إلى زيادة مخاطر الإصابة بالفتق السُّري. وهذا النوع من الفتق يَميل إلى الانتشار بشكل أكبر عند النساء.

المضاعفات

بالنسبة للأطفال، تكون مضاعفات الفَتق السرّي نادرة الحدوث. يمكن أن تحدث المضاعفات عندما تصبح الأنسجة البطنية البارزة محتبسة (محتجزة) ولم يعُد من الممكن دفعها مرة أخرى إلى داخل التجويف البطني. تقلل هذه الحالة من تدفق الدم إلى قسم الأمعاء المحتبسة ويمكن أن تؤدي إلى ألم بطني وتلف الأنسجة.

في حال انقطاع تدفق الدم عن الجزء المحتبس من الأمعاء انقطاعًا تامًا، فقد يؤدي هذا إلى موت الأنسجة. وقد تنتشر العدوى في جميع أنحاء التجويف البطني، مسببةً حالة تهدد الحياة.

البالغون المصابون بفتق سرّي أكثر عرضةً لانسداد الأمعاء. عادةً ما تستدعي الحاجة إجراء جراحة طارئة لعلاج هذه المضاعفات.

التشخيص

يُشخَّص الفتق السُّرِّي بالفحص الطبي. في بعض الأحيان تُستخدَم فحوصات التصوير الإشعاعي — مثل الأشعة التليفزيونية (الألتراساوند) على البطن أو التصوير المقطعي المحوسب — للبحث عن المضاعفات.

العلاج

تلتئم معظم حالات الفتق السُري عند الأطفال من تلقاء نفسها في سن عام أو عامين، وقد يتمكن طبيبك من دفع البروز لإعادته مرة أخرى إلى البطن أثناء الفحص الجسدي. لكن لا تحاول فعل ذلك بنفسك.

على الرغم من أن البعض يزعم إمكانية علاج الفتق من خلال لصق قطعة نقدية على الانتفاخ، لا تحاول فعل ذلك. لا يفيد وضع شريط لاصق أو أي جسم على البروز، وقد تتراكم الجراثيم تحت الشريط، مسببة العَدوى.

بالنسبة إلى الأطفال، عادةً ما تتسم الجراحة مخصصة للفتوق السرية بأنها:

• مؤلمة
• حجم قطرها أكبر قليلًا من ربع بوصة إلى ثلاثة أرباع بوصة (1 إلى 2 سم)
• كبيرة لا يتناقص حجمها خلال أول عامين
• لا تختفي عند بلوغ عمر 5 سنوات
• تصبح محاصَرة أو تسبب إحصارًا في الأمعاء

يُوصَى بإجراء هذه الجراحة لتجنب المضاعفات المحتملة عند البالغين، خاصةً إذا أصبح الفتق السري أكبر أو مؤلمًا.

خلال الجراحة، يتم عمل شق صغير بالقرب من السرة. ويتم إرجاع النسيج المنفتق إلى تجويف البطن وخياطة الفتحة في جدار البطن لإغلاقها. وعادة ما يَستخدِم الجراحون شبكة للبالغين للمساعدة في تقوية جدار البطن.

الاستعداد لموعدك

إذا ظهرت عليك أو على طفلك مؤشرات مرض أو أعراض شائعة في مرض الفتق السرّي، فحدِّد موعدًا مع طبيب الأسرة أو مع طبيب الأطفال الذي يتابع طفلك.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنكِ فعله

• دوِّني أي علامات أو أعراض ظهرت عليكِ أنتِ أو طفلكِ، وتوقيت ظهورها.
• أحضِري صورة فوتوغرافية للفتق إذا كانت علامات المشكلة غير واضحة دومًا.
• اكتبي المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك أي مشكلات طبية أخرى، وأسماء أي أدوية تتناولينها أنتِ أو طفلكِ.
• دوِّني أسئلتك التي تحرصين على طرحها على طبيبك.

الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك

• هل التورم الظاهر قرب سرّتي أو سرّة طفلي هو حالة فتق سُرِّي؟
• هل العيب حجمه كبير بحيث يستلزم إجراء جراحة؟
• هل هناك حاجة لإجراء فحوص لتشخيص التورم؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به إن وُجد؟
• هل من المحتمل أن تصبح الجراحة خيارًا مطروحًا في حالة عدم تحسُّن الفتق؟
• كم مرة ينبغي لي أو لطفلي زيارة الطبيب من أجل فحوص المتابعة؟
• هل هناك أي فرص لحدوث مضاعفات بسبب هذا الفتق؟
• ما مؤشرات المرض والأعراض الطارئة التي ينبغي أن أراقبها في المنزل؟
• هل توصي باتباع أي قيود على الأنشطة؟
• هل ينبغي استشارة مُتخصّص؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك في أثناء الزيارة.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبكَ عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى لاحظت وجود المشكلة لأول مرة؟
• هل تفاقمت المشكلة بمرور الوقت؟
• هل تشعر أنت أو طفلك بألم؟
• هل تقيأت أنت أو طفلك؟
• في حالة ما إذا كنتَ أنت المريض، هل تتطلب هواياتك أو عملك رفع أشياء ثقيلة أو التعرض للإجهاد؟
• هل زاد وزنك أو وزن طفلك زيادة كبيرة؟
• هل تلقيت أنت أو طفلك علاجًا لحالة مرضية أخرى في الآونة الأخيرة؟
• هل تشكو أنت أو طفلك من سعال مزمن؟