Hernia umbilical

Descripción general

Una hernia umbilical se produce cuando una parte del intestino sobresale a través de la abertura de los músculos abdominales cerca del ombligo. Las hernias umbilicales son frecuentes y, en general, son inofensivas.

Las hernias umbilicales son más frecuentes en los bebés, pero también pueden afectar a los adultos. En un bebé, una hernia umbilical puede ser más evidente cuando el bebé llora, lo que hace que el ombligo sobresalga. Este es un signo clásico de una hernia umbilical.

Las hernias umbilicales de los niños a menudo se cierran solas en los dos primeros años de vida, aunque algunas permanecen abiertas hasta el quinto año o más. Las hernias umbilicales que aparecen en la adultez tienen más probabilidades de necesitar una reparación quirúrgica.

Síntomas

La hernia umbilical produce una leve hinchazón o bulto cerca del ombligo. En los bebés que tienen una hernia umbilical, el bulto se puede ver únicamente cuando lloran, tosen o hacen algún esfuerzo.

Las hernias umbilicales en los niños no suelen causar dolor. Las hernias umbilicales que aparecen en la adultez pueden causar molestias abdominales.

Cuándo consultar al médico

Si sospechas que tu bebé tiene una hernia umbilical, habla con el médico del bebé. Busca atención de emergencia si tu bebé tiene una hernia umbilical, además de lo siguiente:

• Parece tener dolor
• Empieza a vomitar
• Tiene sensibilidad, hinchazón o decoloración en el sitio de la hernia

Las pautas para los adultos son parecidas. Habla con el médico si tienes un bulto cerca del ombligo. Busca atención de emergencia si el bulto se vuelve doloroso y sensible al tacto. Un diagnóstico y un tratamiento inmediatos pueden ayudarte a prevenir las complicaciones.

Causas

Durante la gestación, el cordón umbilical pasa a través de una pequeña abertura en los músculos abdominales del bebé. Esta abertura, normalmente, se cierra justo después del nacimiento. Si los músculos no se cierran por completo en la línea media de la pared abdominal, puede aparecer una hernia umbilical en el momento del parto o en algún momento de la vida.

En los adultos, demasiada presión abdominal contribuye a las hernias umbilicales. Las causas del aumento de la presión en el abdomen incluyen:

• Obesidad
• Embarazos múltiples
• Líquido en la cavidad abdominal
• Cirugía abdominal previa
• Diálisis peritoneal a largo plazo para tratar la insuficiencia renal

Factores de riesgo

Las hernias umbilicales son más frecuentes en los niños, en especial en los bebés prematuros y en aquellos con bajo peso al nacer. En los Estados Unidos, los bebés afroamericanos parecen tener un riesgo levemente mayor de hernias umbilicales. El trastorno afecta a niños y a niñas por igual.

Para los adultos, tener sobrepeso o varios embarazos puede aumentar el riesgo de desarrollar una hernia umbilical. Este tipo de hernia tiende a ser más frecuente en mujeres.

Complicaciones

En los niños, las complicaciones de una hernia umbilical son poco frecuentes. Las complicaciones pueden producirse cuando el tejido abdominal que sobresale queda atrapado (encarcelado) y no se puede empujar para que vuelva a la cavidad abdominal. Esto disminuye la irrigación sanguínea en el segmento de intestino atrapado y puede producir dolor abdominal y daño en el tejido.

Si al segmento de intestino atrapado se le corta por completo la irrigación sanguínea, puede haber muerte del tejido. La infección puede diseminarse a toda la cavidad abdominal y provocar un cuadro que pone en riesgo la vida.

Los adultos con hernia umbilical son un poco más propensos a la obstrucción de los intestinos. En general, se requiere una cirugía de urgencia para tratar estas complicaciones.

Diagnóstico

La hernia umbilical se diagnostica mediante un examen físico. En algunas ocasiones, los estudios de diagnóstico por imágenes, como una ecografía abdominal o una exploración mediante TC, se emplean para detectar complicaciones.

Tratamiento

La mayoría de las hernias umbilicales de los bebés se cierran solas a la edad de 1 o 2 años. Es posible que el médico incluso empuje la protuberancia para volver a introducirla en el abdomen durante un examen físico. No obstante, no intentes hacerlo tú.

Aunque algunas personas afirman que una hernia se puede arreglar pegando una moneda sobre el bulto, no lo intentes. Colocar cinta adhesiva o un objeto sobre el bulto no ayuda y los gérmenes pueden acumularse bajo la cinta, lo que podría provocar una infección.

En el caso de los niños, la cirugía normalmente se reserva para los casos en que las hernias umbilicales tienen las siguientes características:

• Son dolorosas
• Tienen un diámetro ligeramente más grande que 1/4 a 3/4 de pulgada (1 a 2 centímetros)
• Son grandes y no disminuyen de tamaño durante los primeros dos años de vida
• No desaparecen hacia los 5 años
• Quedan atrapadas o bloquean el intestino

En el caso de los adultos, la cirugía normalmente se recomienda para evitar posibles complicaciones, en particular, si la hernia umbilical aumenta de tamaño o causa dolor.

Durante la cirugía, se hace una pequeña incisión cerca del ombligo. El tejido afectado por la hernia se regresa a la cavidad abdominal, y la abertura en la pared abdominal se cierra con puntos. En los adultos, los cirujanos suelen usar una malla para fortalecer la pared abdominal.

Preparación para la consulta

Si tú o tu hijo tienen signos o síntomas que coinciden con los de la hernia umbilical, pide una cita con el médico de cabecera o con el pediatra de tu hijo.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita y a saber qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

• Haz una lista de todos los signos o síntomas que tú o tu hijo han experimentado y su duración.
• Lleva una foto de la hernia si los signos del problema no siempre se pueden observar.
• Escribe información médica clave, incluidos cualquier otro problema de salud y los nombres de los medicamentos que tú o tu hijo están tomando.
• Anota preguntas frecuentes que quieras asegurarte de hacerle al médico.

Preguntas para hacerle al médico

• ¿La hinchazón que está cerca de mi ombligo o del ombligo de mi hijo es una hernia umbilical?
• ¿Es el defecto lo suficientemente grande como para requerir cirugía?
• ¿Se necesita alguna prueba para diagnosticar la hinchazón?
• ¿Qué método de tratamiento recomienda, si es que recomienda alguno?
• Si la hernia no mejora, ¿la cirugía podría ser una opción?
• ¿Con qué frecuencia se debe ver a mi hijo para las pruebas de seguimiento?
• ¿Hay algún riesgo de complicaciones de la hernia?
• ¿A qué signos y síntomas de urgencia debo prestar atención en casa?
• ¿Me recomiendas alguna restricción en las actividades?
• ¿Debería consultar con un especialista?

Si tienes preguntas adicionales durante la visita, no dudes en hacerlas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo notaste por primera vez el problema?
• ¿Ha empeorado con el tiempo?
• ¿Te duele a ti o a tu hijo?
• ¿Tú o tu hijo han vomitado?
• Si tú eres quien tiene la afección, ¿en tus hobbies o en tu trabajo, tienes que levantar objetos pesados o tienes que hacer esfuerzo?
• ¿Tú o tu hijo han subido mucho de peso en el último tiempo?
• ¿Tú o tu hijo han sido tratados recientemente por cualquier otra afección médica?
• ¿Tú o tu hijo tienen tos crónica?